Modelo de Enfermería vs.Modelo Médico (Similitudes y diferencias)

Si desea trabajar como profesional de nivel medio, tiene dos opciones: enfermera practicante o asistente médico. Los profesionales de enfermería trabajan bajo un modelo de enfermería, mientras que los asistentes médicos practican bajo un modelo médico. Ambas carreras son gratificantes y ambas tienen pros y contras.

Las diferencias entre el modelo médico y el modelo de enfermería han sido muy debatidas durante años. A medida que toma una decisión sobre la dirección que desea que tome su carrera, examinemos las diferencias y similitudes en los modelos de atención y la forma en que pueden afectar su práctica.

Modelos de Atención

Ambas profesiones comenzaron en 1965 y tienen historias similares. Ambos se desarrollaron como un programa de maestría en respuesta a la necesidad de un mayor número de proveedores de atención médica en atención primaria. Pero aquí es donde las similitudes divergen. Uno se desarrolló bajo el paraguas de la atención de enfermería y el otro se desarrolló bajo un modelo médico.

Su modelo de atención ayuda a definir la atención que brinda a sus pacientes. Aunque ambos profesionales de nivel medio se centran en establecer y proporcionar una excelente atención al paciente, la filosofía subyacente de la atención (y el enfoque de la misma) es diferente.

¿Qué es el Modelo de Enfermería?

En 1965, la Dra. Loretta Ford y el Dr. Henry Silver desarrollaron el primer programa para enfermeras practicantes en la Universidad de Colorado. Para 1979, había 15,000 enfermeras practicantes en los Estados Unidos y casi 200 programas disponibles. Para 1999, había aproximadamente 68,300 enfermeras practicantes, y para 2018, el número se duplicó a 248,000.

El modelo de cuidado de enfermería, que los profesionales de enfermería siguen, se basa en la teoría de enfermería. Este es un marco que define lo que hacen las enfermeras y por qué lo hacen. Estos principios guían la práctica de enfermería. La teoría de enfermería incluye el proceso de enfermería, que proporciona los pasos que las enfermeras utilizan para cuidar a los pacientes. Los pasos en el proceso de enfermería incluyen la evaluación, el diagnóstico, el plan, la implementación y la evaluación.

Bajo el modelo de cuidado de enfermería se encuentran varios submodelos de cuidado, incluyendo el modelo centrado en la familia, el modelo centrado en el paciente, el modelo de atención primaria y el modelo de atención crónica. La teoría de enfermería y el proceso de enfermería son las claves de cada modelo de atención al paciente. Si bien parecen ser los mismos que un modelo médico, el enfoque subyacente es ligeramente diferente.

Enfoque holístico

En el núcleo mismo del modelo de enfermería está el enfoque en la persona en su conjunto, incluyendo su círculo social y sistema de apoyo. El énfasis inicial en el diagnóstico realmente se centra en cómo los síntomas o afecciones afectarán al individuo, su capacidad de permanecer independiente y su sistema de apoyo. La enfermera practicante considera cómo el plan y la implementación de la atención afectarán al individuo, teniendo en cuenta a la persona en su conjunto.

Además, una enfermera de atención primaria se centra en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Una vez que se trata la condición presente, el enfoque se centra en compartir información para ayudar a las personas a tomar decisiones inteligentes y saludables de estilo de vida. El objetivo es utilizar un enfoque holístico.

En última instancia, la atención al paciente se basa en la educación de los procesos de la enfermedad y la práctica basada en la evidencia, integrando la atención primaria centrada en la familia y centrada en el paciente. En el mundo real, esto significa que un plan de tratamiento puede modificarse para adaptarse a las necesidades y deseos de la persona (después de que tenga una comprensión completa de las consecuencias de su decisión).

¿Qué es el Modelo Médico?

En 1965, el Dr. Eugene Stead, del Centro Médico de la Universidad de Duke, fue el primero en reunir una clase de asistentes médicos. En 1980, la membresía de la Academia Americana de Asistentes Médicos era de casi 7.000. En 1995, había 61 programas acreditados, 4.850 estudiantes de PA y más de 29.000 graduados. Para 2019, el número de programas de PA acreditados se cuadruplicó, alcanzando los 254.

Los asistentes médicos son educados en el mismo método y manera que los médicos, y ambas profesiones de la salud utilizan el modelo médico.

