Mayo Clinic Laboratories | Catálogo de Neurología

Interpretación

Diagnóstico de Feocromocitoma:

Esta prueba no se debe usar como la prueba de primera línea para el feocromocitoma, ya que es posible que los niveles de catecolaminas plasmáticas no se eleven de forma continua, sino que solo se secreten durante un «episodio».»Por contraste, la producción de metanefrinas (metabolitos de catecolaminas)parece aumentar continuamente. Las pruebas de laboratorio de primera línea recomendadas para feocromocitoma son:

-Metanefrinas, Fraccionadas, Libres, Plasma: el ensayo más sensible

-Metanefrinas, Fraccionadas, 24 Horas, Orina: altamente específicas y casi tan sensibles como la metanefrina

Sin embargo, las mediciones de catecolaminas en plasma aún pueden ser útiles para pacientes con proteínas cuyas mediciones de metanefrina en plasma o metanefrina en orina no excluyen completamente el diagnóstico. En tales casos, las muestras de catecolaminas plasmáticas, si se extraen durante un «hechizo», tienen una sensibilidad diagnóstica del 90% al 95% cuando se emplean cortes de >750pg/ml para norepinefrina y >110 pg/ml para epinefrina. Un valor más bajo durante un «período», en particular cuando las mediciones de plasma o metanefrina urinaria también fueron normales, esencialmentelos glóbulos expulsan el feocromocitoma. Desafortunadamente, la especificidad de estos niveles de corte de alta sensibilidad no es buena para separar a los pacientes con tumores de otros pacientes con síntomas similares. Cuando se usan niveles de decisión más específicos (95%) de 2,000 pg/mL para norepinefrina o 200 pg/ml para epinefrina, la sensibilidad del ensayo cae aproximadamente en un 85%.

Diagnóstico de Neuroblastoma:

Las mediciones de ácido vanililmandélico, ácido homovanílico y, a veces, catecolamina urinaria en orina puntual o orina de 24 horas son el pilar del diagnóstico bioquímico y el seguimiento del neuroblastoma.Los niveles plasmáticos de catecolaminas pueden ayudar al diagnóstico en algunos casos, pero los niveles de decisión diagnóstica no están bien establecidos. El hallazgo más útil son elevaciones desproporcionadas en 1 de las 3 catecolaminas, particularmente dopamina, que se pueden observar en estos tumores.

Diagnóstico de Disfunción o Fallo Autonómico y Neuropatía Autonómica:

Dependiendo de la causa subyacente y la patología, la función o fallo autonómico y las neuropatías autonómicas se asocian con niveles subnormales de norepinefrina en reposo, o un aumento ausente de los niveles de catecolamina en respuesta a estímulos fisiológicos de liberación(por ejemplo, cambio de postura de decúbito supino a bipedestación, exposición al frío,ejercicio, estrés), o ambos. Además, puede haber anormalidades significativas en las proporciones de los valores plasmáticos de las catecolaminas entre sí (normal:norepinefrina>epinefrina>dopamina). Esto se observa sobre todo en el trastorno disautonómico heredado de la deficiencia de dopamina-beta-hidroxilasa, que da lugar a niveles de dopamina en plasma marcadamente elevados y a una ausencia prácticamente total de epinefrina y norepinefrina de plasma.