Los efectos del 100% de oxígeno en el patrón de respiración no se limitan a los niños pequeños

Para el Editor:

Se ha informado que la respiración al 100% de oxígeno disminuye el volumen corriente (TV) en bebés y las pruebas recientes publicadas en el European Respiratory Journal sugieren que también se observan efectos transitorios menos pronunciados en niños en edad preescolar . No está claro si hay una dependencia de la edad más allá de la infancia en la respuesta al 100% de oxígeno o si se limita a los niños pequeños. Aquí investigamos los efectos del oxígeno al 100% en el patrón de respiración en un espectro de edades para identificar el cambio en la TV que ocurre cuando los sujetos respiran oxígeno al 100% durante una prueba de lavado de nitrógeno de respiración múltiple (MBNW).

La prueba de MBNW se realizó con el Exhalyzer ® D utilizando el software Spiroware 3.1 (EcoMedics AG, Dürnten, Suiza). Los niños en edad preescolar fueron evaluados usando una máscara, mientras que los niños mayores y los adultos usaron un dispositivo bucal. Todos los ensayos se repitieron a través de Spiroware 3.2.0 para obtener la salida respiración por respiración de TV, frecuencia respiratoria (RR) y ventilación por minuto (V’E) para todas las respiraciones previas al lavado y lavadas. El promedio de TV, RR y V’E de las últimas 5 respiraciones de la fase previa se comparó con cada respiración de lavado para calcular un cambio relativo en cada parámetro. También comparamos las 5 últimas respiraciones de la fase previa con el promedio de todas las respiraciones recogidas durante la fase de lavado. Se utilizó un análisis de regresión no lineal para modelar los cambios aliento a aliento. En el análisis se incluyeron datos totales de 112 niños en edad preescolar (50 sanos y 62 con fibrosis quística (FQ)) , 18 niños en edad escolar (todos con FQ) y 10 adultos (todos sanos). Combinados, los sujetos variaron de 2,5 a 29 años de edad (mediana de 4,8 años, rango intercuartílico (3,7–17,5)) y el 63% de los participantes eran hombres.

La exposición al 100% de oxígeno dio lugar a una disminución inicial de la TV, la RR y la V’E en los tres grupos de edad (figura 1), seguida de un retorno a los niveles de fase previa. Este efecto se observó tanto en sujetos sanos como en aquellos con FQ. La TV promedio de todo el periodo de lavado no fue significativamente diferente en comparación con la fase previa en todos los grupos (disminución del 0,8% en niños preescolares sanos, disminución del 3,2% y del 3,9% en niños en edad preescolar y escolar con FQ, respectivamente, y disminución del 1,6% en adultos sanos).

Nuestros hallazgos son, por lo tanto, consistentes con dos estudios recientes que compararon la TV promedio de pre-fase con la TV promedio durante la fase de lavado en niños en edad preescolar y escolar . Foong et al. se observó una disminución de 13 mL (4,8%) en la TV, mientras que Jost et al. se observó una disminución de 9,7 ml (3,5%) en la TV. En los lactantes, el análisis respiración por respiración demostró hipoventilación temporal impulsada por una disminución de la TV después de 2-4 respiraciones, que permaneció baja durante 10-25 respiraciones antes de volver al valor basal . Por lo tanto, los cambios en la respiración de marea en respuesta a la exposición al 100% de oxígeno observados en bebés no son exclusivos de este grupo de edad. Más bien, son un fenómeno exhibido por sujetos de todas las edades con la magnitud del efecto siendo pequeña después de la primera infancia. Esto es importante para los estudios longitudinales con mediciones de MBNW, ya que es poco probable que respirar oxígeno al 100% afecte los resultados.