Peptostreptococcus

Las especies de Peptostreptococcus que se encuentran en infecciones clínicas formaron parte del género anteriormente conocido como Peptococcus. Peptostreptococcus es el único género de cocos grampositivos anaeróbicos que se encuentra en infecciones clínicas. Como tal, las especies de Peptostreptococos se consideran cocos anaerobios clínicamente significativos. Otros cocos anaerobios clínicamente significativos similares incluyen las especies de Veillonella (cocos gramnegativos) y los estreptococos microaerofílicos (aerotolerantes). Los cocos grampositivos anaeróbicos incluyen varias especies clínicamente significativas del tipo de Peptostreptococo.

Algunas especies de Peptostreptococos clínicamente significativas son Gaffkya anaerobia, que pasó a llamarse Peptostreptococcus tetradius. Las especies de cocos grampositivos anaeróbicos aislados más comúnmente incluyen Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii y Peptostreptococcus micros.

Los cocos grampositivos anaerobios que producen grandes cantidades de ácido láctico durante el proceso de fermentación de carbohidratos se reclasificaron como Streptococcus parvulus y Streptococcus morbillorum de Peptococcus o Peptostreptococcus. La mayoría de estos organismos son anaeróbicos, pero algunos son microaerófilos.

Debido a una gran cantidad de nuevas investigaciones realizadas sobre el microbio humano y más información sobre bacterias, muchas especies de bacterias han sido renombradas y reclasificadas. Sobre la base de la homología del ADN y los hallazgos del estudio de patrones de polipéptidos de células enteras respaldados por características fenotípicas, el grupo de homología del ADN de estreptococos microaeróbicos que antes se conocía como Streptococcus anginosus o Streptococcus milleri ahora se compone de tres especies distintas: S anginosus, Streptococcus constellatus y Streptococcus intermedius. La especie microaeróbica S morbillorum fue transferida al género Gemella. Una nueva especie dentro del género Peptostreptococcus es Peptostreptococcus hydrogenalis; contiene las cepas sacarolíticas indol positivas del género.

Las infecciones por Peptostreptococos ocurren en / sobre todos los sitios del cuerpo, incluyendo el SNC, la cabeza, el cuello, el pecho, el abdomen, la pelvis, la piel, los huesos, las articulaciones y los tejidos blandos. Se debe administrar un tratamiento adecuado contra las infecciones, de lo contrario, podría provocar fallos clínicos.Los peptostreptococos a menudo se pasan por alto y son muy difíciles de aislar, se requiere una recolección adecuada de muestras. Los peptostreptococos crecen lentamente, lo que los hace cada vez más resistentes a los antimicrobianos.

P magnus se recuperaron altamente en infecciones óseas y torácicas. P asacarolítico y P anaerobio y la tasa de recuperación más alta en infecciones y heridas obstétricas/ginecológicas y del tracto respiratorio. Cuando se recuperaron los cocos anaeróbicos y facultativos, la mayoría de la infección fue polimicrobial. La mayoría de los pacientes de los que se recuperaron estreptococos microaerofílicos en cultivo puro tenían abscesos (por ejemplo, dentales, intracraneales, pulmonares), bacteriemia, meningitis o conjuntivitis. P. Magnus es el coco anaeróbico más comúnmente aislado y a menudo se recupera en cultivo puro. Otros Peptostreptococos comunes en los diferentes sitios infecciosos son P anaerobios que se producen en las infecciones orales; P micros en las infecciones respiratorias ser saludable.s, P el grande, P micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginal y P anaerobio en infecciones de piel y tejidos blandos; P micros grandes y P en abscesos de órganos profundos; P el grande, P micros y P anaerobio en infecciones gastrointestinales asociadas a la salud; P el grande, P micros, P asaccharolyticus, P vaginal, P tetradius y P anaerobio en las infecciones genitourinarias femeninas; y P magnus, P asaccharolyticus, P vaginalis y P anaerobio en infecciones óseas y articulares y úlceras en piernas y pies.

