Eficacia de la penicilina para el dolor dental sin infección manifiesta
Objetivos: El dolor dental es un síntoma de presentación común en el entorno de atención aguda. Incluso en ausencia de infección manifiesta, muchos médicos recetan rutinariamente antibióticos como la penicilina. Los autores buscaron probar la hipótesis de que la penicilina no es necesaria ni beneficiosa en el tratamiento del dolor dental indiferenciado sin infección manifiesta.
Métodos: Este ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo se llevó a cabo en un hospital universitario urbano con aproximadamente 105,000 visitas al departamento de emergencias por año. Se aleatorizó una muestra de conveniencia de pacientes adultos en el departamento de urgencias que presentaban dolor dental y no presentaban infección clínicamente manifiesta para recibir penicilina o placebo. Se realizó una evaluación estructurada en el momento de la inscripción y de nuevo en una visita de seguimiento de 5 a 7 días. La principal medida de resultado fue la evidencia de infección dental manifiesta en la visita de seguimiento de 5 a 7 días.
Resultados: Se incluyeron un total de 195 pacientes. Noventa y ocho (50%) fueron aleatorizados al tratamiento con penicilina. Se hizo seguimiento a un total de 125 pacientes (64%). Se identificaron los datos de resultados de nueve pacientes adicionales del estudio, que regresaron a la clínica dental o al servicio de urgencias fuera del período de seguimiento programado y se incluyeron en el análisis final. En total, 13 de 134 pacientes (9%) desarrollaron signos de infección: seis de 64 (9%) del grupo de penicilina y siete de 70 (10%) del grupo de placebo (p = 0,90). No hubo diferencia significativa entre los grupos de penicilina y placebo en las características basales, el cumplimiento de los medicamentos o las puntuaciones de dolor en la escala analógica visual en el momento de la inscripción.
Conclusiones: Estos datos apoyan la hipótesis de que la penicilina no es necesaria ni beneficiosa en el tratamiento del dolor dental indiferenciado en ausencia de infección manifiesta.