¿Qué es una laminectomía? (Indicaciones, Razones y Beneficios)
Si los problemas de la columna vertebral son causados por el hacinamiento de los nervios o la médula espinal, y si los tratamientos no quirúrgicos más conservadores no han ayudado, entonces sí, puede ser un buen candidato para la laminectomía.
¿Qué es una Lámina?
El procedimiento de laminectomía consiste en la extirpación quirúrgica de una parte de la vértebra llamada lámina. Si sostuvieras un solo hueso de vértebra en la mano, la lámina sería los lados de la parte espinosa, que se asemejan a dos lados de un triángulo o arco. La lámina se curva hasta un punto y forma una protuberancia ósea llamada proceso espinoso. El espacio entre la parte plana de la vértebra (llamada cuerpo) y la lámina se denomina foramen vertebral. Este es el canal espinal: el orificio a través del cual pasa la médula espinal (de la misma manera que una cuerda pasaría a través de cuentas o perlas en un collar).
Juntas, todas las láminas secuenciales de la columna vertebral proporcionan un «techo» sobre el canal espinal, protegiendo la médula espinal y las raíces nerviosas del daño.
A veces, afecciones como la estenosis espinal, un tumor o la artritis pueden provocar un apiñamiento o estrechamiento del canal espinal. La compresión puede ejercer presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas de la columna vertebral, lo que puede provocar dolor, entumecimiento y otros síntomas. (Por ejemplo, ciática o síndrome de cola de caballo.)
En ciertos casos, su cirujano ortopédico puede determinar que una laminectomía es aconsejable o necesaria. La eliminación de la lámina logra dos objetivos: hace más espacio para los nervios al aliviar la presión; y le quita parte del» techo», lo que le permite al cirujano acceder al canal espinal, en caso de que sean necesarias otras reparaciones o procedimientos.
El procedimiento de laminectomía
La laminectomía recibe su nombre por la región de la columna vertebral donde se realiza. Existen tres tipos:
- Laminectomía cervical (en la región del cuello)
- Laminectomía torácica (en la parte media de la espalda)
- Laminectomía lumbar (en la parte baja de la espalda)
El procedimiento es común y seguro, y se realiza en un hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general. El cirujano hará una incisión sobre la columna vertebral para extraer la lámina, aliviando la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. Cualquier tumor se extirpará en este momento.Si la presión sobre la columna lo requiere, el cirujano puede determinar que el paciente obtendrá un beneficio adicional al agrandar los forámenes (los orificios por los que pasa la médula espinal). En ese caso, puede realizar una foraminotomía para extraer hueso adicional. El cirujano también puede extirpar parte de la articulación facetaria, que es la superficie de la vértebra que contribuye a la movilidad de la columna vertebral, su capacidad de doblarse y torcerse.
En el caso de la laminectomía, la lámina extraída no necesita ser reemplazada; la médula espinal está lo suficientemente protegida por el hueso de los lados y por el músculo y la fascia circundantes. Sin embargo, si tiene degeneración vertebral, se puede recomendar la fusión espinal (la unión de dos o más vértebras) para darle más estabilidad a una columna vertebral debilitada. Su cirujano discutirá esta posibilidad con usted antes del procedimiento.
La laminectomía concluye con la sutura de la herida. La mayoría de los pacientes pueden irse a casa después de dos o tres días y pueden caminar de inmediato. Algunos pueden beneficiarse de la terapia física después. Después de la cirugía, puede caminar y hacer ejercicio, pero las actividades deben mantenerse a un nivel de calma durante varias semanas mientras se cura.
Laminectomía vs Laminotomía
Muchas personas se preguntan: «¿Cuál es la diferencia entre laminectomía y laminotomía?»Ambas son cirugías de descompresión espinal.La respuesta es que la diferencia es pequeña (y de hecho, algunos médicos usan los términos indistintamente, aunque no deberían hacerlo).
la Laminectomía es la extirpación completa de una lámina. El sufijo «ectomía» significa » extracción.»Probablemente hayas visto esta formación de palabras antes en apendicectomía (extirpación del apéndice), amigdalectomía (extirpación de las amígdalas) e histerectomía (extirpación del útero).
