Efecto ansiolítico de Citrus aurantium L. en usuarios de Crack
Resumen
El objetivo de este estudio fue investigar los efectos ansiolíticos del aceite esencial (EO) de Citrus aurantium L. en pacientes que experimentaron abstinencia de crack. Este fue desarrollado con usuarios internos en comunidades terapéuticas de Paraíba, Brasil. La población de prueba estaba compuesta por 51 voluntarios, subdivididos en tres grupos. Para provocar ansiedad, se utilizó el método de Hablar en Público Simulado (SPS). Las medidas fisiológicas se evaluaron en fases específicas durante el experimento utilizando el equipo apropiado. Las medidas psicológicas de ansiedad se evaluaron utilizando el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (IDATE) y la Escala de Humo Analógico (HAS). La EO se administró por nebulización. El experimento se desarrolló en sesiones individuales y se consolidó en cuatro fases. Los resultados demostraron que los sujetos de prueba en los grupos a los que se les administró el EO mantuvieron niveles de ansiedad controlados durante el SPS, en comparación con el Grupo de Control (sin tratamiento). Los sujetos que usaron el EO también mantuvieron niveles de» incomodidad «y» deterioro cognitivo » durante el SPS. Se concluyó que los individuos que están experimentando abstinencia interna de cocaína crack presentan rasgos de ansiedad elevados y que la nebulización del EO de Citrus aurantium L. proporcionó un efecto ansiolítico agudo en consumidores de cocaína crack expuestos a SPS.
1. Introducción
La dependencia química es un fenómeno ampliamente discutido, ya que el uso abusivo de sustancias psicoactivas se ha convertido en una grave preocupación social y de salud pública. A lo largo del siglo XX, este problema ha cobrado mayor relevancia en el mundo y hoy en día se caracteriza como una enfermedad crónica clasificada entre los trastornos psiquiátricos .
El crack es una de las distintas formas de cocaína, una sustancia extraída de la hoja de una planta llamada coca (Erythroxylum coca), que se encuentra en los Andes. Cuando la droga se fuma en forma de crack, una gran cantidad de moléculas de cocaína llega al cerebro casi inmediatamente después de su uso, produciendo un efecto explosivo. Esta velocidad de acción se debe al hecho de que el humo comienza en los pulmones, que son órganos altamente vascularizados, y esto transporta rápidamente la droga al cerebro. La droga es, posteriormente, rápidamente eliminada del cuerpo, produciendo una interrupción repentina de la sensación de bienestar, seguida inmediatamente por un inmenso desagrado y un deseo abrumador de reutilizar la droga .
El uso de crack ha aumentado debido al alto potencial de adicción, efectos agradables, fácil administración, bajo costo y no ser inyectado (convirtiéndose en una ruta más segura para la infección por VIH), entre otras razones. Esta alta dependencia potencialmente desencadena el efecto de ansia (o agrietamiento). En el caso específico de la dependencia del crack, el antojo es un fenómeno incontrolable por parte de los usuarios, que los lleva a un uso compulsivo con un patrón de consumo diario, que continúa durante varios días seguidos. Esto solo se concluye cuando se logra el agotamiento físico, psicológico o financiero .
Los adictos al crack que buscan tratamiento para la abstinencia de drogas se enfrentan a una batalla durante la abstinencia, un período que está rodeado de ansiedad y un intenso deseo de consumir drogas. Si no hay un monitoreo adecuado, así como un manejo terapéutico de estas manifestaciones, los usuarios eventualmente vuelven al uso de crack .
La ansiedad a menudo se presenta como un estado de tensión, aprehensión e incomodidad, que involucra factores emocionales y fisiológicos . Los trastornos de ansiedad se han relacionado tanto con la hiperactividad en la amígdala como con una disminución de la respuesta del hipocampo. El tratamiento farmacológico de la ansiedad consiste en medicamentos convencionales, como las benzodiacepinas y los antidepresivos. Además, barbitúricos, carbamatos, noradrenérgicos, antihistamínicos, ácido glutámico y buspirona son otras terapias de uso común. Aunque se presentan varios medicamentos, el tratamiento todavía está plagado de limitaciones, efectos secundarios y dependencia y, a menudo, no tiene una tasa de éxito estandarizada en toda la población .
