Parto dirigido a las 34 frente a las 35 semanas en mujeres con ruptura de membranas del prelaborado pretérmino

Objetivo: Comparar el parto planificado a las 34 frente a las 35 semanas para mujeres con ruptura de membranas del prelaborado pretérmino (PPROM). Materiales y métodos: Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo de embarazos individuales con PPROM después de 24 semanas de parto entre 2006 y 2014. En 2009, un cambio en la práctica institucional estableció que la edad gestacional objetivo antes de la inducción del trabajo de parto era de 35 semanas después de la PPROM. Se compararon las medidas demográficas y de resultados para dos cohortes: las mujeres que dieron a luz en el período 2006-2008, objetivo de 34 semanas (T34), y las mujeres que dieron a luz en el período 2009-2014, objetivo de 35 semanas (T35). El resultado primario fue el ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Resultados: De las 382 mujeres con PPROM, 153 (40%) comprizaron la cohorte T34 y 229 (60%) compraron la cohorte T35. Las características demográficas fueron similares entre los grupos. No hubo diferencias entre los grupos en la edad gestacional a la PPROM (31,0 ± 3,3 semanas versus 31,2 ± 3,1 semanas; p = .50) o complicaciones maternas. La edad gestacional media en el momento del parto fue más temprana en el grupo T34 (31,8 ± 3,2 semanas frente a 32,4 ± 2,7 semanas; p = .04). La mediana de la duración de la estancia materna (LOS) antes del parto fue de 1 día más en el grupo T35 (p = .03); los LO totales y posparto fueron similares entre los grupos (p > .05). No hubo diferencias en la tasa de ingreso en la UCIN (T34 89,5% versus T35 92,1%; p = .38) o mediana de LOS neonatales (T34 14 días versus T35 17 días; p=.15). En aquellas pacientes que alcanzaron su edad gestacional objetivo, tanto la duración total del parto como la del embarazo previo a la maternidad fueron más largas en el grupo T35 (p > .05). La frecuencia de ingreso en la UCIN en las personas que alcanzaron su edad gestacional objetivo fue similar entre los grupos (T34 83,37% versus T35 76,19%; p = .46). Conclusiones: Un objetivo de 35 semanas para el tiempo de parto para mujeres con PMPP no disminuye los ingresos en la UCIN ni la pérdida neonatal. Este cambio institucional aumentó la duración del parto previo a la maternidad, pero no aumentó las complicaciones maternas o neonatales.