Evaluación ecográfica del estadio de fibrosis en la enfermedad hepática crónica mediante el uso simultáneo de sondas de baja y alta frecuencia

Una biopsia hepática se considera actualmente la modalidad diagnóstica definitiva para establecer la gravedad de la fibrosis hepática. Analizamos la sensibilidad diagnóstica y la precisión del ultrasonido (EE.UU.) utilizando sondas de baja y alta frecuencia como método repetible, económico y confiable para determinar el estadio de fibrosis en la enfermedad hepática crónica y luego comparamos nuestros resultados con los hallazgos histológicos. En este estudio se evaluaron prospectivamente un total de 103 pacientes con enfermedad hepática crónica (60 hombres y 43 mujeres, de edad media de 51 años) que se habían sometido tanto a una biopsia hepática como a una EE.UU. con sondas de frecuencia de 2-5 MHz y 5-12 MHz. Se realizó un sistema de puntuación de EE.UU. utilizando las sondas de baja y alta frecuencia mediante la evaluación del borde, la superficie y la textura del parénquima del hígado. Cada puntaje se obtuvo mediante la evaluación de tres parámetros; se evaluó la rugosidad del borde hepático, la irregularidad de la superficie y la rugosidad de la textura del parénquima y luego se comparó con los hallazgos histológicos. Las puntuaciones estadounidenses del borde hepático (rs: 0,6668), la superficie hepática (rs: 0,9007) y la textura del parénquima hepático (rs: 0,8853) se correlacionaron significativamente con el estadio de fibrosis obtenido en base a los hallazgos de la biopsia. Sin embargo, se encontró que las puntuaciones estadounidenses acumuladas de estos tres parámetros eran el indicador más confiable (rs: 0,9524). Se encontró que todos los pacientes con una puntuación acumulada de 6,5 o más tenían fibrosis en estadio 4 en el que la precisión de nuestro sistema de puntuación para predecir correctamente la cirrosis era 100% sensible. Cuando se interpretó que una puntuación acumulada de 3 en EE.UU. indicaba fibrosis leve (una puntuación de fibrosis de 0 o 1), se encontró que los 42 pacientes con fibrosis en estadio 0 o 1 tenían una puntuación acumulada de 3 o menos (una probabilidad del 100%) y que 42 de los 53 pacientes con una puntuación de 3 o menos tenían fibrosis en estadio 0 o 1 (especificidad del 79,2%). Una evaluación ecográfica del estadio de fibrosis hepática basada en el sistema de puntuación utilizando sondas de baja y alta frecuencia resultó ser una alternativa confiable y efectiva a la estadificación histológica en enfermedades hepáticas crónicas.