La aromaterapia, que consiste en la aplicación terapéutica de aceites esenciales (EO) por inhalación, ha sido bastante efectiva en el alivio de los síntomas de ansiedad en investigaciones realizadas en Brasil . En los Estados Unidos, el uso de plantas herbales y medicinales por la población varía de 16,5 a 42,0%, y de 5,5 a 20,5% se usa para afecciones relacionadas con la ansiedad . Tradicionalmente, las poblaciones de varios países utilizan preparaciones a base de especies de cítricos en el tratamiento de trastornos del sistema nervioso, especialmente ansiedad o insomnio .
Entre las especies, Citrus aurantium L. se conoce popularmente como «naranja amarga», y su EO es rico en limoneno . Los datos han indicado que el uso de Citrus aurantium L. EO ha logrado resultados que indican efectos ansiolíticos, tanto en estudios en animales como en humanos . Estos hallazgos destacan un nuevo camino en el campo científico para la investigación novedosa que evalúa resultados que corroboran y amplifican el conocimiento sobre el EO de Citrus aurantium L. y sus efectos ansiolíticos en diversos grupos poblacionales.
Hay un gran número de dependientes del crack en el mundo, y enfrentan numerosas dificultades para permanecer en tratamiento. Por lo tanto, es necesario buscar medidas alternativas que ayuden y contribuyan a la eficacia del tratamiento. El objetivo del presente estudio fue investigar el potencial ansiolítico de Citrus aurantium L. EO como terapia complementaria para reducir la ansiedad en pacientes que sufren la abstinencia de cocaína crack.
2. Materiales y Métodos
Este es un estudio experimental de un ensayo clínico farmacológico agudo, controlado y aleatorizado, desarrollado en la Universidad Federal de Paraíba (UFPB), Programa de Posgrado en Neurociencia Cognitiva y de Comportamiento . Los grupos de población eran no consumidores de cocaína crack. Este estudio ocurrió en dos comunidades terapéuticas de recuperación y tratamiento de dependientes químicos en el estado de Paraíba, Brasil, con usuarios voluntarios de crack en abstinencia.
El estudio fue aprobado con el número de protocolo 094/1115. CAAE: 42619715.2.0000.5188 del Comité de Ética e Investigación del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Federal de Paraíba, en cumplimiento de la Resolución número 466/12 del Consejo Nacional de Salud, que regula la realización de investigaciones con seres humanos.
2.1. Sustancia experimental
La sustancia utilizada para inhalación fue el aceite esencial (EO) de Citrus aurantium L., producido y comercializado por la empresa «Por Samia Aromatherapy. La especie Citrus aurantium L., popularmente conocida como naranja amarga, laranjeira-amarga, o laranjeira cavalo, es una planta nativa del sudeste asiático, introducida en Brasil en el período de colonización .
El EO se administró por nebulización, 2 gotas (0,1 ml) de EO en 1,9 mL de solución de agua destilada con un emulsionante (Tween 80 al 12%), para cada sujeto. Los sujetos del» Grupo de Control » experimentaron el mismo procedimiento; sin embargo, solo recibieron el agua destilada con un emulsionante. Se utilizó un inhalador nebulizador eléctrico (Inalar®); cada grupo tenía un kit de inhalación, eximiendo los restos del EO durante la administración en el «Grupo de Control».»Después de cada experimento, los kits de inhalación se sometieron a un proceso de desinfección .
