Linfadenopatía periportal en pacientes sin malignidad pancreatobiliar o hepática identificable
Antecedentes & objetivos: Los ganglios linfáticos periportales agrandados a menudo se notan durante las imágenes de la parte superior del abdomen. La infiltración maligna y el agrandamiento de los ganglios periportales se presentan en pacientes con cánceres de hígado, vesícula biliar, árbol biliar, páncreas y linfoma. Sin embargo, no hay datos publicados sobre la importancia y el diagnóstico diferencial del agrandamiento de los ganglios linfáticos periportales en pacientes sin los cánceres mencionados anteriormente.
Métodos: Buscamos en nuestra base de datos pacientes que (1) se sometieron a ecografía endoscópica para evaluar ganglios periportales agrandados o (2) se encontró que tenían ganglios linfáticos periportales agrandados (> or =10 mm) durante el examen de ecografía endoscópica (EE). Se excluyeron los pacientes con cánceres de páncreas, vesícula biliar, vesícula biliar o hígado identificables. Se realizó aspiración con aguja fina guiada por USE de uno o más ganglios linfáticos.
Resultados: Sesenta y cuatro pacientes con ganglios linfáticos periportales de 10-40 mm de tamaño cumplieron los criterios de inclusión. En 24 pacientes, se observaron ganglios periportales agrandados en la tomografía computarizada o en las imágenes por resonancia magnética. Cincuenta y un pacientes tenían múltiples ganglios periportales agrandados. De forma concomitante, se observó un aumento de tamaño en los ganglios peripancreáticos (n = 14), celíacos (n = 14) y mediastínicos (n = 11). Doce de los 64 pacientes (18,8%; intervalo de confianza del 95%, 9,2% -28).4%) tenía una causa maligna de agrandamiento de los ganglios linfáticos periportales: 5 con carcinoma metastásico y 7 con linfoma no Hodgkin. Los hallazgos citológicos significativos en ganglios benignos incluyeron granulomas (n = 4) y lipogranulomatosis (n = 8).
Conclusiones: Un número significativo de pacientes con ganglios linfáticos periportales agrandados sin cáncer pancreatobiliar e hepático identificable albergan neoplasias malignas y otros procesos patológicos identificables. Recomendamos que se tomen muestras de estos nódulos con aspiración con aguja fina en el momento del examen EUS.