OPV

Vacuna antipoliomielítica oral

Las vacunas orales contra el poliovirus (VPO) son la vacuna predominante utilizada en la lucha para erradicar la polio. Existen diferentes tipos de vacuna oral contra el poliovirus, que pueden contener uno, una combinación de dos o los tres serotipos diferentes de vacuna atenuada. Cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas sobre los demás.

El virus de la poliomielitis atenuado (es) contenido en la VPO es capaz de replicarse eficazmente en el intestino, pero alrededor de 10.000 veces menos capaz de entrar en el sistema nervioso central que el virus salvaje. Esto permite a los individuos montar una respuesta inmune contra el virus. Prácticamente todos los países que han erradicado la poliomielitis han utilizado el VPO para interrumpir la transmisión del virus de persona a persona.

Ventajas

• Todos los VPO son baratos (de 0,12 a 0,18 dólares de los EE.UU. para los países que adquirieron a través de UNICEF en 2016).
• Los VPO son seguros y eficaces y ofrecen una protección duradera contra los serotipos a los que se dirigen. La VPO estimula una buena inmunidad de la mucosa, por lo que es tan eficaz para interrumpir la transmisión del virus.
• Los VPO se administran por vía oral y no requieren profesionales de la salud ni jeringas estériles con aguja. Como tal, los VPO son fáciles de administrar en campañas de vacunación masiva.
• Durante varias semanas después de la vacunación, el virus de la vacuna se replica en el intestino, se excreta y puede propagarse a otras personas en contacto cercano. Esto significa que en zonas con higiene y saneamiento deficientes, la inmunización con VPO puede dar lugar a una inmunización «pasiva» de personas que no han sido vacunadas.

Desventajas

• El OPV es extremadamente seguro y eficaz. Sin embargo, en casos extremadamente raros (a una tasa de aproximadamente 2 a 4 eventos por 1 millón de nacimientos), el virus de la vacuna atenuada vivo en la VPO puede causar parálisis. En algunos casos, se cree que esto puede ser desencadenado por una inmunodeficiencia. El riesgo extremadamente bajo de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP) es bien aceptado por la mayoría de los programas de salud pública.
• Muy raramente, cuando la cobertura en una comunidad es insuficiente, el virus de la vacuna puede circular, mutar y, en el transcurso de 12 a 18 meses, volver a adquirir neurovirulencia. Esto se conoce como poliovirus circulante derivado de una vacuna.

Vacuna monovalente oral contra el poliovirus (vOPM)

Antes del desarrollo de tOPV, se desarrollaron VOPm monovalentes a principios de la década de 1950, pero en gran medida dejaron de usarse tras la adopción de tOPV. No estaba disponible en el momento de la fundación de la GPEI en 1988. Las vacunas monovalentes orales contra la poliomielitis confieren inmunidad a solo uno de los tres serotipos de OPV. Son más exitosos en conferir inmunidad al serotipo objetivo que tOPV, pero no proporcionan protección a los otros dos tipos.

Los VPO monovalentes para los poliovirus de tipo 1 (mOPV1) y de tipo 3 (mOPV3) se volvieron a autorizar en 2005, gracias al éxito de las medidas adoptadas por la GPEI. Provocan la mejor respuesta inmunitaria contra el serotipo al que se dirigen de todas las vacunas.

Se ha almacenado OPV monovalente tipo 2 (mOPV2) en caso de brote de cVDPV2.

Nueva vacuna antipoliomielítica oral tipo 2 (nOPV2)

Para abordar mejor el riesgo evolutivo del poliovirus derivado de la vacuna circulante tipo 2 (cVDPV2), los socios de la GPEI están trabajando para implementar una herramienta innovadora adicional: la nueva vacuna antipoliomielítica oral tipo 2 (nOPV2). Leer más.

Vacuna oral bivalente contra el poliovirus (bOPV)

Después de abril de 2016, la vacuna oral trivalente contra el poliovirus fue reemplazada por la vacuna oral bivalente contra el poliovirus (bOPV) en la inmunización de rutina en todo el mundo. La VPO bivalente solo contiene virus atenuados de los serotipos 1 y 3, en el mismo número que en la vacuna trivalente.

La VPO bivalente provoca una mejor respuesta inmunitaria contra los poliovirus de los tipos 1 y 3 que la VPO trivalente, pero no proporciona inmunidad contra el serotipo 2. Además de la inmunización sistemática, el bOPV se utilizará para responder a brotes de poliovirus de los tipos 1 y 3.

Vacuna trivalente oral contra el poliovirus (tOPV)

Antes de abril de 2016, la vacuna trivalente oral contra el poliovirus (tOPV) era la vacuna predominante utilizada para la inmunización de rutina contra el poliovirus. Desarrollado en la década de 1950 por Albert Sabin, tOPV consiste en una mezcla de poliovirus vivos atenuados de los tres serotipos. También llamada la «vacuna Sabin», tOPV es barata y eficaz, y ofrece una protección duradera a los tres serotipos de poliovirus.

La vacuna trivalente se retiró en abril de 2016 y se sustituyó por la vacuna oral bivalente contra el virus de la poliomielitis (vOPB), que solo contiene virus atenuados de los tipos 1 y 3. Esto se debe a que el uso continuado de tOPV amenazó con continuar sembrando nuevos poliovirus derivados de vacunas circulantes de tipo 2 (cVDPV2), a pesar de que el virus salvaje de tipo 2 fue erradicado en 1999.