2.2. Cromatografía de gases
Para confirmar la composición del Citrus aurantium L. EO y garantía de calidad del producto, se realizó un análisis en el Laboratorio de Control de Calidad de Productos Farmacéuticos de la UFPB. Los cromatogramas se obtuvieron por cromatografía de gases (Shimadzu GC-MS-QP5050A) utilizando una columna capilar de fenilo al 5% y dimetilpolisiloxano al 95% con una longitud de 30 m, un diámetro interno de 0,25 mm y un grosor de película de 0,25 µm, fabricada por J & W Scientific (Santa Clara, CA, EE.UU.).
2.3. Participantes
La población estaba compuesta por 51 voluntarios, que se subdividieron en tres grupos según el tratamiento. El «Grupo de Control», usuarios no de crack que no eran internos de las comunidades terapéuticas (), y dos grupos experimentales, el» Grupo de EO no Usuario», usuarios no de crack que no eran internos de las comunidades terapéuticas (), y el» Grupo de EO Usuario», que eran usuarios de crack que eran internos de las comunidades terapéuticas ().
Los criterios de elegibilidad del «Grupo de Usuarios de EO» incluyen: presentar dependencia química, abstinencia interna y tener crack como motivo de hospitalización, sexo masculino, edad mayor de 18 años, no uso de sustancias que afectan el sistema nervioso central, ausencia de problemas cardiovasculares, ausencia de problemas de obstrucción de la vía aérea superior y ausencia de comorbilidades neurológicas y/o psiquiátricas que afecten la cognición. Los sujetos del «Grupo de Control «y del» Grupo de EO No Usuario » se seleccionaron al azar en la población general; los sujetos tienen un perfil sociodemográfico similar al grupo de Usuarios de OE, siguiendo los mismos criterios de elegibilidad; sin embargo, son sujetos sin dependencia química y no son internos de la comunidad terapéutica.
2.4. Modelo Experimental de Inducción de Ansiedad
Para inducir ansiedad, se utilizó el método Simulado de Oratoria Pública (SPS). Se ha demostrado que el SPS causa cambios fisiológicos y psicológicos. Brevemente, se le pide al sujeto que pronuncie un discurso frente a una cámara de video con su imagen mostrada en una pantalla de televisión. El discurso, con un tiempo fijo de 4 minutos, debe describir momentos de ansiedad en su vida.
2.5. Medidas Psicológicas de Evaluación de la Ansiedad
Para evaluar los niveles de ansiedad, el Inventario de Ansiedad de Rasgo de Estado (IDATE), un inventario desarrollado por Spielbergert et al. (1970) , fue traducido y validado para la lengua portuguesa por Biaggio y Natalicio (1979) . Es una herramienta compuesta por dos subescalas de autoevaluación: la IDATE-Trait (IDATE-T), que define el rasgo de ansiedad del individuo y diferencia la tendencia a reaccionar ante situaciones identificadas como amenazantes. Se pretende que sea una característica más estable. La segunda subescala es el estado IDATE (IDATE-E), que identifica el estado de ansiedad en relación con una situación considerada ansiosa o angustiosa y pretende ser una característica transitoria. Cada una de las subescalas presenta 20 preguntas, con cuatro posibles grados de intensidad de respuesta, variando de 1 a 4, en las que los puntajes añadidos por cada voluntario oscilan entre 20 y 80 puntos.
Para medir con precisión los niveles de ansiedad, deterioro cognitivo, sedación e incomodidad, la Escala Analógica del Humor (HAS), una escala de autoevaluación propuesta originalmente por Norris (1971), fue traducida y validada para el idioma portugués por Zuardi y Karniol (1981) . Consta de 16 elementos, cada uno compuesto de una línea recta de 100 mm que conecta dos adjetivos de direcciones opuestas; el centro de la línea corresponde al estado habitual del individuo.
