Infarto mesentérico

Un varón de 70 años ingresó en nuestro departamento por la aparición de dolor epigástrico. La tomografía computarizada mostró trombosis de las venas mesentéricas superior e inferior y de la rama derecha de la vena porta con algunas ramas para los segmentos VIII, VII, IV y VI también comprometidos.

El paciente inició terapia anticoagulante con heparina sódica intravenosa y luego cambió a anticoagulantes orales. Investigaciones posteriores demostraron una heterocigosis G20210A para protrombina mutada.

Presentamos el caso de una mujer de 63 años, con traqueotomía, gastrostomía y ciecostomía después de una larga recuperación en unidad de cuidados intensivos. Ingresó por el inicio de dolor abdominal difuso, con náuseas, emesis y estípsis (a pesar de la ciecostomía). Las condiciones clínicas empeoraron y se sometió a exploración laparotómica en emergencia. La oclusión se debió a un vólvulo del intestino delgado y la necrosis se extendió desde el III asa yeyunal hasta el último asa ileal. A continuación se realizó una ileo-trasversostomía lateralateral.

Un varón de 56 años con historia de hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica y consecuente diálisis y paratiroidectomía por hiperparatiroidismo secundario fue ingresado en nuestro Servicio por el inicio de dolor abdominal difuso recurrente durante el tratamiento dialítico, mostrando crisis suboclusiva intestinal. La radiografía abdominal mostró calcificaciones graves de las paredes de los vasos aórticos y viscerales. El Doppler color de las arterias digestivas mostró una estenosis severa del origen de la arteria mesentérica superior (VPS 360 cm / seg). Se realizó con éxito un stent transfemoral de la estenosis de la arteria mesentérica superior.