Los bloqueos auriculoventriculares
1er grado
Los bloqueos cardíacos auriculoventriculares (o AV) generalmente son causados por una vía de conducción eléctrica retardada, ausente o inconsistente a través del nodo AV. Estos bloqueos AV se describen como un primer grado, con un intervalo PR prolongado más allá .20 segundos.
Un ECG mostrará lo siguiente:
- El ritmo es regular con una frecuencia normal o lenta
- Las ondas P están presentes y el intervalo PR vertical
- es mayor que .el complejo QRS de 20 segundos
- está entre .06 y .11 segundos
- La relación onda P / QRS es de 1 a 1
Por lo general, esta forma de bloqueo cardíaco tiene una importancia clínica mínima.
Tipo 1 de 2º Grado (Wenckebach)
Un segundo grado, también llamado bloque Mobitz Tipo 1, generalmente tiene un intervalo PR que se amplía progresivamente. Esto es seguido por un complejo QRS que se retrasa progresivamente en el nodo AV hasta que está completamente ausente. Entonces solo muestra una onda P sin un QRS que la siga.
Un ECG mostrará lo siguiente:
- El ritmo es regularmente irregular
- La velocidad es normal o lenta
- Las ondas P están presentes y el intervalo PR vertical
- se alarga progresivamente hasta que se elimina por completo un complejo QRS
- El complejo QRS está entre .06 y .11 segundos
- La relación onda P a QRS es de 1: 1 hasta que se bloquea una onda P
Esto es causado comúnmente por una enfermedad cardíaca que afecta al nodo AV o por estimulación vagal, que a menudo se asocia con:
- Defecación difícil
- Ataques de tos
- Medicamentos
Tipo 2 de segundo Grado (Mobitz)
El tercer tipo se llama Mobitz de Segundo Grado Tipo 2 y generalmente ocurre cuando el bloqueo cardíaco está por debajo del ganglio AV.
Por lo general, el ECG parece tener bloqueos intermitentes donde algunas ondas P no tienen complejos QRS siguientes. No hay alargamiento del intervalo PR. En el caso de este bloqueo cardíaco Tipo 2, el ritmo es variable dependiendo de la relación P / QRS.
Un ECG mostrará lo siguiente:
- La velocidad es variable, pero generalmente será lenta
- Las ondas P están presentes y el intervalo PR vertical
- estará entre.12 – .20 segundos de los complejos normalmente conducidos
- El complejo QRS es .06-.11 segundos
- La onda P a QRS es variable y puede verse como 2:1, 3:1 o incluso tanto como 4: 1 y más.
Este bloqueo cardíaco Tipo 2 suele deberse a una enfermedad cardíaca más avanzada y grave. Puede originarse por el daño debajo del haz de Él. Debido a esto, Mobitz Tipo 2 puede deteriorarse más rápidamente en una arritmia sintomática e incluso convertirse en un bloqueo cardíaco de tercer grado.
bloqueo completo de tercer Grado
Por último, el bloqueo cardíaco AV completo de tercer grado se produce cuando la conducción eléctrica está completamente bloqueada entre las aurículas y los ventrículos. La ubicación exacta del bloque puede variar, pero generalmente se encuentra en algún lugar alrededor del nodo AV o más abajo. Se disociará el marcapasos SA del AV o paquete de Sus marcapasos, creando un ECG con ondas P regulares y ondas QRS regulares. Pero estas ondas estarán a diferentes velocidades y completamente disociadas.
Un ECG mostrará lo siguiente:
- El ritmo es regular
- La frecuencia es bradicárdica entre 20-40 latidos por minuto
- Las ondas P están presentes y el intervalo PR vertical
- es variable sin patrón real
- El complejo QRS es mayor que .11 segundos
- La relación onda P a QRS es variable
La significación clínica de esta arritmia es grave. Por lo general, el paciente estará sintomático e inestable debido al ritmo bradicárdico muy lento.
Recuerde, el bloqueo está deteniendo cualquier ritmo que se originaría en el nodo SA, por lo que el marcapasos ventricular estimulará una frecuencia del pulso de más cerca de 20-40 latidos por minuto. Por lo general, esto no es suficiente para mantener una presión arterial estable. Esta es la razón por la que el ECG generalmente tendrá complejos QRS anchos.
Los estudios han demostrado que los bloqueos cardíacos de tercer grado pueden ser transitorios o permanentes dependiendo de la causa subyacente.