Programa de Atención Integral para Ancianos (PACE): un modelo innovador de atención geriátrica integrada y financiación
Objetivos: El Programa de Atención Integral para Ancianos (PACE) es una innovación en la prestación de atención a largo plazo y la financiación. Uno de los principales objetivos de PACE es la prevención del uso innecesario de la atención hospitalaria y en hogares de ancianos.
Entorno: PACE sirve a los afiliados en centros de día y clínicas, sus hogares, hospitales y hogares de ancianos. Comenzando en On Lok en San Francisco, el modelo PACE se ha replicado con éxito en todo el país. En 1995, PACE estaba en pleno funcionamiento en 11 ciudades de nueve estados.
Participantes: Para inscribirse en PACE, una persona debe tener 55 años de edad o más, estar certificada por el estado como elegible para recibir atención en un hogar de ancianos y vivir en el área de influencia geográfica definida del programa. Los participantes de PACE son étnicamente diversos. En 1995, el afiliado promedio de PACE tenía 80,0 años de edad y tenía un promedio de 7,8 afecciones médicas y 2,7 dependencias en actividades de la Vida Diaria. Un número significativo tiene incontinencia vesical (55%). Muchos de los afiliados (39%) viven solos en la comunidad, y el 14% no tienen medios de apoyo informal.
Intervención: las exenciones de Medicare y Medicaid permiten la prestación de servicios más allá de los beneficios habituales de Medicare y Medicaid. El sistema de prestación de servicios PACE es integral, utiliza un equipo interdisciplinario para la gestión de la atención e integra la atención médica primaria y especializada. PACE recibe pagos mensuales de capitalización de Medicare y Medicaid. Los pacientes que no son elegibles para Medicaid pagan de forma privada.
Resultados: Los resultados de los programas de PACE han sido positivos. Ha habido un crecimiento constante del censo, una buena satisfacción de los consumidores, una reducción en el uso de la atención institucional, una utilización controlada de los servicios médicos y ahorros de costos para los pagadores de atención pública y privada, incluidos Medicare y Medicaid. Sin embargo, poner en marcha un programa PACE requiere mucho tiempo y capital, y el modelo aún no ha atraído a un gran número de adultos mayores de ingresos medios.
Conclusión: El creciente número de personas mayores en los Estados Unidos desafía a los proveedores de atención médica y a los responsables de la formulación de políticas a proporcionar atención de alta calidad en un entorno de recursos cada vez más reducidos. La amplitud de los servicios sociales y de salud del modelo PACE, su sistema coordinado de prestación de atención eficaz en función de los costos y su método de financiación integrada tienen una amplia aplicabilidad y atractivo.