¿La interrupción de la amiodarona después de tratar con éxito la fibrilación auricular que se produce después de una cirugía cardíaca aumenta el riesgo de recurrencia?

Objetivos: La fibrilación auricular (FA) después de la cirugía cardíaca es común y puede complicar la recuperación postoperatoria. La amiodarona es un medicamento que se usa con frecuencia para la cardioversión. Algunos médicos abogan por el uso de amiodarona solo en el hospital hasta la cardioversión, mientras que otros continúan su uso durante varias semanas después de la cirugía cardíaca. La administración inadvertida a largo plazo del medicamento podría ser perjudicial. En este estudio se evaluó el riesgo de recidiva de FA con 2 regímenes diferentes de tratamiento con amiodarona.

Métodos: De enero de 2005 a julio de 2007, se revisaron 296 pacientes que desarrollaron FA postoperatoria. El grupo A estaba formado por 198 pacientes que fueron dados de alta con tratamiento con amiodarona, y el grupo B, por 98 pacientes que fueron dados de alta sin tratamiento con amiodarona. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante 8 semanas después de la cirugía cardíaca y se observó el desarrollo de síntomas como palpitaciones, ataque isquémico transitorio (AIT), accidente cerebrovascular y recurrencia o reingreso por FA. Además, evaluamos la incidencia de ICTUS y FA en un grupo control de 145 pacientes con características similares y sin FA postoperatoria y comparamos los resultados con sus tasas en los grupos de estudio. Resultados: Los pacientes dados de alta con terapia con amiodarona tuvieron más probabilidades de experimentar episodios de palpitaciones que aquellos que no recibieron amiodarona (13% versus 10%); sin embargo, las tasas de recurrencia de FA fueron casi las mismas para los 2 grupos (8% y 9%, respectivamente). Los 2 grupos tampoco mostraron diferencias en la incidencia de AIT y accidente cerebrovascular (5% versus 4%). Se observó una baja incidencia de ictus y FA (1-2%) en pacientes sin FA perioperatoria.

Conclusiones: Se debe reconsiderar el tratamiento a largo plazo de los pacientes con amiodarona, ya que puede no ser tan eficaz como se pensaba en la prevención de los síntomas y la recurrencia de la FA. La sorprendente incidencia de eventos neurológicos requiere más investigación.