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06/12/2018
Codificación adecuada para la Juanectomía Keller con implante de Hemi
¿Cuáles son la codificación y los modificadores de CPT adecuados para la juanectomía Keller con implante de hemi?
El código CPT correcto para una juanetectomía de Keller es 28292
Corrección de hallux valgus (juanetectomía), con sesamoidectomía, cuando se realiza; con resección de la base de falange proximal, cuando se realiza, cualquier método
Descripción de la postura (Código):
El médico corrige quirúrgicamente un juanete del pie por cualquier método (Keller, McBride, Mayo, etc.). El médico hace una incisión a lo largo del aspecto medial (interior) del dedo gordo del pie. La incisión se lleva profundamente a la articulación metatarsofalángica. En un procedimiento de Keller, se resecan la eminencia mediana y un tercio de la base de la falange proximal. Esto es seguido por la reparación de la placa plantar y la estabilización con un cable K longitudinal. En un procedimiento de McBride, el tendón aductor y el ligamento metatarsiano transversal se liberan a través de una incisión realizada entre el primer y el segundo dedo del pie. Tras la liberación de las estructuras laterales contracturadas, se reduce la primera articulación subluxada de la PM y se extirpa la eminencia mediana. La cápsula medial de la primera articulación MP se imbrica a través de una incisión de artrotomía medial. En un procedimiento Mayo, se extirpa la primera cabeza metatarsiana y su cartílago articular y se reestructura el hueso restante. Se realiza la escisión de una exostosis medial. La cápsula articular externa está configurada de modo que pueda utilizarse como cartílago entre el hueso metatarsiano y la base de la primera falange proximal. Los dispositivos de fijación pueden mantener los fragmentos óseos en su posición. El procedimiento incluye una sesamoidectomía y una resección de la base de la falange proximal, cuando se realiza. La herida se cierra en capas después de un riego completo.
Consejos de codificación
Para corregir deformidades graves de hallux valgus, este procedimiento se puede usar en combinación con otras técnicas. Cuando se utiliza en combinación con otros métodos (por ejemplo, osteotomía doble), véase 28299. De acuerdo con las directrices de la CPT, la aplicación o el fleje de yeso (incluida la extracción) solo se informa como un procedimiento de reemplazo o cuando la aplicación o el fleje de yeso es un servicio inicial realizado sin un tratamiento o procedimiento restaurador. Consulte «Aplicación de yesos y Flejes» en el libro CPT en la sección de Cirugía, debajo del Sistema Musculoesquelético. Para servicios de radiología, consulte 73620-73660.
El código de procedimiento para un semi implante realizado simultáneamente con una juanete es 28291
Corrección de Hallux rigidus con queilectomía, desbridamiento y liberación capsular de la primera articulación metatarsofalángica; con implante
Descripción de la colocación (Código):
El médico corrige una deformidad de hallux rigidus y realiza una queilectomía. El Hallux rigidus es una afección causada por cambios artríticos degenerativos (DJD) en la primera articulación metatarsofalángica, que causan dolor, rango de movimiento limitado y flexión dorsal. En el contexto de este procedimiento, una queilectomía se refiere a la escisión de parte del labio de la primera articulación metatarsofalángica. El podólogo hace una incisión dorsal sobre la primera articulación metatarsofalángica. El tendón extensor hallucis longus se retrae y se introduce la cápsula articular. Se extirpan osteofitos y parte de la cabeza metatarsiana. Las irregularidades óseas se pueden eliminar con un cincel y los bordes se alisan con una escofina. Cuando se obtiene la flexión dorsal adecuada (60 a 80 grados), la cápsula se cierra, el tendón vuelve a su posición anatómica correcta y la piel se cierra con suturas. Informe 28291 cuando el procedimiento incluya un implante.
Consejos de codificación
Para el tratamiento de cambios artríticos que involucran ostectomía parcial, exostectomía o condilectomía de la cabeza metatarsofalángica solamente, ver 28288. Para servicios de radiología, consulte 73620-73660.
Los códigos de diagnóstico asociados reportados con estos procedimientos quirúrgicos son:
M20. 11: Hallux valgus (adquirido)
M20.12: Hallux valgus (adquirido)
M20.21: Hallux rigidus, pie derecho
M20.22: Hallux rigidus, pie izquierdo
M20.42: Otro(s) dedo (s) en martillo(s) (adquirido), pie izquierdo
M20.41: Otro (s) dedo (s) en martillo (s) (adquirido), pie derecho
Si ambos procedimientos se realizan en la misma articulación, se debe informar CPT 28291 junto con el modificador T apropiado desde 28292 se considera un componente de 28291 por ediciones actuales de CCI. Si la documentación admite que ambos códigos de procedimiento se facturan para el DOS, deben indicarse con diferentes modificadores T.