Farmacia
Los farmacéuticos ejercen en una variedad de áreas que incluyen farmacias comunitarias, hospitales, clínicas, centros de atención extendida, hospitales psiquiátricos y agencias reguladoras. Los propios farmacéuticos pueden tener experiencia en una especialidad médica.
Comunidad pharmacyEdit
Una farmacia (también conocida como farmacia en Australia, Nueva Zelanda y las Islas Británicas; o farmacia en América del Norte; farmacia minorista en terminología industrial; o boticario, históricamente) es donde la mayoría de los farmacéuticos ejercen la profesión de farmacia. Es la farmacia comunitaria en la que existe la dicotomía de la profesión; profesionales de la salud que también son minoristas.
Las farmacias comunitarias generalmente consisten en una tienda minorista con un dispensario, donde se almacenan y dispensan los medicamentos. Según Sharif Kaf al-Ghazal, la apertura de las primeras farmacias está registrada por farmacéuticos musulmanes en Bagdad en el año 754 d.C.
En la mayoría de los países, el dispensario está sujeto a la legislación de farmacia; con requisitos de condiciones de almacenamiento, textos obligatorios, equipo, etc., especificado en la legislación. Una vez se dio el caso de que los farmacéuticos permanecieran en el dispensario para componer/dispensar medicamentos, pero ha habido una tendencia creciente hacia el uso de técnicos de farmacia capacitados, y el farmacéutico pasa más tiempo comunicándose con los pacientes. Los técnicos de farmacia ahora dependen más de la automatización para ayudarlos en su nueva función de lidiar con las recetas de los pacientes y los problemas de seguridad del paciente.
Las farmacias suelen tener un farmacéutico de guardia en todo momento cuando están abiertas. También es a menudo un requisito para que el propietario de una farmacia sea un farmacéutico registrado, pero ese no es el caso en todas las jurisdicciones, de modo que muchos minoristas (incluidos supermercados y comerciantes masivos) ahora incluyen una farmacia como departamento de su tienda.
Del mismo modo, muchas farmacias ahora tienen un diseño similar al de una tienda de comestibles. Además de medicamentos y recetas, muchos ahora venden una variedad de artículos adicionales, como cosméticos, champú, artículos de oficina, dulces, bocadillos, equipos médicos duraderos, tarjetas de felicitación y proporcionan servicios de procesamiento de fotos.
Las farmacias comunitarias ofrecen un valor añadido único al establecer relaciones directas con sus clientes. Pueden brindar atención más personalizada y dedicada a los miembros locales de su comunidad e incluso ofrecer servicios mejorados, como Administración de Terapia de Medicamentos (MTM, por sus siglas en inglés), Sincronización de Medicamentos y composición. Con la ayuda de sistemas de gestión de farmacias y diferentes tecnologías integradas, estas farmacias más pequeñas pueden mantenerse al día con su competencia a gran escala.
En las farmacias comunitarias, los farmacéuticos de la comunidad dispensan recetas, dispositivos médicos y otros productos de venta libre. Los farmacéuticos comunitarios pueden enfrentarse a numerosos problemas éticos en su trabajo diario. Pueden existir problemas éticos al dispensar medicamentos basados en productos recetados y de venta libre. La comprensión de los farmacéuticos comunitarios de la ética, la confidencialidad, la autonomía del paciente, la confiabilidad y la confiabilidad pueden ser las dinámicas que afectan los valores de los farmacéuticos comunitarios que pueden influir en su toma de decisiones durante dilemas éticos. La mayoría de los farmacéuticos se enfrentan a situaciones de dilema ético que pueden ocurrir al menos una vez a la semana en sus farmacias. Los farmacéuticos de la comunidad pueden comprometer sus valores y cuestiones éticas no solo debido a la solicitud del paciente o del médico, sino también debido a la intrusión de sus empleadores. Factores individuales como la edad, el género, la experiencia laboral y el nivel educativo y factores organizativos como el número de farmacéuticos en una farmacia y la ubicación de la farmacia pueden influir en el dilema ético de los farmacéuticos comunitarios.
Farmacia hospitaleditar
Las farmacias dentro de los hospitales difieren considerablemente de las farmacias comunitarias. Algunos farmacéuticos en farmacias hospitalarias pueden tener problemas de administración de medicamentos clínicos más complejos, y los farmacéuticos en farmacias comunitarias a menudo tienen problemas comerciales y de relaciones con los clientes más complejos.
Debido a la complejidad de los medicamentos, incluidas las indicaciones específicas, la eficacia de los regímenes de tratamiento, la seguridad de los medicamentos (p. ej.(en el hospital y en el hogar), muchos farmacéuticos que ejercen en hospitales obtienen más educación y capacitación después de la escuela de farmacia a través de una residencia de práctica farmacéutica y, a veces, seguida de otra residencia en un área específica. Estos farmacéuticos se conocen a menudo como farmacéuticos clínicos y a menudo se especializan en varias disciplinas de la farmacia.