El sufijo «otomy» significa «cortar o separar. Los procedimientos de otomía «comunes» de los que puede haber oído hablar incluyen la episiotomía (un procedimiento común durante el parto), la lobotomía (un procedimiento cerebral) y la traqueotomía (una incisión que se hace para acceder a la tráquea). En ortopedia, la osteotomía, un procedimiento en el que se corta un hueso con el fin de alargarlo, acortarlo o realinearlo, también es bastante común.
La laminotomía, por lo tanto, es una extirpación parcial de la lámina para crear una abertura más grande para la médula espinal (por ejemplo, un médico podría extirpar solo un lado de la lámina o una pieza pequeña).
Su cirujano le aconsejará si es necesaria una extracción completa o parcial de la lámina para aliviar sus síntomas. A menudo, la laminectomía completa es simplemente una cuestión de permitir al cirujano una visión más clara y un mejor acceso a los discos, que pueden estar dañados y presionar las raíces nerviosas.
Razones / Indicaciones para una laminectomía
Si tienes síntomas en el cuello o la espalda, como dolor en la espalda o en las piernas, debilidad muscular, entumecimiento o deterioro de la vejiga o los intestinos, consulta a un médico para que te examine y diagnostique.
La laminectomía se puede recomendar si usted tiene una de las siguientes afecciones y si los tratamientos conservadores no quirúrgicos, como la fisioterapia, la terapia de calor y frío y las inyecciones de corticosteroides, han sido ineficaces para proporcionar alivio.Espondilitis anquilosante. Esta enfermedad inflamatoria puede llevar a que las vértebras de la columna se fusionen, creando rigidez en la columna y una postura encorvada. Esta es una afección progresiva sin cura, pero la cirugía, como la laminectomía, a menudo puede ayudar a aliviar los síntomas.enfermedad degenerativa del disco. A medida que envejecemos, los discos que sirven de amortiguación entre las vértebras se rompen. Esta degeneración natural puede contribuir a otros problemas, como hernias discales, osteoartritis de la columna vertebral y estenosis espinal. A veces, se requiere una laminectomía para ayudar a los cirujanos a acceder a los discos lesionados y repararlos. hernia de disco. Si un disco vertebral se daña debido a la presión (por ejemplo, como resultado de un movimiento repentino o una lesión), su interior puede sobresalir hacia afuera. El disco puede incluso romperse bajo la fuerza o la presión. Se puede requerir laminectomía para aliviar la presión sobre la médula espinal creada por el disco. La extracción de la lámina también puede otorgar al cirujano acceso al disco en sí, para repararlo.
- Los síntomas de la ciática son causados por la presión sobre las raíces nerviosas en la base de la columna vertebral, en la región lumbar. En algunas situaciones, una laminectomía puede aliviar esta presión al crear más espacio para el nervio.
- la estenosis Espinal. Esta afección es un estrechamiento del canal espinal. A menudo es causada por el desgaste relacionado con la edad, aunque en algunas personas puede tener un componente genético. Si la estenosis implica un estrechamiento o compresión en la parte posterior del canal espinal, una laminectomía puede ayudar a aliviar la presión sobre la médula espinal y los nervios.
- Espondilosis (osteoartritis espinal). Esta afección degenerativa, causada por el envejecimiento y el desgaste, puede ocurrir en cualquier parte de la columna vertebral. Puede afectar a los discos o a las articulaciones facetarias. Cuando los huesos se frotan contra los huesos, se pueden formar espolones óseos. Esto ejerce presión sobre la médula espinal. La cirugía de descompresión, como una laminectomía o laminotomía, puede ser útil para aliviar los síntomas. La extirpación de los espolones óseos también puede ser útil. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la espondilosis se puede tratar utilizando métodos no quirúrgicos.
- Si un tumor espinal benigno es la causa de los síntomas, es posible que sea necesario extirpar la lámina para que el cirujano pueda acceder al tumor y extirparlo.
Beneficios de la laminectomía
La laminectomía generalmente se considera una cirugía muy segura. Los médicos lo recomiendan a pacientes que han probado otras soluciones médicas pero que aún experimentan dolor de espalda y síntomas relacionados. Si además del dolor aparecen signos de daño a los nervios (por ejemplo, debilidad o entumecimiento de las piernas, o control de la vejiga o los intestinos), esto puede indicar que algo está presionando la médula espinal.
El principal beneficio de la laminectomía es que elimina esta presión y, por lo tanto, los síntomas causados por ella. La mayoría de las personas con buena salud se recuperan rápidamente y pueden caminar dentro de los dos días posteriores a la cirugía.