Fuga de líquido cefalorraquídeo espinal-La historia de Audrey
¿Te imaginas volver a casa con tu esposo y tu hijo de 5 años con tu hijo recién nacido Y un fuerte dolor de cabeza cuando estás erguido? Imagine que tratar de cuidar a su familia cuando estar erguido resulta en un dolor de cabeza insoportable, náuseas y otros síntomas. Esta es la historia de Audrey de su fuga de líquido cefalorraquídeo de una epidural de parto que salió mal.
Su obstetra reconoció que su dolor de cabeza y náuseas eran el resultado de una punción dural de la colocación del catéter epidural para la anestesia del trabajo de parto. Cuando se coloca un catéter epidural para anestesia, normalmente la duramadre no se perfora, sin embargo, puede ocurrir una punción o un desgarro de la duramadre de forma inadvertida. Este es un tipo de fuga de LCR espinal iatrogénica, que se produce como resultado de un procedimiento médico.
El tratamiento habitual para este tipo de «cefalea post punción dural» es un parche sanguíneo epidural. Este procedimiento consiste en la inyección de la propia sangre del paciente en el espacio justo fuera de la duramadre, llamado espacio epidural. Esto es a menudo, pero no siempre curativo. Ocasionalmente, se necesita más de un parche sanguíneo epidural. Audrey no se alivió de su primer parche de sangre.
Dos meses después, aún sufriendo, fue al servicio de urgencias, donde le administraron medicamentos para el dolor y le dijeron que tenía migraña. La derivaron a un médico para el manejo del dolor que le realizó dos parches sanguíneos más, pero ninguno de los procedimientos ofreció alivio. Le dijeron que no podía hacer nada más para ayudarla.
Pasó más tiempo mientras luchaba por cuidar a sus hijos. Estar erguido significaba dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, dolor entre los omóplatos y otros síntomas. Fue horrible. Con su esposo desplegado intermitentemente en la fuerza aérea, su padre vino a quedarse con ella para ayudarla. Finalmente, tuvo dos parches de sangre más que le aliviaron el dolor, pero solo temporalmente. Los síntomas volvieron.
Habían pasado seis meses. Las imágenes del cerebro y la columna vertebral se reportaron como normales. No fue fácil conseguir ayuda. Parecía que la gravedad de su dolor estaba siendo subestimada. La falta de familiaridad con el dolor de cabeza de una fuga de LCR espinal lo hizo más difícil. La falta de familiaridad con que una epidural de parto puede causar una fuga de LCR espinal lo hizo más difícil. Ella vio a un consejero para obtener apoyo ya que no estaba llegando a ninguna parte con aptos médicos. ¡Un defensor de pacientes sugirió que estaba buscando atención porque su esposo estaba desplegado en Afganistán!
Tres neurocirujanos a los que Audrey consultó no tenían nada que ofrecer: el primero indicó que no tenía nada que ofrecer; el segundo neurocirujano le dijo que su dolor de cabeza se debía a problemas en el cuello; el tercer neurocirujano le dijo que, debido a que no goteaba líquido por la nariz, no tenía una fuga de líquido cefalorraquídeo. (Las fugas de líquido cefalorraquídeo en la cabeza no son similares a las fugas de líquido cefalorraquídeo en la columna vertebral)
Habían pasado diez meses. Audrey estaba desanimada. Buscó en línea y encontró información y apoyo en línea donde se le dio el nombre de un neurocirujano que probablemente podría ayudarla. En un mes, se sometió a una cirugía para encontrar y reparar un desgarro dural de la epidural del parto.
Desafortunadamente, sus síntomas continuaron. Debido a que la enfermera anestesista que realizó el procedimiento había intentado colocar el catéter epidural más de 10 veces, se sospechó que probablemente había una segunda fuga de LCR presente. En los siguientes 18 meses, Audrey tuvo 6 parches de sangre epidural más. Cada uno ofreció alivio, pero cada vez, sus síntomas finalmente regresaron.
Se realizó una segunda cirugía. Se encontró y reparó un segundo desgarro dural.
Desde entonces, los síntomas de presión de LCR baja de Audrey se resolvieron. Desarrolló síntomas de alta presión en el LCR, llamados hipertensión intracraneal de rebote que pueden ocurrir después de un tratamiento exitoso de una fuga de LCR espinal. Esto generalmente se limita a sí mismo a medida que el cuerpo encuentra un nuevo equilibrio.
» Pronto pasará un año desde mi segunda cirugía y mi hijo menor cumplió 3 años hace unos meses. Lo estoy haciendo bien ahora; a pesar de que todavía tengo algunos síntomas de la alta presión de rebote, puedo ser vertical funcional y ser madre, esposa y cantante. Nuestra familia soportó mucho de que la epidural del parto saliera mal.»
» Aunque estoy feliz de sentirme mejor, hay cosas que no debería hacer por miedo a arriesgarme a una recaída. Nunca montaré una montaña rusa con mis hijos. La renovación de los votos de boda que mi esposo y yo habíamos planeado no sucederá ahora. No podré seguir una carrera en Entrenamiento Personal y mis opciones para practicar y enseñar Kung-Fu y Yoga también se han ido. Las restricciones físicas de por vida han sido muy difíciles de aceptar.»
Para Audrey, las lágrimas durales que resultaron de su anestesia epidural para el trabajo de parto la dejaron sufriendo con un severo dolor de cabeza posicional durante dos años y medio. Obtuvo beneficios temporales de los parches de sangre epidural, pero terminó requiriendo dos cirugías para reparar dos desgarros durales.
La falta de conciencia entre los profesionales médicos contribuyó a su sufrimiento. No todas las punciones durales o defectos de una epidural de trabajo de parto se resolverán con uno o dos parches sanguíneos. Tristemente, su sufrimiento fue a menudo trivializado y desestimado.
Nuestro equipo de Spinal CSF Leak Foundation desea extender nuestro agradecimiento a todos los médicos que trabajan tan arduamente para ayudar a los pacientes, así como a aquellos que ayudaron con esta historia de fondo.