Por ejemplo, hay farmacéuticos que se especializan en hematología/oncología, VIH/SIDA, enfermedades infecciosas, cuidados intensivos, medicina de emergencia, toxicología, farmacia nuclear, manejo del dolor, psiquiatría, clínicas anticoagulantes, medicina herbal, manejo de neurología/epilepsia, pediatría, farmacéuticos neonatales y más.
Las farmacias del hospital a menudo se pueden encontrar dentro de las instalaciones del hospital. Las farmacias de los hospitales suelen almacenar una gama más amplia de medicamentos, incluidos medicamentos más especializados, de lo que sería factible en el entorno de la comunidad. La mayoría de los medicamentos hospitalarios son de dosis unitaria o de una sola dosis de medicamento. Los farmacéuticos del hospital y los técnicos de farmacia capacitados se administran productos estériles compuestos para los pacientes, incluida la nutrición parenteral total (NPT) y otros medicamentos por vía intravenosa. Se trata de un proceso complejo que requiere capacitación adecuada del personal, garantía de calidad de los productos e instalaciones adecuadas.
Varias farmacias hospitalarias han decidido subcontratar preparaciones de alto riesgo y algunas otras funciones de composición a empresas que se especializan en la composición. El alto costo de los medicamentos y la tecnología relacionada con los medicamentos y el impacto potencial de los medicamentos y los servicios de farmacia en los resultados de la atención al paciente y la seguridad del paciente requieren que las farmacias de los hospitales se desempeñen al más alto nivel posible.
Farmacia clínicaeditar
Los farmacéuticos proporcionan servicios de atención directa al paciente que optimizan el uso de medicamentos y promueven la salud, el bienestar y la prevención de enfermedades. Los farmacéuticos clínicos atienden a pacientes en todos los entornos de atención médica, pero el movimiento de la farmacia clínica comenzó inicialmente dentro de hospitales y clínicas. Los farmacéuticos clínicos a menudo colaboran con médicos y otros profesionales de la salud para mejorar la atención farmacéutica. Los farmacéuticos clínicos son ahora una parte integral del enfoque interdisciplinario de la atención al paciente. A menudo participan en rondas de atención al paciente para la selección de medicamentos.
La función del farmacéutico clínico consiste en crear un plan integral de terapia farmacológica para los problemas específicos del paciente, identificar los objetivos de la terapia y revisar todos los medicamentos recetados antes de dispensar y administrar al paciente. El proceso de revisión a menudo implica una evaluación de la idoneidad de la terapia farmacológica (por ejemplo, la elección del medicamento, la dosis, la ruta, la frecuencia y la duración de la terapia) y su eficacia. El farmacéutico también debe vigilar posibles interacciones farmacológicas, reacciones adversas a medicamentos y evaluar las alergias a medicamentos de los pacientes mientras diseñan e inician un plan de terapia farmacológica.
Farmacia de atención ambulatoriaeditar
Desde la aparición de la farmacia clínica moderna, la práctica de la farmacia de atención ambulatoria ha surgido como un entorno de práctica farmacéutica único. La farmacia de atención ambulatoria se basa principalmente en los servicios de farmacoterapia que ofrece un farmacéutico en una clínica. Los farmacéuticos en este entorno a menudo no dispensan medicamentos, sino que visitan a los pacientes en el consultorio para controlar los estados de enfermedades crónicas.
En los estados UNIDOS el sistema federal de atención de la salud (incluidos el VA, el Servicio de Salud para Indios y los NIH) otorga a los farmacéuticos de atención ambulatoria plena autoridad independiente para recetar medicamentos. En algunos estados, como Carolina del Norte y Nuevo México, estos médicos farmacéuticos tienen autoridad diagnóstica y de prescripción colaborativa. En 2011, la junta de Especialidades Farmacéuticas aprobó la práctica de farmacia de atención ambulatoria como certificación independiente de la junta. La designación oficial para los farmacéuticos que aprueben el examen de certificación de especialidades de farmacia de atención ambulatoria será Farmacéutico de Atención Ambulatoria Certificado por la Junta y estos farmacéuticos llevarán las iniciales BCACP.
Farmacia de compuestos / farmacia industrialeditar
La preparación de compuestos consiste en preparar medicamentos en formas que son diferentes de la norma de prescripción genérica. Esto puede incluir alterar la concentración, los ingredientes o la forma de dosificación. La composición es una forma de crear medicamentos personalizados para pacientes que no pueden tomar el medicamento en su forma estándar, por ejemplo, debido a una alergia o dificultad para tragar. La composición es necesaria para que estos pacientes puedan obtener adecuadamente las recetas que necesitan.
