Eficacia de la budesonida en asma moderada a grave

Antecedentes: La prevalencia mundial de asma está aumentando aproximadamente un 50% por década. La budesónida es uno de los varios corticosteroides inhalados disponibles para el tratamiento del asma y ha sido ampliamente evaluado en ensayos clínicos.

Objetivo: Este artículo revisa la literatura publicada sobre la eficacia de la budesonida en el tratamiento de pacientes adultos y pediátricos con asma de moderada a grave y compara la budesonida con otros corticosteroides inhalados y opciones de tratamiento no esteroideo.

Métodos: Se consideraron para su inclusión todos los estudios aleatorizados controlados en pacientes con asma moderada o grave. Se identificaron estudios relevantes a través de una búsqueda MEDLINE del período de 1980 a 2000 utilizando los términos budesonida más eficacia, con o sin los términos fluticasona, mometasona y beclometasona. Se utilizó la base de datos de referencia del fabricante para identificar publicaciones adicionales.

Resultados: La budesonida se asocia con un efecto dosis-respuesta en adultos y niños con asma de moderada a grave. Los datos sobre budesónida están en línea con la recomendación actual de una dosis inicial alta de corticosteroide inhalado (800 microg/día), seguida de un ajuste a la dosis mínima efectiva. La budesónida administrada por Turbuhaler (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) inhalador de polvo seco (DPI) fue eficaz a una dosis significativamente menor que la de dipropionato de beclometasona (BDP) administrada por inhalador de dosis medida presurizada (pMDI) (P = 0,009), mientras que su eficacia fue similar a la de la BDP administrada por hidrofluoroalcano pMDI y la del propionato de fluticasona administrada por DPI. El tratamiento con budesonida inhalada demostró ahorrar corticosteroides orales en pacientes con asma grave, reduciendo así la dosis total de corticosteroides y el riesgo de efectos adversos sistémicos. Pulmicort Respules (AstraZeneca), una formulación nebulizada, fue eficaz en el tratamiento del asma de moderada a grave en pacientes de edad > or =12 meses.

Conclusiones: Se ha demostrado que la administración de budesonida una o dos veces al día a través de los sistemas Turbuhaler y Pulmicort Respules es bien tolerada y eficaz en poblaciones con asma moderada a grave.