Predictores de la Marcha Independiente en Niños Pequeños con Parálisis Cerebral

Antecedentes: El logro de la marcha es un enfoque de la intervención de terapia física en niños con parálisis cerebral (PC) y puede afectar su independencia en la movilidad y la participación en las actividades diarias. Sin embargo, falta conocimiento de los determinantes de la marcha independiente para guiar la toma de decisiones de los fisioterapeutas.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar factores infantiles (control postural, movimiento recíproco de las extremidades inferiores, fuerza funcional y motivación) y factores familiares (apoyo familiar al niño y apoyo a la familia) que predicen la marcha independiente 1 año después en niños pequeños con PC en los niveles II y III del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS).

Diseño: Se realizó un análisis de datos secundario de un estudio observacional de cohortes.

Métodos: Los participantes fueron 80 niños con PC, de 2 a 6 años de edad. Los factores infantiles se midieron 1 año antes del resultado de caminar. Los ítems reportados por los padres que representaban factores familiares se recolectaron 7 meses después del inicio del estudio. El modelo predictivo se analizó mediante regresión logística escalonada hacia atrás.

Resultados: Una medida de fuerza funcional y control postural dinámico en una actividad de sentado a pie fue el único predictor significativo de tomar ≥3 pasos de forma independiente. La razón de probabilidad positiva para predecir un «caminante» fue de 3,26, y la razón de probabilidad negativa fue de 0,74. El modelo identificó correctamente a un caminante o» no caminante » el 75% de las veces.

Limitaciones: La predicción de la capacidad para caminar se vio limitada por la falta de especificidad de las características del niño y la familia no seleccionadas prospectivamente y por la medición del control postural, el movimiento recíproco de las extremidades inferiores y la fuerza funcional 1 año antes del resultado de la marcha.

Conclusiones: La capacidad de pasar de estar sentado a estar de pie y de estar de pie a estar sentado predijo la marcha independiente en niños pequeños con PC. Se recomiendan estudios longitudinales prospectivos para determinar indicadores de preparación para caminar de forma independiente.