Evaluación de los músculos paraspinales torácicos en el diagnóstico de la ELA

La distribución de la afectación muscular, evaluada clínica y electromiográficamente, se analizó prospectivamente en 55 pacientes consecutivos con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y en 54 pacientes con otros síndromes predominantemente motores, algunos de los cuales fueron remitidos con sospecha de ELA. En los pacientes con ELA, los músculos de las extremidades distales y los músculos paraespinales torácicos se vieron afectados con mayor frecuencia, más que los músculos de las extremidades proximales y craneales. La incidencia de síntomas bulbar en ELA fue mayor en mujeres que en hombres. Estos patrones sugieren vulnerabilidad selectiva de poblaciones neuronales específicas. La vulnerabilidad de los músculos del tronco, ilustrada por la emaciación paraespinal torácica o la caída de la cabeza y el hombro, fue un signo diferencial útil en el diagnóstico de la ELA. La electromiografía paraespinal torácica fue especialmente valiosa para distinguir la ELA de otros trastornos, como la amiotrofia espondilótica cervical y lumbar combinada o la polimiositis, que puede disfrazarse de ELA. El hallazgo de atrofia de denervación en la biopsia de músculos paraespinales torácicos fue diagnosticado en casos difíciles. Debido a que los músculos paraespinales torácicos se ven afectados con frecuencia en la ELA y se libran de la amiotrofia espondilótica, su evaluación proporciona una estrategia práctica para diferenciar la ELA de otros síndromes motores.