¿Qué es la HMA y por qué la FIV depende de ella?
La AMH, o hormona anti-Mülleriana, es más importante de lo que parece. Es una proteína=hormona reveladora adaptada a su sistema reproductor. Una prueba de AMH puede ayudar a los pacientes de FIV a evaluar sus posibilidades de éxito.
La AMH es secretada por las células de los folículos en crecimiento de una mujer. (Los hombres también producen un poco de AMH. El análisis de los niveles plasmáticos de HMA antes de la FIV es un indicador útil de la reserva ovárica y de la posible respuesta a los fármacos de FIV. Si los niveles de AMH están dentro del rango normal, los ovarios pueden reaccionar mejor a los medicamentos estimulantes. Los niveles demasiado bajos o altos no son tan buenos.
Pero, ¿por qué molestarse con AMH cuando solo puede verificar su nivel de FSH? He aquí por qué. La prueba de AMH ahora se acepta globalmente como una prueba de hormonas sanguíneas clave antes de la FIV. Si tu clínica no está de acuerdo, estás con la clínica equivocada. Un estudio de 2017 sobre la HMA validó su importancia.
Una prueba de AMH analiza el crecimiento de folículos pequeños. Los folículos en crecimiento dicen mucho sobre los folículos de reserva que esperan en las alas. La FSH proporciona el poder para el crecimiento. Pero la AMH es una instantánea del suministro ovárico. La prueba es un marcador preciso de la fertilidad femenina. Piense en FSH como un viejo Ford confiable y AMH como un Aston Martin de vanguardia.
Los niveles de AMH disminuyen a medida que envejeces. Los folículos visibles y microscópicos disminuyen. En la menopausia, los niveles de AMH y el recuento de folículos son insignificantes. Dado que a menudo son las mujeres de finales de los treinta y principios de los cuarenta las que tienen FIV con sus propios óvulos, una evaluación de AMH es una necesidad.
Originalmente se pensó que una prueba de AMH no podía decirle acerca de la calidad de sus folículos. Esto ha sido refutado en investigaciones recientes (véase más adelante). Lo que se entiende mejor es que los niveles de AMH resaltan la cantidad de folículos. Generalmente, una AMH baja significa que no hay suficiente gasolina (es decir, huevos) en el tanque. Y no puedes comprar más.
Los métodos de medición de la AMH en todo el mundo varían, al igual que para la LH, la prolactina y la TSH. Pero a diferencia de esas hormonas, los niveles de AMH no disminuyen ni aumentan en tu ciclo: puedes hacerte una prueba de AMH en cualquier momento de tu ciclo. Su informe, basado en su edad, le dirá si su nivel de AMH es «normal» para su edad. Eso no es lo mismo que decir que tienes una probabilidad «normal» de éxito como paciente de FIV.
Hablando en general, una puntuación de AMH entre 8 y 24 pmol / l puede permitir una mejor respuesta a los medicamentos de FIV. Una lectura por encima de 30 está en el lado alto, y puede sugerir SOP. Por encima de los 70, se encuentra en la zona de peligro de un síndrome de ovario poliquístico grave y un alto riesgo de hiperestimulación. Una puntuación por debajo de 5 generalmente significará una baja probabilidad de tratamiento exitoso.
Por lo tanto, su prueba de AMH le permite a usted y a su médico tomar una decisión informada sobre si continuar o no. Una puntuación de AMH razonablemente alta, en lugar de razonablemente baja, es generalmente la mejor. Más folículos generalmente significan más óvulos recolectados después de la estimulación de FIV. Si hay más óvulos para fertilizar, puede haber una mejor selección de embriones para transferir.
Esto está respaldado por la investigación sobre la hormona anti-Mülleriana y la reproducción asistida de la Endocrine Society. Se encontró una tasa de natalidad significativamente mejor entre los pacientes de FIV con niveles más altos de HMA. Las personas con una concentración de AMH más alta tenían más del doble de probabilidades de dar a luz. Curiosamente, el estudio concluyó que los altos niveles de HMA pueden estar relacionados con la calidad, y no solo con la cantidad, de los huevos.
Existen muchos otros estudios de HMA. Un estudio de 2019 sobre la HMA, la FIV y la edad llamó nuestra atención. Se encontró que las mujeres más jóvenes con niveles bajos de AMH tuvieron embarazos más exitosos que las mujeres mayores con el mismo nivel de AMH. Esto puede mostrar que las mujeres mayores tienen más problemas de fertilidad que las mujeres más jóvenes, independientemente de su nivel de HMA. Es por eso que AMH no es el único indicador del éxito.
Esto se refleja en los resultados de algunos de nuestros propios pacientes de FIV. Hemos ayudado a un niño de 42 años, con un AMH de menos de 2 años, a tener un nacimiento vivo exitoso. Pero algunos pacientes más jóvenes que esto, con buenas puntuaciones de AMH para su edad, no tienen éxito. La fertilidad es complicada.
AMH sigue intrigando a los médicos. Los pacientes de FIV deben someterse a una prueba de AMH antes de cada ciclo nuevo. Pero tenga en cuenta que puede costar más que las otras pruebas de hormonas sanguíneas juntas. No pagues más de £150 por uno. O vea si la prueba de AMH está incluida en el precio del tratamiento de su clínica.