2.6. Medidas Fisiológicas para la Evaluación de la Ansiedad
Las medidas fisiológicas se midieron durante fases específicas del experimento utilizando el equipo apropiado. El sistema Clínico modelo I-330-C2 + Plus (J & J Engineering®) se utilizó para medir la Temperatura Final (TEMP) y los niveles de conductancia eléctrica de la piel (ECS). Las mediciones de la presión arterial sistólica (PAS), la Presión Arterial Diastólica (PAD) y la frecuencia cardíaca (FC) se midieron utilizando el esfigmomanómetro de pulso (TeshLine®).
2.7. Procedimientos
El experimento se desarrolló para sesiones individuales. Las ubicaciones de las comunidades terapéuticas proporcionaron salas adecuadas para realizar el experimento en usuarios voluntarios de crack. El «Grupo de EO No Usuario «y el» Grupo de Control » desarrollaron las sesiones en una sala provista por el Centro de Ciencias de la Salud, UFPB. Antes de iniciar el experimento, se proporcionaron breves explicaciones discutiendo los objetivos del estudio y se obtuvo el consentimiento libre e informado de los participantes; los sujetos no fueron informados sobre el tipo de AO a inhalar y el propósito de la misma. Se realizó una entrevista semiestructurada para caracterizar la población de la muestra e identificar variables como edad, sexo, consumo de drogas y tiempo de consumo. El ensayo clínico se consolidó en cuatro fases: (I) Basal, (II) Estresante, (III) Durante y (IV) Final, adaptado del modelo de Guimarães et al. (1987) . A continuación se describen las cuatro fases.
Fase basal (PA). El IDATE-T, el IDATE-E y el HAS se midieron junto con las medidas fisiológicas de PAS, PAD, FC, TEMP y ECS. La diferenciación entre los grupos ocurrió al final de esta fase. Los participantes del» Grupo de No Usuarios «y del» Grupo de Usuarios de EO «inhalaron Citrus aurantium L. EO por nebulización durante 5 minutos, mientras que los sujetos del» Grupo de Control » inhalaron solo el agua destilada con emulsionante por nebulización durante el mismo período de tiempo.
Fase estresante (SP). Se informó a los sujetos que tendrían dos minutos para preparar un discurso centrado en situaciones que contribuyeron a la ansiedad durante sus vidas y cuatro minutos para pronunciar el discurso frente a una cámara de video con su imagen mostrada en un televisor. Después de los dos minutos de preparación y antes del comienzo del discurso, se midieron el IDATE-E, el HAS y los parámetros fisiológicos (PAS, PAD, FC, TEMP y ECS).
Durante la fase (DP). Después de los dos minutos de discurso, el sujeto fue interrumpido y el IDATE-E y HA medido los parámetros fisiológicos (PAS, PAD, FC, TEMP y ECS), y, rápidamente después de recoger los datos, se reanudó el discurso.
Fase final (PF). El IDATE-, HAS y los parámetros fisiológicos (PAS, PAD, FC, TEMP y CE) se midieron quince minutos después del final del discurso.
2.8. Análisis estadístico
El análisis estadístico se realizó con la ayuda del software estadístico Graph Pad Prism (versión 6.00, Graph Pad Software Inc., San Diego, CA, USA). Las pruebas de hipótesis se definieron de acuerdo con la normalidad de los datos y la clasificación de las variables, utilizando métodos paramétricos (ANOVA, seguido de la prueba de Bonferroni) y métodos no paramétricos (Kruskal-Wallis, seguido de Dunn).
Los datos se presentaron con error medio y estándar de la media (e.o.m.) para los métodos paramétricos y en la mediana y percentiles (percentil 25-75) para los no paramétricos, cuando se consideró significativo.
3. Resultados
3.1. Control Analítico del Aceite Esencial de Citrus aurantium L.
La Figura 1 (a) ilustra los picos de los compuestos analizados. El limoneno mostró el pico más alto, lo que indica su papel como el compuesto principal. Los datos demostraron un tiempo de retención de 8,9 min y un área de 48124161, correspondiente al 97,99% del aceite esencial analizado. La Figura 1 (b) muestra el espectro de masa del compuesto de limoneno con un peso molecular de 136 m-z y un pico de base de 68 m-z. Se calculó el índice de Kovats (1029) y se comparó con la literatura de acuerdo con la Tabla 1.