Cuando el programa de PA se desarrolló por primera vez en 1965, era un enfoque directo del modelo médico. El objetivo fue brindar atención al paciente basada en el proceso de la enfermedad sin considerar las ramificaciones psicosociales. Sin embargo, eso cambió pronto.A finales de la década de 1960, George Engel, internista y psiquiatra psicoanalítico de la Universidad de Rochester, comenzó a criticar el modelo médico de atención. Sus críticas pusieron el foco en el enfoque tradicional que asumía que la salud es la ausencia de enfermedad. Este modelo de atención centrado en la enfermedad no dejó espacio para elementos sociales, psicológicos o conductuales.

Engel propuso ampliar el modelo médico para incluir factores psicosociales. Si los pacientes proporcionaban información adicional, los médicos podían evaluar todos los factores que contribuían a la enfermedad de una persona.

A pesar de algunas críticas al modelo, alcanzó la aceptación general, cambiando el modelo médico tradicional de una «ausencia de enfermedad» a una comprensión más amplia de la salud y el bienestar.

Se educa a los médicos y asistentes médicos centrados en la enfermedad y en evolución

para que primero busquen la base del proceso de la enfermedad. Emplean un énfasis en la patología, la biología, la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de un solo síntoma o proceso de enfermedad. Este conjunto de principios ha definido la amplitud y el alcance de la práctica con un enfoque primario en la enfermedad.

Aunque el enfoque principal está en la enfermedad, el modelo médico definitivamente tiene en cuenta una comprensión más amplia de la salud y la enfermedad. Es por eso que, en su práctica de PA, tiene la opción de agregar información de prevención, educación de salud y asesoramiento.

Ámbitos de la práctica

El modelo médico y el modelo de enfermería tienen similitudes y diferencias significativas en sus puntos de vista sobre la atención al paciente. Y esas similitudes y diferencias continúan cambiando con cada año que pasa.

Sin embargo, su alcance de práctica no está realmente definido por el modelo de atención. El alcance de su práctica en realidad está definido por la junta médica de su estado y sus médicos supervisores para aquellos estados que los exigen.

En las últimas décadas, los eventos han aumentado la complejidad de la práctica clínica y de las poblaciones de pacientes. Esto ha impactado en la disposición del sistema de salud, incluido el aumento del valor de los profesionales de nivel medio y la ampliación de su alcance de práctica. Desde el punto de vista de la atención al paciente, el papel del NP y el PA puede parecer similar, pero el alcance de su práctica difiere de un estado a otro.

La atención y el Alcance de la práctica de la enfermera Practicante

La enfermera practicante ha reducido el costo general de la atención médica. Aquellos que reciben atención primaria de un NP tienen menos visitas a la sala de emergencias y estadías hospitalarias más cortas. Los profesionales de enfermería también tienen resultados de atención al paciente comparables cuando se comparan con los de los médicos. A los pacientes que vieron un NP se les recetaron menos medicamentos, tuvieron menos probabilidades de sufrir caídas y mejor estado funcional.

Leyes y Reglamentos estatales de Enfermería

Dado que las juntas médicas estatales no regulan las prácticas de enfermería en los EE., es imperativo que entienda las leyes y regulaciones que afectan su práctica. Hay tres niveles bajo los cuales un NP puede practicar: práctica completa, práctica reducida y práctica restringida.

Práctica completa

Bajo práctica completa, la ley le permite evaluar, diagnosticar, interpretar pruebas, iniciar tratamientos y administrar tratamientos (incluidos medicamentos y sustancias controladas). Esto sucede bajo la autoridad de la Junta Estatal de Enfermería sin un médico supervisor. En abril de 2020, había 23 estados, más el distrito Federal de D. C., donde un NP tiene capacidad de práctica completa.

Práctica reducida

Bajo esta licencia, el NP está limitado en al menos un elemento de práctica. Si ejerce bajo esta licencia, debe tener un acuerdo de colaboración con otro proveedor de atención médica para proporcionar atención. Si no tiene ese acuerdo, la ley limita el entorno en el que puede ejercer. Hay 16 estados de práctica reducida y la mayoría están en el noreste.

Práctica restringida

Bajo esta licencia, la ley restringe al menos un elemento de la práctica Y requiere supervisión, delegación o administración de equipo por parte de otro proveedor de salud. California es el único estado de práctica restringida en el oeste de los Estados Unidos.Hay 12 estados que aplican la práctica restringida para NPs.

Atención y Alcance de la práctica del Asistente médico

Como hemos cubierto en el pasado, las actividades diarias de un asistente médico son muy similares a las de un enfermero o médico. Sin embargo, si bien los NPs se centran en la atención primaria, como PA, usted puede realizar procedimientos. Dependiendo de su especialidad, también puede ayudar en la cirugía.