Un área de composición es la preparación de medicamentos en nuevas formas de dosificación. Por ejemplo, si un fabricante de medicamentos solo proporciona un medicamento en forma de tableta, un farmacéutico de composición podría fabricar una piruleta medicada que contenga el medicamento. Los pacientes que tienen dificultad para tragar el comprimido pueden preferir chupar la piruleta medicada en su lugar.
Otra forma de composición es mezclando diferentes concentraciones (g, mg, mcg) de cápsulas o tabletas para obtener la cantidad deseada de medicamento indicada por el médico, asistente médico, enfermero o farmacéutico clínico. Esta forma de composición se encuentra en farmacias comunitarias u hospitalarias o en terapia de administración en el hogar.
Las farmacias de compuestos se especializan en compuestos, aunque muchas también dispensan los mismos medicamentos no compuestos que los pacientes pueden obtener de las farmacias comunitarias.
Consultant pharmaciEdit
La práctica de consultoría de farmacia se centra más en la revisión del régimen de medicamentos (es decir, «servicios cognitivos») que en la dispensación real de medicamentos. Los farmacéuticos consultores generalmente trabajan en hogares de ancianos, pero cada vez más se ramifican hacia otras instituciones y entornos no institucionales. Tradicionalmente, los farmacéuticos consultores eran generalmente propietarios de negocios independientes, aunque en los Estados Unidos muchos ahora trabajan para una gran empresa de administración de farmacias como Omnicare, Kindred Healthcare o PharMerica. Esta tendencia puede invertirse gradualmente a medida que los farmacéuticos consultores comienzan a trabajar directamente con los pacientes, principalmente porque muchas personas de edad avanzada están tomando numerosos medicamentos, pero continúan viviendo fuera de los entornos institucionales. Algunas farmacias comunitarias emplean a farmacéuticos consultores y / o prestan servicios de consultoría.
El principio principal de consultant pharmacy es desarrollado por Hepler y Strand en 1990.
Farmacia por InternetEditar
Desde aproximadamente el año 2000, se ha establecido un número creciente de farmacias por Internet en todo el mundo. Muchas de estas farmacias son similares a las farmacias comunitarias, y de hecho, muchas de ellas son operadas por farmacias comunitarias de ladrillo y mortero que sirven a los consumidores en línea y a los que entran por su puerta. La diferencia principal es el método por el cual se solicitan y reciben los medicamentos. Algunos clientes consideran que este es un método más conveniente y privado en lugar de viajar a una farmacia comunitaria donde otro cliente podría escuchar sobre los medicamentos que toma. Las farmacias por Internet (también conocidas como farmacias en línea)también son recomendadas a algunos pacientes por sus médicos si están en casa.
Mientras que la mayoría de las farmacias por Internet venden medicamentos recetados y requieren una receta válida, algunas farmacias por Internet venden medicamentos recetados sin necesidad de una receta. Algunos clientes piden medicamentos a estas farmacias para evitar el «inconveniente» de visitar a un médico, o para obtener medicamentos que sus médicos no estaban dispuestos a recetar. Sin embargo, esta práctica ha sido criticada como potencialmente peligrosa, especialmente por aquellos que sienten que solo los médicos pueden evaluar de manera confiable las contraindicaciones, la relación riesgo/beneficio y la idoneidad general de un individuo para el uso de medicamentos. También se ha informado de que esas farmacias dispensan productos de calidad inferior.
De particular preocupación con las farmacias de Internet es la facilidad con la que las personas, en particular los jóvenes, pueden obtener sustancias controladas (por ejemplo, Vicodin, conocido genéricamente como hidrocodona) a través de Internet sin una receta emitida por un médico/profesional que tenga una relación establecida entre médico y paciente. Hay casos en los que un profesional emite una receta, mediada por un servidor de Internet, para una sustancia controlada a un «paciente» que nunca ha conocido. En los Estados Unidos, para que una receta para una sustancia controlada sea válida, debe ser emitida para un propósito médico legítimo por un profesional con licencia que actúe en el curso de una relación legítima entre médico y paciente. La farmacia de llenado tiene la responsabilidad correspondiente de garantizar que la receta sea válida. A menudo, las leyes estatales individuales describen lo que define una relación válida entre el paciente y el médico. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) también está muy involucrada en el monitoreo de farmacias por Internet y ha emitido advertencias contra varias compañías que han violado los EE. Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos que protege a las personas contra las farmacias en línea deshonestas.