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(a)
(b)
(a)
(b)
3.2. Caracterización de los Individuos que participaron en el Estudio
El «Grupo Control» tenía una edad media de 28 años (±2.01), el «Grupo de EO No Usuario» tenía una edad media de 24 años (±0,7282), y el «Grupo de EO Usuario» tenía una edad media de 30 años (±2.125). Las puntuaciones de Rastreo de Ansiedad dieron como resultado que el «Grupo de EO de Usuario» se presentara con la puntuación más alta, una mediana de 45 (37-57), seguido por el «Grupo de Control» con una mediana de 41 (38-53) y el «Grupo de EO de no Usuario» con 37 (30-40).
3.3. Evaluación de los Efectos del Aceite Esencial de Citrus aurantium L. y Placebo en los Parámetros Psicológicos Medidos
Al analizar los niveles de ansiedad medidos por el IDATE-E y el HAS, se observan variaciones similares de los puntajes, lo que refuerza la confianza de las mediciones. Los puntajes IDATE-E entre las fases de Discurso Público Simulado se presentan en la Tabla 2; los grupos presentaron niveles uniformes de ansiedad en la fase basal (PA), sin diferencias significativas observadas. En la Fase Estresante (PE), se observó una diferencia significativa entre los grupos, donde los grupos tratados con el EO tenían niveles de ansiedad controlados, mientras que el «Grupo Control» demostró un aumento en estos niveles. En la Fase Durante (DP), solo el grupo «EO No Usuario» mantuvo una diferencia significativa con el Grupo «Control».»En la Fase Final (PF), los grupos tenían medianas similares, sin diferencias significativas.
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| Fuente: Investigación Directa 2015. Test estadístico: Kruskal-Wallis y el post test de Dunn. Significativamente diferente del «Grupo de Control» en el momento Estresante. Significativamente diferente del «Grupo de Control» en ese momento. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Las puntuaciones del Factor de Deterioro Cognitivo no indicaron diferencia significativa entre los grupos en la PA. En el PE, los grupos tratados con el EO presentaron una diferencia significativa en comparación con el» Grupo Control» (). En el DP, solo el» Grupo de EO No Usuario «mantuvo una diferencia estadística () en comparación con el»Grupo de Control»; el » Grupo de EO de usuario «no mostró una diferencia estadística en relación con el «Grupo de Control».»En el PF no se observó diferencia estadística entre los grupos (Tabla 3).
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| Fuente: Investigación directa 2015. Test estadístico: Post test de ANOVA y Bonferroni. Significativamente diferente del «Grupo de Control» en el momento Estresante. Significativamente diferente del «Grupo de Control» en ese momento. es equivalente al número 1. # es equivalente al número 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
El factor de incomodidad presentó una puntuación sin diferencia estadística entre los grupos en la PA (Tabla 3). En la EP y la DP, se identificó una diferencia estadística entre los» Grupos de OE No Usuarios «y el » Grupo Control».»Sin embargo, el «Grupo de EO de usuario» no presentó diferencias estadísticas en comparación con el «Grupo de Control» en ningún momento. En cuanto al factor de sedación, no se observaron variaciones que pudieran atribuirse a la inhalación de la OE.