Leyes y Reglamentos Médicos estatales

El alcance de la práctica para un asistente médico puede ser definido por la junta médica estatal. Por lo tanto, es necesario asegurarse de que conoce la ley en el estado donde ejerce. Según la Academia Americana de Asistentes Médicos (AAPA):

«Aunque hay cierta variación en la ley estatal, la mayoría de los estados han abandonado el concepto de que una junta médica u otra agencia reguladora debe tomar decisiones sobre el alcance de los detalles de la práctica para las AP individuales. La mayoría de los estados permiten que los detalles del ámbito de práctica de cada autoridad palestina se decidan a nivel de práctica.»

Sin embargo, el asistente médico tiene otro obstáculo para la práctica independiente: la Asociación Médica Americana (AMA). Si bien las AP son muy valoradas y buscadas, la política de AMA establece:

» assistants los asistentes médicos deben estar autorizados a proporcionar servicios de atención al paciente solo mientras el asistente médico esté funcionando bajo la dirección y supervisión de un médico o grupo de médicos.»

Requisitos Educativos y Experiencia Clínica

Para ejercer como NP o PA, debes obtener tu maestría, pero la preparación de cada programa es diferente. Además, la educación se basa en el modelo de atención bajo el cual eventualmente practicará. Por lo tanto, basta con decir que los currículos de las escuelas de enfermería y de PA varían.

Educación de Enfermera Practicante

Una enfermera practicante comienza su educación con una Licenciatura en Ciencias en Enfermería (BSN). Esto ofrece una educación general en enfermería, después de la cual una enfermera generalmente elige una especialidad a través de la capacitación en el trabajo y la educación continua. La mayoría de las enfermeras optan por ejercer como enfermeras registradas durante varios años. Esto ofrece experiencia en atención médica antes de pasar a una maestría en enfermería (MSN).

El programa de maestría tiene una duración de 2 años y es específico de la especialidad. En otras palabras, la educación en el aula y las rotaciones clínicas se basan en especialidades, Sin embargo, la enfermera practicante generalmente desempeña un papel en el entorno de la oficina para las especialidades quirúrgicas, como cardiovascular y ortopedia. El asistente médico también está capacitado para ayudar durante la cirugía. Las especialidades a las que puede ingresar una enfermera practicante incluyen:

• Pediatría
• Atención Aguda
• Obstetricia
• Práctica Familiar
• Salud de la mujer
• Gerontología
• Medicina de Emergencia
• Neonatal
• Oncología
• Psiquiatría/Salud Mental para adultos
• Psiquiatría/Salud Mental Familiar

Una vez que se gradúe como enfermero practicante, se presentará a un examen de certificación en su área de especialidad. La recertificación y los créditos de educación continua dependen de la especialidad y del estado en el que practiques.

Educación de Asistente médico

La educación de un asistente médico también comienza con una licenciatura. Algunas escuelas ofrecen un programa de pre-PA y otras permiten que los candidatos a PA elijan seguir un curso de pre-medicina o especializarse en una de las ciencias biológicas, como biología o fisiología. Antes de solicitar un programa de PA, debe tener 2,000 horas de experiencia en atención médica.

Los asistentes médicos pueden optar por obtener su experiencia de atención médica en una variedad de campos, como un técnico de emergencias médicas, Paramédico, Asistente Médico, técnico de electrocardiogramas o terapeuta respiratorio.

Su programa de PA tiene una base amplia. Los estudiantes reciben educación médica general durante 24 a 27 meses. Esto incluye tiempo de clase y entrenamiento clínico. El programa es riguroso y desafiante. Una vez que se gradúe, debe presentarse a un examen de certificación para poder ejercer como PA-C. Después de obtener la certificación, debe obtener 100 horas de crédito de educación médica continua (CME) cada 2 años y recertificarse cada 10 años.

Convertirse en un proveedor integral

Si elige convertirse en PA o NP, estará preparado para ofrecer atención al paciente de calidad. La elección que hagas dependerá de cómo quieras enfocar tu carrera. Los enfermeros practicantes son educados en una especialidad y pueden ejercer de forma independiente, dependiendo del estado en el que viva. La educación de PA es amplia, lo que le permite cambiar de especialidad durante su carrera.

Ya sea que elija ejercer como NP o PA, es gratificante saber que ambas profesiones han reducido el uso de servicios de atención aguda y han reducido los costos en aquellos que tienen enfermedades crónicas, como la diabetes. Y ambas profesiones están ayudando a satisfacer la creciente demanda de atención al paciente durante la escasez de médicos. Cualquiera que sea el camino que elija, debe centrarse en convertirse en un proveedor integral para garantizar que los pacientes y su comunidad reciban la mejor atención posible