Los Resultados a largo plazo de los estiramientos faciales con cuerdas de bolso

por Dominic A. Brandy, MD. 2010

Introducción / Los Procedimientos | Desarrollo del Lifting rápido/Conclusión

Introducción

En los últimos años ha habido una tendencia muy fuerte hacia el rejuvenecimiento facial menos invasivo. Los pacientes desean una mejora estética, pero no desean sufrir una recuperación prolongada o un alto riesgo de complicaciones. Debido a esto, los lifting faciales con cuerdas de bolso y suspensión han ganado gran popularidad.

Sin embargo, muchos cirujanos han expresado escepticismo sobre la efectividad a largo plazo de estos procedimientos. Los tres ascensores principales que se han publicado en revistas revisadas por pares son el S-lift (ver figura 1), el MACS lift (ver figura 2) y el QuickLift (ver figura 3). Las tres técnicas utilizan el concepto de suspender los rasgos faciales caídos con suturas fuertes y permanentes de cuerda de bolso.

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Los procedimientos

Las suturas de cuerda de bolso están firmemente ancladas en el arco cigomático (levantamiento en S y levantamiento rápido) o en la fascia temporal (levantamiento MACS). El S-lift y el MACS lift usan una cadena de bolso en forma de O y una en forma de U. El elevador MACS en algunos casos utiliza una tercera cuerda de suspensión para elevar la almohadilla de grasa malar.

El QuickLift cuenta con una cadena de bolso central de forma ovalada rodeada por una cadena de bolso extremadamente grande que rodea. Cuando se aprietan las suturas de suspensión de cuerda de bolso, el SMAS se comprime, formando múltiples giros que luego fibrosa y dan longevidad al procedimiento. Además, a medida que se aprieta la cuerda del bolso, hay un efecto de tipo polea que fortalece la suspensión con cada lanzamiento adicional de la sutura y reduce significativamente las posibilidades de rasgar a través de SMAS.

En los primeros 22 años de mi carrera, realicé estiramientos faciales superficiales y planos más profundos tradicionales con resultados que sentí que eran buenos, pero con tasas de complicaciones y morbilidad que a veces no eran aceptables.

En 1999, escuché a la Dra. Ziya Saylan presentar una conferencia sobre el S-lift y comencé a realizar esta técnica en unos pocos pacientes seleccionados con resultados moderados, pero alentadores. Descubrí que esta técnica funcionaba bien en pacientes de unos cuarenta años, pero para las mujeres posmenopáusicas (mayores de 50 años), la técnica carecía de la mejora duradera en la región de la papada y el cuello que mis pacientes y yo buscábamos. Sentí que el vector hacia atrás de 30 a 45 grados de la cuerda del bolso, el debilitamiento insuficiente y el apriete platismal inferior causaron este resultado.

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Desarrollo del QuickLift

En 2003, comencé a cambiar la forma de la incisión, aumentando el grado de suspensión posterior inferior y el método de apriete (cuerdas de bolso concéntricas dobles) para crear un avance más vertical de 60 a 75 grados que esperaba que trataría a pacientes de cincuenta, sesenta y setenta de manera más efectiva.

Fig. 3: Levantamiento rápido. Este esquema muestra la superposición de cadenas de monedero, incisión (en rojo) y vector de avances.

En 2004, publiqué los resultados de mi primera versión del QuickLift en la revista Cosmetic Dermatology. Desde entonces, he modificado la técnica aumentando la longitud de la incisión posterior y aumentando el debilitamiento anterior en ciertos pacientes que tienen papada más pesada, redundancia submentonaria excesiva y una cara media hundida, que a menudo está más presente en pacientes mayores.

Estos cambios crean una elevación más efectiva de las regiones inferior y media de la cara, lo que le da al cirujano más variedad para tratar a estos pacientes seleccionados de manera más completa. Además, en un cierto porcentaje de pacientes, he modificado el procedimiento con una cervicoplastia posterior y / o más socavación anterior-inferior.

El QuickLift, como cualquier otro procedimiento cosmético, no es una solución para cortar galletas. Debe aplicarse de manera diferente para abordar la situación única de cada paciente. Los resultados del paciente, como con cada procedimiento de lifting facial, variarán debido a todas las características físicas mencionadas, y las específicas de la curación del paciente y las cualidades intrínsecas de la piel.

En los últimos seis años, he realizado más de 1.800 procedimientos de levantamiento rápido. He observado que el procedimiento produce resultados consistentes a largo plazo (véanse las figuras 4a-b, 5a-b, 6a-b). También he encontrado que después del período postoperatorio inicial de seis a doce meses, cuando se ha producido prácticamente toda la relajación de la piel esperada, cualquier cambio de apariencia adicional se debe en realidad al proceso normal de envejecimiento y no a las deficiencias del procedimiento.

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Conclusión

a lo Largo de los años, he intentado centrarme más en la perspectiva de mis pacientes y menos en el mío propio. Ahora entiendo más claramente no solo sus objetivos de apariencia física, sino también sus preocupaciones sobre el riesgo, el tiempo de inactividad y el costo, así como su interés general en una experiencia más fácil y menos complicada. Estos deseos me han llevado a mí y a otros cirujanos a desarrollar procedimientos que son menos invasivos.

Algunos cirujanos han expresado escepticismo hacia los estiramientos faciales menos invasivos, lo que crea un diálogo saludable, siempre y cuando se base en hechos y experiencias personales, no simplemente en opiniones. Sin embargo, creo que el QuickLift y muchos minilevadores de cuerda de bolso están demostrando ofrecer muy buenos resultados a largo plazo cuando se utiliza el enfoque adecuado para el paciente.

En general, mi experiencia es que el S-lift funciona bien en pacientes de cuarenta años, que los elevadores MAC simplificados y los levantamientos rápidos funcionan bien para pacientes de cincuenta, que los levantamientos rápidos avanzados (más socavación y suspensión anterior) y los elevadores MAC (cervicoplastia posterior y suspensión malar) funcionan bien para pacientes de sesenta, setenta e incluso ochenta.

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