3.4. Evaluación de los Efectos del Aceite Esencial de Citrus aurantium L. y Placebo sobre los Parámetros Fisiológicos Medidos
Con respecto a los parámetros fisiológicos evaluados, la Tabla 4 presenta la variación de la PAS. Los grupos no presentaron diferencias significativas en la PA. En la PE, el» Grupo de Control «experimentó un aumento de la PAS media y se observó una diferencia significativa entre el» Grupo de Control «y el» Grupo de OE No Usuario».»Aunque el» Grupo de EO de Usuario «no mostró una diferencia estadística en relación con el» Grupo de Control » en la PE, la media de la PAS se redujo. En el grupo de DF, se observó una diferencia estadística entre el «Grupo de Control» y el «Grupo de EO No Usuario». En el PF, todos los grupos presentaron una PAS media menor, aunque no se encontraron diferencias estadísticas.
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| Fuente: Investigación Directa 2015. Test estadístico: Post test de ANOVA y Bonferroni. Significativamente diferente del «Grupo de Control» en el momento Estresante. Significativamente diferente del «Grupo de Control» en ese momento. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
También se midieron y analizaron las medidas fisiológicas de Presión Arterial Diastólica, Frecuencia Cardíaca, Conductancia Eléctrica de la Piel y Temperatura Final. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre las variables en ninguno de los grupos de prueba en ninguna de las fases evaluadas que pudieran atribuirse a la inhalación de la EO.
4. Discusión
La ansiedad, específicamente el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), ha aumentado en los consumidores de drogas . Los consumidores de crack también presentan un aumento de los trastornos de ansiedad con una alta frecuencia. Estos trastornos se identifican en estudios como una comorbilidad frecuente entre los usuarios y el uso regular de la sustancia presenta una relación significativa con la presencia de trastornos de ansiedad .
Se ha informado previamente que los usuarios de crack muestran niveles de ansiedad aumentados. Los estudios indican que los individuos más jóvenes tienen puntuaciones de ansiedad más altas en comparación con los mayores . En el presente estudio, los resultados indicaron que una media de edad de 30 años presentaba mayores niveles de ansiedad que lo reportado anteriormente. Los datos indicaron que los usuarios activos de crack tenían el promedio más alto de puntajes de ansiedad de rasgo cuando se compararon con el » Grupo de EO No Usuario «y el» Grupo de Control».»
El crack produce un aumento de la concentración de dopamina en el sistema de recompensa a un nivel mucho mayor que los estímulos naturales. La activación repetida del sistema de recompensa genera un mecanismo de aprendizaje que modula el comportamiento de una manera progresiva para buscar la droga. En un corto período de tiempo, que varía entre los individuos y la cantidad de consumo, el individuo entra en un agotamiento neurofisiológico de sensaciones de recompensa y sensibilización de las vías mesolímbicas. Esto posteriormente compromete sistemas neurobiológicos adicionales; entre los sistemas, podemos mencionar que el sistema hipotalámico-hipofisario-suprarrenal normalmente se activa durante la retirada del medicamento. La alteración de este sistema está directamente relacionada con cambios en el estado de ansiedad y estrés y, dependiendo de la intensidad y frecuencia, altera los rasgos de ansiedad del individuo .
Los consumidores de crack también intentan controlar la búsqueda obsesionada con las drogas y la ansiedad con la ayuda de estrategias individuales de reducción de daños. En los estudios realizados, los usuarios han reportado estrategias para el alivio del antojo y tácticas farmacológicas y conductuales para evitar su desarrollo, como comer, tener relaciones sexuales, jugar al fútbol, trabajar, evitar el contexto social del consumo de crack y el uso de drogas que causan somnolencia .
Durante el experimento, los grupos que recibieron Citrus aurantium L. EO por inhalación, «Grupo de EO de usuario «y» Grupo de EO de no Usuario», demostraron puntuaciones más bajas del IDATE-E durante la EP del SPS. Por el contrario, el «Grupo de Control» mostró una puntuación más alta y una diferencia significativa con los otros grupos durante esa fase. Aunque es más probable que el grupo de usuarios de crack reaccione con ansiedad ante una situación identificada como amenazante, la ansiedad se mantiene en niveles controlados en el momento de la intervención sanitaria y fitosanitaria.
