Escisión del grupo muscular aductor

Descripción general

El grupo muscular aductor es el segundo sitio más común de sarcomas de tejido blando de grado alto y bajo del muslo. El liposarcoma es el tumor más común que surge dentro de este compartimento. Aunque estos tumores a menudo se vuelven grandes antes de la detección clínica, la resección con preservación de la extremidad se puede realizar de manera segura en 90 a 95% de los pacientes con tumores aductores. Hoy en día, la quimioterapia de inducción, la radioterapia o ambas permiten una resección compartimental o parcial de grupos musculares segura incluso para los tumores más grandes. Se requiere amputación (hemipelvectomía modificada) si hay extensión intrapélvica, compromiso de la arteria y vena femoral superficial o extensión de muesca ciática y, en casos raros, paliación.

Los estudios preoperatorios de estadificación deben evaluar el canal sartorial, el suelo pélvico, los isquiotibiales, el músculo psoas y la articulación de la cadera. Un procedimiento para preservar una extremidad comienza con la disección y preservación de la arteria femoral superficial. La arteria femoral profunda está ligada. Los aductores se desprenden del fémur y de su origen a lo largo del ramio púbico inferior y superior y el isquion. Es necesario preservar el nervio ciático. La reconstrucción quirúrgica del defecto se realiza transfiriendo el músculo sartorius y los isquiotibiales restantes. La pérdida funcional después de la resección es mínima.