Muchas infecciones causadas por la bacteria peptostreptococcus son sinérgicas. La sinergia bacteriana, cuya presencia está determinada por la inducción mutua de la mejora de la sepsis, el aumento de la mortalidad, el aumento de la inducción de abscesos y la mejora del crecimiento de los componentes bacterianos en infecciones mixtas, se encuentra entre los cocos grampositivos anaeróbicos y sus contrapartes aeróbicas y anaeróbicas. La capacidad de los cocos grampositivos anaeróbicos y los estreptococos microaerofílicos para producir material capsular es un mecanismo de virulencia importante, pero otros factores también pueden influir en la interacción de estos organismos en infecciones mixtas.

Aunque los cocos anaeróbicos pueden aislarse de infecciones en todos los sitios del cuerpo, se ha observado una predisposición para ciertos sitios. En general, las especies de Peptostreptococos, en particular P magnus, se han recuperado con más frecuencia de abscesos subcutáneos y de tejidos blandos y úlceras en los pies relacionadas con la diabetes que de infecciones intraabdominales. Peptostreptococcus las infecciones se producen con más frecuencia en las infecciones crónicas.

Frecuencia de infeccioneseditar

Es difícil determinar la frecuencia exacta de infecciones por peptostreptococos debido a métodos de recolección, transporte y cultivo de especímenes inadecuados. Peptostreptococcus infecciones se encuentran más comúnmente en pacientes que han tenido o tienen infecciones crónicas. Se ha demostrado que los pacientes que tienen afecciones predisponentes tienen una tasa de recuperación de la bacteria un 5% más alta en los hemocultivos.

De todas las bacterias anaeróbicas recuperadas en los hospitales entre 1973 y 1985, los cocos grampositivos anaeróbicos representaron el 26% de ellos. Los sitios infectados donde se encontraron estos organismos en mayor abundancia fueron los sitios obstétricos y ginecológicos (35%), huesos (39%), quistes (40%) y orejas (53%). Ocasionalmente se encuentra en otros lugares, como el abdomen, los ganglios linfáticos, la bilis y los ojos.

La frecuencia de infecciones es mayor en los países en desarrollo porque el tratamiento a menudo es lento o es imposible obtener el tratamiento adecuado, pero la mortalidad por infecciones por peptostreptococos ha disminuido en los últimos 30 años y continuará haciéndolo debido a un mejor tratamiento.

Todas las edades son susceptibles a las infecciones por peptostreptococos, sin embargo, los niños son más propensos a contraer infecciones de cabeza y cuello.

Tipos de infeccióneditar

Infecciones de piel y tejidos blandoseditar

Los estreptococos grampositivos anaeróbicos y los estreptococos microaerofílicos a menudo se recuperan en infecciones polimicrobiales de piel y tejidos blandos, como gangrena, fascitis, úlceras, infecciones de pies relacionadas con la diabetes, quemaduras, mordeduras humanas o de animales, quistes infectados, abscesos de mama, recto y ano. Los cocos grampositivos anaeróbicos y los estreptococos microaerofílicos generalmente se encuentran mezclados con otras bacterias aeróbicas y anaeróbicas que se originan en la superficie de la mucosa adyacente al sitio infectado o que se han inoculado en el sitio infectado.

Peptostreptococcus spp. puede causar infecciones como úlceras de decúbito glúteo, infecciones de pies relacionadas con la diabetes y abscesos rectales.Los cocos grampositivos anaeróbicos y los estreptococos microaerofílicos forman parte de la microbiota normal de la piel, por lo que es difícil evitar la contaminación por estas bacterias al obtener muestras.

Infecciones del SNCEDITAR

Las infecciones del SNC se pueden aislar a partir de empiema subdural y abscesos cerebrales que son el resultado de infecciones crónicas. También aislado de senos paranasales, dientes y mastoides. el 46% de los 39 abscesos cerebrales en un estudio mostraron cocos grampositivos anaeróbicos y estreptococos microaerofílicos.