Los niveles de ansiedad medidos por HAS en el «Grupo Control» se incrementaron durante la EP y PM, con una diferencia significativa en comparación con los grupos que inhalaron la EO. El «Grupo de EO no Usuario» tenía niveles de ansiedad reducidos en la EP y estos niveles permanecieron controlados en la DP. El «Grupo de usuarios de EO» presentó un ligero aumento de los niveles de ansiedad en la EP y DE. La diferencia en los niveles de ansiedad de los grupos refuerza la hipótesis ansiolítica de Citrus aurantium L. EO inhalado antes del experimento SPS. Aunque los participantes en este estudio no sabían qué OE estaban inhalando, afirmaron que el olor a OE no era desconocido para ellos. Como los aromas agradables pueden inducir un estado de bienestar en las personas, no descartes un posible efecto placebo.
Es razonable creer que los efectos ansiolíticos observados en este estudio se debieron al EO; estudios no clínicos han mostrado efectos ansiolíticos de Citrus aurantium L. EO inhalado en ratas. El efecto se observó en el comportamiento de los animales al desarrollar pruebas específicas . En un estudio, además de observar una actividad ansiolítica significativa del EO, presentaron resultados que sugieren fuertemente la participación de los receptores 5-HT1A, un subtipo de receptores de serotonina, que presentan una posible vía de acción .
Un estudio clínico realizado en pacientes en espera de atención dental consistió en exponer a los sujetos a la inhalación de EO naranja en la sala de espera. Se encontró que los sujetos expuestos a la EO estaban más tranquilos con un nivel más bajo de estado de ansiedad . Los resultados indicaron propiedades ansiolíticas del EO de naranja dulce en sujetos sanos mientras desarrollaban una tarea ansiogénica, evidenciada por la diferencia significativa en los niveles de ansiedad de estado entre el grupo expuesto al aroma y el Grupo de Control .
Los ensayos clínicos que utilizaron Citrus aurantium L. en la reducción de la ansiedad obtuvieron resultados satisfactorios . Los pacientes preoperatorios recibieron un Citrus aurantium L. bloom dos horas antes del procedimiento, utilizando el IDATE como instrumento para medir la ansiedad y, en comparación con el Grupo Control, los autores identificaron una reducción de la ansiedad preoperatoria en cirugía ambulatoria del grupo experimental . Además, un estudio realizado en pacientes con leucemia mieloide crónica expuso a pacientes a la EO antes del procedimiento de recogida de material medular. Los datos indicaron que los pacientes que inhalaron el EO Citrus aurantium L. presentaron una disminución en la puntuación IDATE-E y permanecieron relajados durante el procedimiento. El EO, incluso utilizado en una sola dosis, presentó niveles de rendimiento similares al diazepam ansiolítico y demostró eficacia en el control de la ansiedad de pacientes sometidos a un procedimiento diagnóstico desagradable .
Este estudio se enfocó en usuarios de crack; el EO también presentó un efecto ansiolítico en un grupo que vive diariamente con ansiedad en diferentes niveles, uno de los mayores problemas experimentados en el período de abstinencia y mantenimiento del abandono de drogas. Se han realizado investigaciones para evaluar métodos alternativos de control de la ansiedad que podrían ser utilizados por los usuarios de crack. Los juegos cooperativos y la relajación respiratoria han sido eficaces para reducir los antojos y los niveles de ansiedad en los adictos al crack, y los resultados permiten un enfoque terapéutico novedoso, que sugiere estrategias viables y efectivas para el manejo de los síntomas de antojos y ansiedad en los dependientes del crack .
El deterioro cognitivo fue otro factor medido por HAS. El Grupo de Control presentó un mayor deterioro cognitivo en los momentos de prueba, que fue diferente de los grupos tratados con EO. El «Grupo de EO del Usuario» mantuvo un nivel de deterioro cognitivo en la Fase Estresante y disminuyó en la Fase Durante. El «Grupo de EO no Usuario» redujo el nivel en las dos etapas intermedias de la prueba.
