Discrepancia de Longitud de pierna / Diagnóstico y Tratamiento

¿Cómo se diagnostica la discrepancia de longitud de pierna?

El primer paso para diagnosticar una discrepancia en la longitud de una pierna es una historia clínica completa y un examen físico realizado por un cirujano ortopédico.

Durante el examen, el médico de su hijo tomará medidas de las piernas de su hijo y utilizará un bloqueo para equilibrar la pelvis. También puede observar a su hijo caminar, para buscar señales de que está compensando la discrepancia. El médico también puede pedirle a su hijo que se ponga de pie con un bloqueo debajo de la pierna más corta para confirmar la cantidad de corrección que se siente mejor.

En algunos casos, una radiografía u otras pruebas de diagnóstico por imágenes pueden proporcionar una medición más precisa de la discrepancia.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la discrepancia en la longitud de las piernas?

Hay algunos tratamientos diferentes para la discrepancia en la longitud de las piernas, algunos implican cirugía y otros no.

El cirujano ortopédico de su hijo hablará con usted sobre las opciones para su hijo en función de:

• la edad, la salud general y el historial médico de su hijo
• el tamaño de la discrepancia
• la tolerancia de su hijo a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
• sus expectativas o preferencias

Algunos tratamientos utilizados para igualar la longitud de las piernas son simples y seguros. Otros, especialmente los procedimientos de alargamiento de piernas, son complejos y tienen el riesgo de complicaciones

Consideraciones al planificar el tratamiento de discrepancia de longitud de piernas

Dado que los niños están creciendo, el objetivo del tratamiento es corregir la discrepancia que estaría presente en la madurez. Esto significa que el análisis cuidadoso de la tasa de crecimiento personal de su hijo es crucial. Para estimar la discrepancia en la madurez, el cirujano ortopédico de su hijo puede necesitar tomar muchas medidas del crecimiento de su hijo durante un período de uno o dos años antes de que se pueda considerar la cirugía.

También es importante tener en cuenta que el objetivo del tratamiento no siempre es tener piernas de la misma longitud. Por ejemplo, a algunos pacientes con afecciones neuromusculares que involucran debilidad muscular o parálisis de la pierna corta les puede ir mejor con una corrección insuficiente de uno o dos centímetros. Esto permite despejar el suelo durante la fase de giro del ciclo de marcha.

Tratamientos no quirúrgicos

Si la discrepancia en la longitud de la pierna de su hijo es leve, generalmente de menos de una pulgada, generalmente se trata con opciones no quirúrgicas.

Elevadores de calzado

Este es un aparato ortopédico que se ajusta al zapato del niño. Puede ayudar al niño a caminar y correr y también puede ayudar con cualquier dolor de espalda que sienta.

Prótesis

Estos dispositivos pueden funcionar bien para algunos pacientes con discrepancias muy grandes que no se beneficiarían de otros procedimientos de alargamiento o acortamiento.

Cirugía para acortar la pierna

Los procedimientos para acortar la pierna más larga generalmente se recomiendan para discrepancias en la longitud de la pierna que se espera que estén entre dos y seis centímetros cuando el niño alcance la madurez. Los procedimientos de acortamiento generalmente se consideran más seguros y producen menos complicaciones que los procedimientos de alargamiento.

Epifisiodesis

Este procedimiento disminuye la tasa de crecimiento de largo de la pierna, permitiendo la pierna corta. Se realiza en niños que aún no han terminado de crecer. Durante el procedimiento, se crea una cresta ósea, generalmente reposicionando un bloque de hueso en la región que ata el cartílago de crecimiento, evitando el crecimiento futuro. Las posibles desventajas de este procedimiento incluyen el riesgo de una ligera corrección excesiva o insuficiente de la longitud de la pierna y que el niño pueda tener una estatura adulta ligeramente más corta.

Grapado epifisario

Este procedimiento retarda temporalmente la tasa de crecimiento en la pierna más larga. Se insertan grapas quirúrgicamente a cada lado del cartílago de crecimiento. Una vez que las patas son de igual longitud, se retiran las grapas.

Resección ósea

Esta operación consiste en extraer una sección de hueso de la pierna más larga para que las piernas tengan la misma longitud. Se puede realizar en adultos o adolescentes que ya no están creciendo.

Cirugía de alargamiento de piernas

Los procedimientos de alargamiento generalmente solo se usan para discrepancias de más de cuatro centímetros. Ambas cirugías de alargamiento tardan varios meses.

Fijación externa

Durante esta cirugía, el hueso de la pierna más corto se corta en dos. Un aparato personalizado (llamado fijador externo) que rodea el hueso se une al hueso por medio de alfileres.

A partir de unos días después de la cirugía, los dos extremos del hueso se separan muy gradualmente haciendo pequeños ajustes en el aparato todos los días. Esto conduce a la formación de hueso nuevo entre los dos extremos. Una vez que se alcanza la longitud correcta, el hueso tiene la oportunidad de endurecerse y el aparato se extirpa quirúrgicamente.

Fijación interna (Uña DE PRECISIÓN)

Para este procedimiento, el hueso de la pierna más corta se corta en dos y el cirujano coloca un uña motorizada magnética en el hueso. Luego, el hueso se alargó lentamente con un imán externo.