Pene congénito completamente enterrado en niños: base anatómica y técnica quirúrgica
¿QUÉ SE SABE SOBRE EL TEMA? ¿Y QUÉ AÑADE EL ESTUDIO?: La corrección quirúrgica del pene congénito completamente enterrado (CCBP, por sus siglas en inglés) es un desafío difícil y no hay un consenso unánime sobre el «estándar de oro» quirúrgico y la elegibilidad del paciente para la cirugía. En el presente estudio, se encontró que los ligamentos fundiformes disgenéticos estaban unidos al eje distal o medio del pene. Esta anomalía se puede corregir con éxito liberando el ligamento fundiforme y movilizando la piel escrotal para cubrir la longitud del tallo del pene. El estudio muestra que la escasez y tracción de la piel del pene y un ligamento fundiforme anormal son defectos anatómicos importantes en la PPCC. La curva dorsal y la escasez severa de piel del pene en condiciones de erección son las principales indicaciones para la corrección quirúrgica.
Objetivo: Presentar nuestra experiencia de hallazgos anatómicos para el pene congénito completamente enterrado (CCBP), que no tiene un consenso unánime con respecto al «estándar de oro» para la corrección quirúrgica y la elegibilidad del paciente, proporcionando nuestra técnica quirúrgica e ilustraciones.
Pacientes y métodos: Entre febrero de 2006 y febrero de 2011, 22 niños con una mediana de edad de 4,2 (2,5-5,8) años, con PPCC, fueron sometidos a corrección quirúrgica por un cirujano. El entrenamiento para ir al baño y las fotografías de erecciones matutinas por parte de los padres se aconsejaron antes de la cirugía. Se observó la estructura anatómica anormal del pene enterrado durante la operación. La técnica consistió en la liberación del ligamento fundiforme, la fijación de la piel subcutánea del pene en la base del pene desglobinado, la plastia Z penoscrotal y la movilización de la piel del pene y el escroto para cubrir el tallo del pene.
Resultados: En condiciones de erección reflejas, la PPCC presenta diversos grados de curva dorsal y escasez de piel del pene. Se encontró que los ligamentos fundiformes disgenéticos estaban unidos al eje distal o medio del pene en todos los pacientes. Todas las heridas se curaron bien y el resultado cosmético fue bueno a los 6 meses de seguimiento después de la reparación.
Conclusión: La aparición de la curva dorsal en CCBP se debe principalmente a la tracción de la piel dorsal del pene y a la fijación anormal del ligamento fundiforme al eje. Esta anomalía se puede corregir con éxito liberando el ligamento fundiforme anormal y movilizando la piel escrotal para cubrir la longitud del eje del pene.