[hepatitis B fulminante]

La hepatitis fulminante, o insuficiencia hepática fulminante, se define como un síndrome clínico de insuficiencia hepática grave, que causa coma hepático y disminución de la capacidad de síntesis del hígado, y se desarrolla dentro de las ocho semanas posteriores a la aparición de la hepatitis. Varios factores independientes influyen en la supervivencia de los pacientes: la edad, la causa de la enfermedad hepática, el grado y la duración de la encefalopatía en relación con el inicio de la enfermedad y la prevención de complicaciones. A lo largo de los años se han practicado muchos tratamientos intensivos. El trasplante de hígado es costoso, y los pacientes que sobreviven al trasplante requieren inmunosupresión de por vida, atención clínica y manejo de complicaciones. Sin trasplante, la hepatitis fulminante y la insuficiencia hepática podrían recuperarse completamente de forma espontánea, y el paciente podría esperar una vida normal. En este trabajo se presentan dos casos de hepatitis B fulminante con tratamiento de cuidados intensivos y su supervivencia a pesar de un pronóstico desfavorable. El tratamiento de los pacientes con hepatitis fulminante requirió una monitorización intensiva y medidas terapéuticas, incluyendo corticosteroides. El pronóstico de supervivencia sin trasplante en hepatitis fulminante está limitado por las medidas de tratamiento médico y las nuevas modalidades terapéuticas específicas que deben desarrollarse a través de la investigación básica.