La sinovitis tuberculosa de la articulación del codo

La sinovitis tuberculosa en la articulación del codo es extremadamente rara en los países desarrollados. Describimos a un hombre de 68 años que había tenido una masa que se agrandaba gradualmente sobre el lado volar del antebrazo proximal izquierdo cerca de la articulación del codo durante 4 meses. La radiografía simple del codo enfermo mostró cambios osteoartríticos tempranos. La resonancia magnética reveló sinovitis difusa con un gran quiste sinovial extraarticular de 8 x 8 cm. Se realizó sinovectomía y el examen histopatológico de la muestra quirúrgica reveló inflamación granulomatosa con caseación, células gigantes prominentes de Langhan y bacilos ácidos rápidos dispersos. El paciente había estado recibiendo quimioterapia antituberculosa durante al menos 8 meses en el momento del examen y no había recurrencia de hinchazón o secreción de senos nasales durante el seguimiento. El diagnóstico diferencial en pacientes con hinchazón del codo debe incluir sinovitis villonodular pigmentada, artropatía hemofílica, artritis reumatoide, enfermedad articular degenerativa y tuberculosis. La aspiración simple puede permitir un diagnóstico más temprano, antes de que la artropatía destructiva avance.