Recuperación de la fertilidad y resultado de embarazos planificados tras la retirada de los implantes subdérmicos de Norplant o de los DIU de Cobre – T

Se evaluó la recuperación de la fertilidad tras la interrupción del uso del implante de NORPLANT en noventa mujeres que manifestaron el deseo de tener un nuevo hijo en el momento de la retirada. Tres sujetos se perdieron para el seguimiento después de la extracción. La probabilidad acumulada de concepción en las 87 mujeres restantes fue de 25, 49, 73 y 86 por ciento a uno, tres, seis y doce meses después de la extracción, respectivamente. Nueve observaciones fueron censuradas ya sea por el uso de un método anticonceptivo poco después de la extracción de los implantes (n = 7) o por la separación (n = 2). Todos los demás casos estaban embarazadas al final de los dos años, con excepción de tres sujetos en los que estaba presente un factor masculino de infertilidad. No hubo correlación significativa entre la duración del uso de NORPLANT y la duración del intervalo desde la extracción hasta la concepción. Se observó una frecuencia significativamente mayor de intervalos de más de 6 meses entre las mujeres mayores de 30 años en comparación con las mujeres más jóvenes. La patología durante el embarazo fue colestasia (n = 5), hipertensión (n = 1) y diabetes gestacional (n = 1). El resultado fue parto a término en 59 casos, parto prematuro en 4 casos y aborto espontáneo en 7 casos. Una mujer sigue embarazada y se desconoce el desenlace clínico en 4 casos. Murió un bebé prematuro. Un grupo de control contemporáneo de usuarias de cobre T inscritas bajo los mismos criterios que las usuarias de implantes NORPLANT proporcionó 44 mujeres a las que se les retiró el dispositivo para quedar embarazadas. La probabilidad acumulada de embarazo fue de 27, 69, 84 y 89 a los uno, tres, seis y doce meses y todas estaban embarazadas al final del segundo año. Seis observaciones censuradas ocurrieron debido al uso de otro método anticonceptivo después de la extracción (n = 3) o a la pérdida de seguimiento (n = 3). El resultado del embarazo fue el parto a término en 23 casos y el aborto en 7 casos. La recuperación de la fertilidad se produjo a un ritmo normal después de la extracción del implante de NORPLANT y la incidencia de problemas detectados en el embarazo subsiguiente estuvo dentro del rango esperado para las mujeres chilenas.