Canadá es el hogar de docenas de farmacias con licencia por Internet, muchas de las cuales venden sus medicamentos recetados de bajo costo a consumidores estadounidenses (que de lo contrario deben pagar uno de los precios de medicamentos más altos del mundo). En los últimos años, muchos consumidores en los Estados Unidos (y en otros países con altos costos de medicamentos), han recurrido a farmacias con licencia por Internet en la India, Israel y el Reino Unido, que a menudo tienen precios incluso más bajos que en Canadá.
En los Estados Unidos, ha habido un impulso para legalizar la importación de medicamentos de Canadá y otros países, con el fin de reducir los costos para el consumidor. Si bien en la mayoría de los casos la importación de medicamentos recetados viola las regulaciones y las leyes federales de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), la aplicación de la ley generalmente está dirigida a los proveedores internacionales de medicamentos, en lugar de a los consumidores. No hay ningún caso conocido de ciudadanos estadounidenses que compren medicamentos canadienses para uso personal con receta, que haya sido acusado por las autoridades.
Farmacia veterinariaeditar
Las farmacias veterinarias, a veces llamadas farmacias para animales, pueden pertenecer a la categoría de farmacia hospitalaria, farmacia minorista o farmacia por correo. Las farmacias veterinarias almacenan diferentes variedades y diferentes concentraciones de medicamentos para satisfacer las necesidades farmacéuticas de los animales. Debido a que las necesidades de los animales, así como las regulaciones sobre medicina veterinaria, a menudo son muy diferentes de las relacionadas con las personas, en algunas jurisdicciones las farmacias veterinarias pueden mantenerse separadas de las farmacias regulares.
Farmacología nucleareditar
La farmacia nuclear se centra en la preparación de materiales radiactivos para pruebas de diagnóstico y para el tratamiento de ciertas enfermedades. Los farmacéuticos nucleares reciben capacitación adicional específica para el manejo de materiales radiactivos, y a diferencia de las farmacias comunitarias y hospitalarias, los farmacéuticos nucleares generalmente no interactúan directamente con los pacientes.
Farmacia militareditar
La farmacia militar es un entorno de trabajo diferente al de la práctica civil debido al hecho de que los técnicos de farmacia militares realizan tareas como evaluar órdenes de medicamentos, preparar órdenes de medicamentos y dispensar medicamentos. Esto sería ilegal en las farmacias civiles porque estas tareas deben ser realizadas por un farmacéutico registrado con licencia. En las fuerzas armadas de los Estados Unidos, no se aplican las leyes estatales que impiden que los técnicos asesoren a los pacientes o realicen la revisión final de los medicamentos antes de dispensarlos a los pacientes (en lugar de que sea un farmacéutico el único responsable de estas tareas).
Informática de farmacaeditar
La informática de farmacia es la combinación de la ciencia de la práctica farmacéutica y la ciencia de la información aplicada. Los informáticos de farmacia trabajan en muchas áreas de práctica de la farmacia, sin embargo, también pueden trabajar en departamentos de tecnología de la información o para empresas de proveedores de tecnología de la información para el cuidado de la salud. Como área de práctica y dominio especializado, la informática farmacéutica está creciendo rápidamente para satisfacer las necesidades de los principales proyectos nacionales e internacionales de información al paciente y los objetivos de interoperabilidad del sistema de salud. Los farmacéuticos en esta área están capacitados para participar en el desarrollo, la implementación y la optimización del sistema de gestión de medicamentos.
Farmacia especialeditar
Las farmacias especializadas suministran medicamentos inyectables, orales, infundidos o inhalados de alto costo que se usan para estados de enfermedades crónicas y complejas, como cáncer, hepatitis y artritis reumatoide. A diferencia de una farmacia comunitaria tradicional donde se pueden llevar y surtir recetas para cualquier medicamento común, las farmacias especializadas llevan medicamentos novedosos que deben almacenarse, administrarse, monitorizarse cuidadosamente y manejarse clínicamente de manera adecuada. Además de suministrar estos medicamentos, las farmacias especializadas también proporcionan monitoreo de laboratorio, asesoramiento sobre adherencia y ayudan a los pacientes con estrategias de contención de costos necesarias para obtener sus costosos medicamentos especializados. En los Estados Unidos, actualmente es el sector de más rápido crecimiento de la industria farmacéutica, con 19 de los 28 medicamentos recientemente aprobados por la FDA en 2013 como medicamentos especializados.
Debido a la demanda de médicos que puedan manejar adecuadamente estas poblaciones de pacientes específicas, la Junta de Certificación de Farmacias Especializadas ha desarrollado un nuevo examen de certificación para certificar a farmacéuticos especializados. Junto con el examen computarizado de opción múltiple de 100 preguntas, los farmacéuticos también deben completar 3,000 horas de práctica de farmacia especializada en los últimos tres años, así como 30 horas de educación continua de farmacéutico especializado en los últimos dos años.