La calidad y el tamaño del saco vitelino en la pérdida temprana del embarazo
Antecedentes: La diferenciación precisa entre el embarazo normal y la pérdida del embarazo en la gestación temprana sigue siendo un desafío clínico.
Objetivos: Determinar si los hallazgos ecográficos del tamaño y la morfología del saco vitelino son valiosos en relación con la pérdida del embarazo a las seis a diez semanas de gestación.
Métodos: Se realizó ecografía transvaginal en 111 embarazos sencillos normales, 25 gestaciones anembrionarias y 18 abortos fallidos. Se midieron los diámetros medios de saco gestacional y saco vitelino. Se describió la relación entre los sacos vitelinos y los sacos gestacionales en embarazos normales. Se registraron los hallazgos de ecografía de los sacos vitelinos en casos de pérdida de embarazo. Resultados: En embarazos normales con latidos cardíacos embrionarios, nunca se detectó un saco vitelino deformado o ausente. La aparición secuencial del saco vitelino, los latidos cardíacos embrionarios y la membrana amniótica fue esencial para el embarazo normal. El saco vitelino más grande en embarazos viables fue de 8,1 mm. Los hallazgos en gestaciones anembrionarias incluyeron un saco vitelino ausente, un saco vitelino de forma irregular y un saco vitelino relativamente grande (> límites de confianza superiores del 95%, en 11 casos). En los casos de aborto omitido con latidos cardíacos embrionarios anteriores, los hallazgos anormales incluyeron un saco vitelino relativamente grande, un saco vitelino con regresión progresiva, un saco vitelino relativamente pequeño y deformado (un saco vitelino de forma irregular, una mancha ecogénica o una banda).
Conclusión: Un saco vitelino muy grande puede existir en el embarazo normal. Cuando existen latidos cardíacos embrionarios, la mala calidad y la regresión temprana de un saco vitelino son más específicas que el gran tamaño de un saco vitelino para predecir la pérdida del embarazo. Cuando un embrión es indetectable, un saco vitelino relativamente grande, incluso de forma normal, puede ser un indicador de aborto espontáneo.