Procedimientos Clínicos para una Atención Más Segura del Paciente
Asepsia Quirúrgica
La asepsia se refiere a la ausencia de material infeccioso o infección. La asepsia quirúrgica es la ausencia de todos los microorganismos dentro de cualquier tipo de procedimiento invasivo. La técnica estéril es un conjunto de prácticas y procedimientos específicos realizados para que el equipo y las áreas estén libres de microorganismos y para mantener esa esterilidad (Centro de Control de Enfermedades de Columbia Británica, 2010). En la literatura, la asepsia quirúrgica y la técnica estéril se usan comúnmente indistintamente, pero significan cosas diferentes (Kennedy, 2013). Los principios de la técnica estéril ayudan a controlar y prevenir infecciones, previenen la transmisión de todos los microorganismos en un área determinada e incluyen todas las técnicas que se practican para mantener la esterilidad.
La técnica estéril se practica más comúnmente en quirófanos, salas de parto y parto, y procedimientos especiales o áreas de diagnóstico. También se usa cuando se realiza un procedimiento estéril junto a la cama, como insertar dispositivos en áreas estériles del cuerpo o cavidades (por ejemplo, inserción de una sonda torácica, una vía venosa central o un catéter urinario permanente). En el cuidado de la salud, la técnica estéril siempre se usa cuando se accede a la integridad de la piel, se daña o se rompe (por ejemplo, quemaduras o incisiones quirúrgicas). La técnica estéril puede incluir el uso de equipo estéril, batas estériles y guantes (Perry et al., 2014).
La técnica estéril es esencial para ayudar a prevenir las infecciones en el sitio quirúrgico( ISC), una complicación involuntaria y a menudo prevenible que surge de la cirugía. La SSI se define como una» infección que ocurre después de una cirugía en el área de la cirugía » (CDC, 2010, p. 2). La prevención y reducción de la ISC son las razones más importantes para el uso de técnicas estériles durante procedimientos y cirugías invasivos.
Principios de Asepsia Quirúrgica
Todo el personal involucrado en un procedimiento aséptico debe seguir los principios y la práctica establecidos por la Asociación de Enfermeras Registradas Perioperatorias (AORN). Estos principios deben aplicarse estrictamente al realizar cualquier procedimiento aséptico, al asistir con procedimientos asépticos e intervenir cuando se incumplan los principios de la asepsia quirúrgica. Es responsabilidad de todos los trabajadores de la salud hablar y proteger a todos los pacientes de la infección. Vea la Lista de verificación 9 para los principios de la técnica estéril.
Checklist 9: Principles of Sterile TechniqueDisclaimer: Always review and follow your hospital policy regarding this specific skill. |
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Safety considerations:
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Medidas |
Información Adicional |
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| 1. Todos los objetos utilizados en un campo estéril deben ser estériles. | Los suministros estériles empaquetados comercialmente están marcados como estériles; otros envases se identificarán como estériles de acuerdo con la política de la agencia.
Compruebe la esterilidad de los envases evaluando la intacidad, la sequedad y la fecha de caducidad antes de su uso. Cualquier embalaje roto, previamente abierto o húmedo, o embalaje que se ha caído al suelo, se considera no estéril y no se puede usar en el campo estéril. |
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| 2. Un objeto estéril se vuelve no estéril cuando es tocado por un objeto no estéril. | Los objetos estériles solo deben tocarse con equipo estéril o guantes estériles.
Siempre que la esterilidad de un objeto sea cuestionable, considérelo no estéril. El fluido fluye en la dirección de la gravedad. Mantenga las puntas de los fórceps hacia abajo durante un procedimiento estéril para evitar que el líquido se desplace sobre todo el fórceps y pueda contaminar el campo estéril. |
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| 3. Los artículos estériles que están por debajo del nivel de la cintura, o los artículos que se mantienen por debajo del nivel de la cintura, se consideran no estériles. | Mantenga todo el equipo estéril y los guantes estériles por encima del nivel de la cintura.
Las cortinas de mesa solo son estériles a la altura de la cintura. |
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| 4. Los campos estériles deben mantenerse siempre a la vista para ser considerados estériles. | Los campos estériles deben mantenerse siempre a la vista durante todo el procedimiento estéril.
Nunca le des la espalda al campo estéril, ya que no se puede garantizar la esterilidad. |
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| 5. Al abrir equipos estériles y agregar suministros a un campo estéril, tenga cuidado de evitar la contaminación. | Configure bandejas estériles lo más cerca posible del momento de uso.Manténgase organizado y complete los procedimientos lo antes posible.
Coloque objetos grandes en el campo estéril utilizando guantes estériles o fórceps de transferencia estériles. Los objetos estériles pueden volverse no estériles por exposición prolongada a microorganismos en el aire. |
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| 6. Cualquier punción, humedad o desgarro que pase a través de una barrera estéril debe considerarse contaminada. | Mantenga seca la superficie estéril y reemplácela si está mojada o rasgada. | ||
| 7. Una vez que se configura un campo estéril, el borde de una pulgada en el borde de la cortina estéril se considera no estéril. | Coloque todos los objetos dentro del campo estéril y lejos del borde de una pulgada. | ||
| 8. Si hay alguna duda sobre la esterilidad de un objeto, se considera no estéril. | La esterilidad conocida debe mantenerse durante todo el procedimiento. | ||
| 9. Las personas u objetos estériles solo pueden entrar en contacto con áreas estériles; las personas o artículos no estériles solo entran en contacto con áreas no estériles. | La parte delantera de la bata estéril es estéril entre los hombros y la cintura, y desde las mangas hasta dos pulgadas por debajo del codo.
Los artículos no estériles no deben cruzar el campo estéril. Por ejemplo, una persona no estéril no debe alcanzar un campo estéril. Al abrir equipos estériles, siga las mejores prácticas para agregar suministros a un campo estéril para evitar la contaminación. No coloque artículos no estériles en el campo estéril. |
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| 10. El movimiento alrededor y en el campo estéril no debe comprometer ni contaminar el campo estéril. | No estornude, tose, ría ni hable sobre el campo estéril.
Mantener un espacio o margen de seguridad seguro entre objetos y áreas estériles y no estériles. Abstenerse de alcanzar el campo estéril. Reduzca al mínimo el tráfico en el quirófano y mantenga las puertas cerradas. Mantenga el cabello atado hacia atrás. Al verter soluciones estériles, solo el labio y la tapa interna del recipiente de vertido se consideran estériles. El recipiente de vertido no debe tocar ninguna parte del campo estéril. Evita las salpicaduras. |
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| Fuente de datos: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- ¿Cuándo se debe abrir un campo estéril (en circunstancias normales)?
- ¿Qué parte del campo estéril se considera no estéril?