El Podólogo Explica Por Qué Es Necesario Extirpar Los Juanetes Cortando El Hueso y No Simplemente Afeitándolo.
Una pregunta que a menudo tengo con respecto al tratamiento de los juanetes dolorosos es por qué la cirugía tiene que implicar cortar el hueso y moverlo, en lugar de simplemente afeitarse el «bulto». Esta es sin duda una pregunta justa, y siento que también tiene alguna explicación para los lectores de este blog.
Una cosa que las personas deben entender es que el «bulto» que causa dolor en un juanete en realidad no es un bulto que necesite afeitarse simplemente. En realidad, es el lado normal del hueso (1er metatarsiano) el que sobresale en la piel porque todo el hueso en sí está inclinado demasiado hacia la piel. Al observar el hueso en el lado derecho de la ilustración de abajo, se puede ver que el hueso largo y grueso debajo del dedo gordo del pie está posicionado demasiado lejos de un ángulo del hueso largo al lado (2o metatarsiano).
Afeitar el lado del hueso puede lograr una reducción a muy corto plazo de la prominencia y aliviar el dolor. Sin embargo, el lado del hueso simplemente volverá a crecer después de un período de tiempo, lo que provocará el retorno del juanete. Esta vez tal vez unos meses o tal vez unos años, pero el resultado final es casi siempre un retorno del juanete en la mayoría de los casos. Los juanetes mínimos se pueden corregir de esta manera con otros procedimientos de equilibrio de tejidos, y esto se usa a menudo en pacientes ancianos que no están lo suficientemente sanos como para sanar de la reconstrucción ósea.
La corrección verdadera del juanete requiere que el hueso se reposicione de nuevo a un ángulo paralelo más uniforme con el segundo metatarsiano junto a él. Esto requiere hacer un corte específico en el hueso y deslizar la porción cortada hacia el segundo metatarsiano. Si el juanete es moderado, el corte se puede hacer en un lugar más estable hasta el extremo más alejado del hueso hacia el dedo gordo del pie. Si el juanete es grave o inestable, el corte deberá realizarse en la base del hueso para que se pueda lograr una mayor corrección del ángulo, o es posible que la articulación en la base del hueso deba fusionarse después de corregir el ángulo anormal. Cualquiera de estos dos últimos procedimientos requiere un poco más de tiempo de recuperación y esfuerzo para proteger el hueso del movimiento, ya que ambos son más inestables que el procedimiento en el otro extremo del hueso para juanetes moderados.
Una vez que se cambia el ángulo del hueso, el juanete debe corregirse durante mucho tiempo. Algunas personas requieren el uso de insertos ortopédicos recetados a largo plazo para mantener estable la estructura del pie, ya que un juanete es esencialmente una deformidad compleja que se desarrolla lentamente a partir de la inestabilidad del pie. Con los pies planos e inestables, existe la posibilidad de que el juanete regrese después de muchos años si el ángulo del hueso se desliza lentamente hacia atrás. Para la mayoría de las personas, esto no es un problema, ya que la corrección ósea generalmente resuelve el problema a largo plazo. Sin embargo, algunas personas necesitan apoyo preventivo adicional para evitar que el juanete se reforme después de años de uso del pie.