Inducción con cápsula Bravo de hipercontractilidad esofágica y dolor torácico
Antecedentes: El sistema de monitoreo de pH sin catéter Bravo utiliza una cápsula adherida a la mucosa esofágica para detectar la exposición a ácidos. La colocación de la cápsula Bravo se asocia con dolor torácico intermitente en el 50% de los voluntarios normales. Los autores plantearon la hipótesis de que el dolor torácico en este contexto puede ser atribuible a contracciones esofágicas hipertensivas inducidas por la cápsula Bravo.
Métodos: La población del estudio consistió en 40 pacientes consecutivos con síntomas de reflujo que tuvieron manometría esofágica estacionaria dentro de 1 h después de la colocación de la cápsula Bravo. El grupo de control estaba formado por 40 pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática (ERGE) de una población de pacientes con síntomas del intestino anterior que se compararon por computadora con el grupo de estudio por edad, sexo, presión del esfínter esofágico inferior (EEI), longitud del EEI y puntuación compuesta de pH de 24 horas. Los pacientes del grupo control tuvieron manometría antes de la colocación de la cápsula Bravo. La ocurrencia de dolor torácico fue evaluada antes y durante el periodo de monitorización mediante entrevista y revisión del diario del paciente. Se promediaron las amplitudes medias de contracción en el tercio distal del esófago después de 10 tragos húmedos. Se comparó la prevalencia de pacientes con amplitudes de contracción esofágica en el tercio distal que superaron el percentil 95 de la normalidad (180 mmHg) y la amplitud media de las contracciones esofágicas del tercio distal en las poblaciones de estudio y control. En el grupo de estudio, se comparó la incidencia de dolor torácico entre los pacientes con hipercontractilidad del esófago con la incidencia entre aquellos sin hipercontractilidad.
Resultados: La amplitud media de contracción fue mayor en el grupo de estudio (144,7 vs 105,5 mmHg; p = 0,002). El número de pacientes con una amplitud de contracción esofágica distal media superior al percentil 95 de la normalidad también fue significativamente mayor en el grupo de estudio (13/40 vs 5/40; p = 0,03). Un total de 10 pacientes experimentaron un nuevo inicio de dolor torácico con la cápsula Bravo colocada, y 6 pacientes experimentaron contracciones esofágicas hipertensivas.
Conclusiones: La cápsula Bravo intraesofágica puede causar contracciones esofágicas hipertensivas, lo que puede conducir a dolor torácico.