El aumento de los niveles de ansiedad refleja los cambios cognitivos que perjudican el rendimiento del individuo frente a ciertas tareas. Los resultados demuestran que los individuos que inhalaron el EO de Citrus aurantium L. no mostraron cambios en el deterioro cognitivo. Se destaca el efecto de la EO en los usuarios de crack, ya que el abuso de drogas causa alteraciones cognitivas. Los resultados identificaron deficiencias neurocognitivas en dependientes de crack, como cambios en las pruebas de atención, fluidez verbal, memoria visual, memoria verbal, capacidad de aprendizaje y funciones ejecutivas .
La ansiedad se acompaña de una sensación de incomodidad debido a la anticipación de un peligro o algo que se desconoce. Durante el SPS, el» Grupo de Control «indicó un aumento en los niveles de incomodidad con una diferencia significativa en comparación con el «Grupo de EO No usuario».»A lo largo de las fases de la prueba, aunque el «Grupo de Usuarios de EO» no presentó diferencias estadísticas en comparación con el «Grupo de Control», los usuarios de crack comenzaron con un mayor nivel de incomodidad que los otros grupos y redujeron este nivel en las fases siguientes. El EO de Citrus aurantium L. controló los niveles de ansiedad, además de permitir que los individuos permanezcan cómodos durante la realización de la tarea ansiogénica.
Las medidas fisiológicas evaluadas indicaron que el SPS produjo ansiedad experimental, como se demostró en estudios anteriores, evidenciada por cambios de los valores basales de cada medición, principalmente entre la PA y la PE. Un estado emocional transitorio, como la ansiedad, está fuertemente marcado por la tensión, la aprehensión y la activación del sistema nervioso autónomo y tiende a aumentar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la conductancia de la piel y la temperatura de las extremidades inferiores .
Entre las medidas fisiológicas medidas, solo la PAS presentó variaciones que podrían atribuirse a la inhalación de Citrus aurantium EO. En un estudio, el grupo expuesto a Citrus aurantium L. EO observó una disminución de la PAS, con un efecto similar al grupo que recibió diazepam . Con base en los resultados presentados, los investigadores observaron resultados satisfactorios de Citrus aurantium L. EO en la disminución de los parámetros de PAD y FC, postulando que los efectos del EO sobre los parámetros fisiológicos sugieren una disminución de la excitabilidad autonómica. La aromaterapia parece modular las actividades del sistema nervioso autónomo hacia el equilibrio .
5. Conclusión
Al analizar los resultados obtenidos en este ensayo clínico, se puede concluir que los individuos que experimentan abstinencia de crack presentan un rasgo de ansiedad alto. La administración por nebulización de Citrus aurantium L. EO está indicada para ser eficiente en el control de los parámetros psicológicos de la ansiedad en individuos expuestos a una tarea ansiogénica. En cuanto a las medidas fisiológicas, solo la PAS del «Grupo de EO No Usuario» permaneció constante durante la prueba. El EO de Citrus aurantium L. no mostró ningún efecto en las medidas fisiológicas adicionales medidas, lo que sugiere que las vías de acción del EO no tienen ningún efecto en el sistema autonómico.
El EO de Citrus aurantium L., administrado por nebulización, mostró un efecto ansiolítico agudo en usuarios de crack en abstinencia. Este hallazgo previamente no reportado tiene gran relevancia clínica al presentar una alternativa viable de terapia complementaria en el control de la ansiedad en usuarios que están abandonando el uso de drogas. Se requieren estudios adicionales para aumentar el conocimiento del uso de la aromaterapia, la duración y el tiempo de acción del efecto antiansiedad del EO en el control de la ansiedad en usuarios de crack en momentos distintos a la abstinencia.
Conflictos de intereses
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Agradecimientos
Los autores agradecen al CNPq y a la CAPES su aliento.