Primera convulsión al conducir (FSWD) an ¿un fenómeno subestimado?

Antecedentes: Las convulsiones durante la conducción son una ocurrencia bien conocida en la epilepsia establecida y tienen un impacto significativo en los privilegios de conducción. No hay datos disponibles sobre pacientes que experimentaron su primera convulsión (diagnosticada) mientras conducían (FSWD, por sus siglas en inglés). Método

: De los 311 pacientes que acudieron a la Clínica de las Primeras Crisis Epilépticas de Halifax entre 2008 y 2011, 158 pacientes cumplieron los criterios de una primera crisis epiléptica (ECM) o una epilepsia recién diagnosticada (ECM) sin tratamiento previo. Se realizó una revisión retrospectiva de las cartas. El DSWF se evaluó para 1) prevalencia, 2) presentación clínica, 3) estrategias de afrontamiento y 4) tiempo de conducción antes de la aparición de las convulsiones.

Resultados: La prevalencia de DSTF fue del 8,2%. Los 13 pacientes experimentaron alteración de la conciencia. Once pacientes tuvieron convulsiones tónico-clónicas generalizadas, una comenzó con un déjà-vu que evolucionó a aura visual y una convulsión parcial compleja; tres directamente de auras visuales. Dos pacientes tuvieron convulsiones parciales complejas, una comenzó con una convulsión autónoma. En respuesta a su convulsión, los pacientes informaron que i) podían detener activamente el automóvil (n=4, tres tenían auras visuales), ii) no podían detener el automóvil, lo que resultó en un accidente (n=7), o iii) el pasajero pudo detener el automóvil (n=2). Un accidente fue fatal para la otra parte. Doce de cada 13 pacientes habían estado conduciendo durante menos de una hora.

Discusión: El FSWD es frecuente y posiblemente poco reconocido. El trastorno de estrés postraumático a menudo conduce a accidentes, que ocurren menos si están precedidos por convulsiones parciales simples. Los mecanismos fisiopatológicos siguen siendo inciertos; todavía es especulativo si las complejas tareas visomotoras requeridas durante la conducción juegan un papel en este escenario.