Infecciones del tracto respiratorio superior y dentaleditar

Hay una alta tasa de colonización anaeróbica de cocos que explica la importancia de los organismos en estas infecciones. Los cocos gram-positivos anaeróbicos y los estreptococos micraerofílicos a menudo se recuperan en estas infecciones. Se han recuperado en el 15% de los pacientes con mastoiditis crónica. Cuando predominan los peptostreptococos y otros anaerobios, el tratamiento agresivo de la infección aguda puede prevenir la infección crónica. Cuando el riesgo de infección anaeróbica es alto, como en las infecciones intraabdominales y postquirúrgicas, la profilaxis antimicrobiana adecuada puede reducir el riesgo90% de las veces, se mezclaron otros organismos con los cocos grampositivos anaeróbicos y los estreptococos microaerofílicos. Esto incluye especies de estreptococos y estafilococos aureus. Peptostreptococcus micros tiene una asociación moderada con la enfermedad periodontal.

Bacteriemia y endocarditiseditar

Los peptostreptococos pueden causar endocarditis mortal, absceso paravalvular y pericarditis. La fuente más frecuente de bacteriemia debida al Peptostreptococo son las infecciones de la orofaringe, el tracto respiratorio inferior, el tracto genital femenino, el abdomen, la piel y los tejidos blandos. La cirugía ginecológica reciente, la inmunosupresión, los procedimientos dentales, las infecciones del tracto genital femenino, el abdomen y los tejidos blandos, junto con la cirugía gastrointestinal, son factores predisponentes para la bacteremia debida al peptostreptococo.

Los estreptococos microaerofílicos suelen representar entre el 5 y el 10% de los casos de endocarditis; sin embargo, los peptostreptococos se han aislado en raras ocasiones.

Infecciones pleuropulmonareseditar

Los cocos grampositivos anaeróbicos y los estreptococos microaerofílicos se encuentran con mayor frecuencia en la neumonía por aspiración, el empiema, los abscesos pulmonares y la mediastinitis. Estas bacterias representan el 10-20% de los aislados anaeróbicos recuperados de los pulmones infections.It es difícil obtener especímenes de cultivo apropiados. Requiere una punción pulmonar directa, o el uso de aspiración transtraqueal.

Infecciones abdominales

Los cocos grampositivos anaeróbicos forman parte de la microbiota gastrointestinal normal. Están aislados en aproximadamente el 20% de las muestras de infecciones intraabdominales, como peritonitis. Se encuentra en abscesos del hígado, el bazo y el abdomen. Al igual que en las infecciones de las vías respiratorias superiores y dentales, los cocos grampositivos anaeróbicos se recuperan mezclados con otras bacterias. En este caso se mezclan con organismos de origen intestinal como E coli, grupo bacteroides fragilis y especies de clostridium.

Infecciones pélvicas femeninaseditar

Los cocos grampositivos anaeróbicos se aíslan con frecuencia de huesos y articulaciones infectados anaeróbicamente., representaron el 40% de los aislados anaeróbicos de osteomielitis causados por bacterias anaeróbicas y el 20% de los aislados anaeróbicos de artritis causados por bacterias anaeróbicas. P magnus y P prevotii son los aislados óseos y articulares predominantes. El tratamiento de estas infecciones requiere ciclos prolongados de antimicrobianos y se mejora mediante la eliminación del material extraño.

Las especies de Peptostreptococcus forman parte de la microbiota del tracto reproductivo inferior de las mujeres.

Causas de infeccióneditar

Las infecciones con cocos grampositivos anaeróbicos y estreptococos microaerofílicos a menudo son causadas por:

• Trauma
• Inmunodeficiencia
• Terapia con esteroides
• Enfermedad vascular
• Malignidad
• Reducción del suministro de sangre
• Cirugía anterior
• Presencia de cuerpo extraño

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• Anemia de células falciformes
• Diabetes

Tratamientoeditar

Cuando predominan los Peptostreptococos y otros anaerobios, el tratamiento agresivo de la infección aguda puede prevenir la infección crónica. Cuando el riesgo de infección anaeróbica es alto, como en el caso de las infecciones intraabdominales y postquirúrgicas, la profilaxis antimicrobiana adecuada puede reducir el riesgo.La terapia con antimicrobianos (por ejemplo, aminoglucósidos, trimetoprima-sulfametoxazol, quinolonas antiguas) a menudo no erradica los anaerobios.