La Combinación de Clopidogrel y Aspirina Ayuda a Prevenir Eventos Mayores Después de un accidente cerebrovascular leve

Austin, TX—Se prevé que un nuevo estudio sobre qué terapia de medicamentos se debe recetar después de que los pacientes experimenten un accidente cerebrovascular pequeño o un ataque isquémico transitorio (AIT) cambie la práctica.La investigación, publicada en el New England Journal of Medicine y presentada en la 4a Conferencia de la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares en Gotemburgo, Suecia, incluyó un ensayo clínico internacional de más de 4.880 participantes en 10 países. Concluyó que la combinación de clopidogrel y aspirina disminuía el riesgo de un nuevo accidente cerebrovascular, infarto de miocardio u otro episodio isquémico en un plazo de 90 días para esos pacientes.Sin embargo, el estudio dirigido por la facultad de medicina de la Universidad de Texas advirtió que la terapia no estaba exenta de riesgos. Los resultados indican que la terapia combinada se asoció con un aumento del sangrado mayor, aunque los episodios no fueron mortales y generalmente no ocurrieron en el cerebro.Los resultados indicaron que los sobrevivientes de ictus/AIT menores que tomaron clopidogrel además de aspirina tuvieron un riesgo 25% menor de un ictus mayor, ataque cardíaco o muerte por coágulos de sangre dentro de los 3 meses posteriores al primer incidente, en comparación con aquellos que tomaron aspirina sola.»El estudio nos da pruebas sólidas de que podemos usar esta combinación de medicamentos para prevenir accidentes cerebrovasculares en las personas de mayor riesgo, pero no sin cierto riesgo de sangrado», explicó el autor principal Clay Johnston, MD, PhD, Decano y Profesor de Neurología en la Facultad de Medicina Dell de la Universidad de Texas en Austin.Después de un accidente cerebrovascular menor o AIT, se considera que los pacientes tienen un riesgo elevado de 3 a 15% de sufrir un accidente cerebrovascular más grave. Incluso con el mayor riesgo de hemorragia (se esperarían cinco sangrados mayores adicionales por cada 1,000 pacientes tratados con el combo, aunque la mayoría son reversibles), los beneficios parecen superar el riesgo para la mayoría de los pacientes, señala Johnston en un comunicado de prensa de la Universidad de Texas.»De las 33 hemorragias mayores que se produjeron en estos 4.881 pacientes, más de la mitad afectaron el tracto gastrointestinal y ninguna de ellas fue mortal. Estas complicaciones hemorrágicas en gran medida prevenibles o tratables del tratamiento deben equilibrarse con el beneficio de evitar accidentes cerebrovasculares incapacitantes», agregó el coautor Donald Easton, MD. La terapia se calcula para prevenir 15 accidentes cerebrovasculares por cada 1,000 pacientes, señala el estudio.La investigación formó parte del ensayo Plaquetary-Oriented Inhibition in New TIA and minor ischemic stroke (POINT), un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo realizado entre mayo de 2010 y diciembre de 2017. El ensayo POINT fue apoyado por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglés), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud. «Es probable que estos hallazgos tengan un efecto global en la práctica clínica, ya que estos medicamentos están fácilmente disponibles en muchos hospitales y clínicas», enfatizó Walter Koroshetz, MD, director de NINDS. «Como el beneficio de la combinación se concentró en las primeras dos semanas, mientras que el riesgo de sangrado fue constante durante 90 días, puede ser especialmente valioso en el manejo agudo de un accidente cerebrovascular isquémico menor o un ataque isquémico transitorio (AIT).»
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