Estrategias para detectar los signos reveladores de HIT

Edward Doyle es Editor de Today’s Hospitalist.En septiembre de 2004, el Colegio Americano de Médicos de Tórax emitió nuevas recomendaciones sobre trombocitopenia inducida por heparina como parte de su séptima conferencia sobre terapia antitrombótica y trombolítica. Las pautas establecen el siguiente programa de monitorización de plaquetas para pacientes que tienen un riesgo de TIH del 0,1 por ciento o superior:

«¢ Si los pacientes reciben dosis terapéuticas de heparina no fraccionada, se deben controlar las plaquetas al menos en días alternos hasta el día 14, o hasta que se interrumpa la heparina no fraccionada, lo que ocurra primero.

«¢ Si los pacientes reciben heparina profiláctica después de la cirugía, se deben controlar las plaquetas todos los días de cuatro a 14 días después del procedimiento, o hasta que se suspenda la heparina.

«¢ En los siguientes pacientes, los recuentos de plaquetas deben monitorizarse cada dos o tres días desde el día 4 hasta el día 14 o hasta que se interrumpa la heparina: pacientes médicos / obstétricos que reciben dosis profilácticas de heparina; pacientes posoperatorios que reciben dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular; pacientes posoperatorios cuyos catéteres se lavan con heparina no fraccionada; y pacientes médicos/obstétricos que reciben heparina de bajo peso molecular después de recibir inicialmente heparina no fraccionada.

«¢ No se necesita monitoreo de rutina para dos grupos de pacientes: los pacientes médicos/obstétricos están recibiendo solo heparina de bajo peso molecular y los pacientes médicos cuyos catéteres están siendo lavados con heparina no fraccionada.

Para obtener más información, puede consultar un resumen de las directrices en línea.