Glomerulonefritis Aguda Postestreptocócica: Experiencia con 175 Pacientes Pediátricos / Kietkajornkul/REVISTA DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA DE TAILANDIA

Objetivo: Evaluar la presentación clínica, los factores de riesgo asociados con las complicaciones agudas de la glomerulonefritis postestreptocócica (APSGN) y el resultado de la APSGN pediátrica.

Materiales y métodos: Se revisaron los registros médicos retrospectivos de todos los niños diagnosticados como APSGN en el Instituto Nacional de Salud Infantil Reina Sirikit (QSNICH) entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2014.

Resultados: Se estudiaron ciento setenta y cinco casos. La media de edad de los pacientes fue de 8,6±2,7 años, con una relación hombre / mujer de 1,4:1. Las infecciones previas del tracto respiratorio superior se encontraron en el 53,7% de los casos, mientras que las infecciones previas de la piel tuvieron una prevalencia del 30,9%. Las manifestaciones clínicas fueron edema en el 99,4%, hipertensión en el 95,4%, lesión renal aguda (IRA) en el 48,6%, hematuria macroscópica en el 24,5%, glomerulonefritis de progresión rápida (GNPR) en el 7,4% y encefalopatía hipertensiva en el 5,7% de los casos. Se detectó un título ASO elevado y anti-DNasa B en 79,4% y 96%.9% de los casos, respectivamente. La proteinuria fue un factor de riesgo significativo de IRA (OR ajustada 4,48, IC del 95%: 1,57 a 12,72, p=0,005), mientras que la obesidad se relacionó significativamente con la encefalopatía hipertensiva (OR 8,41, IC del 95%: 1,82 a 38,75, p=0,018). El resultado del tratamiento inicial fue excelente. Sin embargo, dos casos experimentaron remisión completa después del tratamiento durante tres años, un caso desarrolló proteinuria y el otro presentó proteinuria y deterioro de la función renal.

Conclusión: La APSGN pediátrica es más común en hombres y se presenta principalmente después del dolor de garganta. La presentación clínica más común es el edema. La proteinuria es un factor de riesgo significativo para la IRA, mientras que la obesidad está significativamente relacionada con la encefalopatía hipertensiva. El desenlace clínico a corto plazo es excelente, pero el pronóstico a largo plazo es incierto.

Palabras clave: glomerulonefritis postestreptocócica aguda, APSGN, Lesión renal aguda, AKI, Encefalopatía hipertensiva

Recibido el 10 de julio de 2018 | Revisado el 18 de diciembre de 2018 / Aceptado el 20 de diciembre de 2018