Revisión Laparoscópica de Bypass Gástrico en Y de Roux: Resección de Anastomosis Gastroyeyunal, Recorte de Bolsa Gástrica y una Gastrectomía Remanente Proximal
Abraham Fridman, MD, Rena Moon, MD, Samuel Szomstein, MD FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD FACS FASMBS. Cleveland Clinic Florida
Introducción: La cirugía bariátrica se está volviendo más popular y generalizada en todo el mundo, y las complicaciones a largo plazo se diagnostican con más frecuencia. El manejo quirúrgico que a menudo es necesario debe manejarse en centros altamente especializados y experimentados.
Materiales y métodos: Una mujer de 48 años se presentó en nuestra clínica con dolor abdominal epigástrico vago asociado con estado de recuperación de alimentos y peso después del bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico en 2002. El estudio preoperatorio de UGI mostró una bolsa gástrica agrandada y una EGD mostró una fístula gastro-gástrica cuestionable.
Se sometió a una revisión laparoscópica de su bypass gástrico. Los hallazgos intraoperatorios incluyeron una fístula gastro-gástrica, úlcera marginal posterior que penetra en el páncreas y una bolsa gástrica agrandada. Con la ayuda de la grapadora lineal de cartucho verde, el estómago se seccionó proximalmente al nivel del remanente aproximadamente 5 cm distal al fondo gástrico. Sobre un tubo Ewald, también se recortó la bolsa y se construyó una nueva bolsa de aproximadamente 30 cc de diámetro. Se resecó la anastomosis gastroyeyunal y se construyó una nueva anastomosis con una grapadora lineal blanca y cierre de sutura de dos capas.
Resultado: La recuperación del paciente fue sin incidentes, con un UGI normal en el POD1 sin fugas ni obstrucción.
Conclusión: A pesar de un extenso estudio preoperatorio en cirugía bariátrica de revisión, los hallazgos quirúrgicos a menudo pueden ser diferentes e inesperados. Para manejar muchos de estos hallazgos, el cirujano debe tener tanto conocimientos técnicos como conocimientos sobre este proceso de la enfermedad. Por lo tanto, la cirugía bariátrica reoperatoria es más segura cuando se realiza en un centro de alto volumen, donde los cirujanos tienen las habilidades técnicas, el conocimiento y la experiencia para tratar estas complicaciones a largo plazo.
Número de sesión: SS08-Videos:Cirugía de Obesidad
Número de programa: V008