Seguro de salud de Tennessee
Seis compañías de seguros de salud ofrecen cobertura individual y familiar a través del Mercado federal, aunque no todas las compañías ofrecen cobertura en todos los condados del Estado Voluntario.1 La Oficina de Granjas de Tennessee también ofrece acceso a seguro de salud. Algunos de los planes de la organización tienen elementos de cobertura similares a los que se encuentran en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (o Obamacare), mientras que sus otros planes no lo hacen.2
Resumen del Seguro de Salud de Tennessee
Más residentes de Tennessee se han asegurado desde que los intercambios de seguros de salud comenzaron a operar en octubre de 2013 y permitieron a los consumidores comprar planes de seguro de salud que comenzaron tan pronto como el 1 de enero de 2014. Alrededor del 10% de los residentes de Tennessee carecían de cobertura en 2019 en comparación con aproximadamente el 14% en 2013.3 Según un análisis de datos que la Kaiser Family Foundation publicó en octubre de 2019, Medicaid cubría a aproximadamente uno de cada siete adultos (de 19 a 64 años) y dos de cada cinco niños en todo el estado.4
Comprar un Seguro de Salud de Tennessee para Individuos, Familias y Profesionales que Trabajan por Cuenta propia
Puede inscribirse en Obamacare para acceder a un seguro de salud privado para usted o para usted y su familia, incluso si trabaja por cuenta propia y no tiene empleados. Las personas que se inscriben en Obamacare generalmente son menores de 65 años. Las personas de 65 años o más generalmente tienen acceso a la cobertura a través de Medicare.
Los planes Obamacare no pueden negarle cobertura en función de su estado de salud, excluir la cobertura para afecciones preexistentes o cobrarle más debido a su salud. Los planes incluyen beneficios de salud esenciales, como hospitalización, atención médica mental y servicios preventivos gratuitos. Si está cubriendo a los hijos dependientes, el plan debe ofrecerles beneficios dentales y de la vista.
Los planes Obamacare vienen en diferentes niveles de metal: bronce, plata, oro y platino. El Mercado federal también ofrece planes de salud catastróficos, pero solo están disponibles para personas menores de 30 años o personas de cualquier edad que califican a través de una exención por dificultades económicas o una exención de asequibilidad, según que el seguro del mercado o basado en el trabajo no sea asequible.
Cada plan cubre un cierto porcentaje de sus costos. Por ejemplo, los de bronce pagan el 60% de sus costos elegibles y, por lo general, tienen las primas mensuales más baratas. Los planes Platinum, por otro lado, cubren el 90% de los gastos cubiertos.
Inscribirse en un Seguro de salud de Tennessee
Los residentes de Tennessee usan el Mercado federal en Heathcare.gov para inscribirse en los planes Obamacare. Casi 200,500 residentes se inscribieron durante el Período de Inscripción Abierta (OEP) de 2020, 5 que se extendió hasta el 18 de diciembre de 2019. Durante los últimos años, el OEP se desarrolló del 1 de noviembre al 15 de diciembre. Fuera del OEP, solo puedes obtener Obamacare si tienes un evento de vida que califique.
Los residentes de Tennessee que se perdieron la inscripción abierta aún pueden inscribirse. Debido al coronavirus, el gobierno federal reabrió la inscripción en el Mercado federal del 15 de febrero de 2021 al 15 de mayo de 2021.
¿Quién ofrece Seguro de Salud en Tennessee?
Seis compañías de seguros médicos ofrecen planes Obamacare para 2021 a través del Mercado federal. Todos ofrecen planes de bronce, plata y oro.
- Blue Cross Blue Shield
- Bright Health
- Celtic/Ambetter Insurance
- Cigna
- Oscar Health
- UnitedHealthcare
UnitedHealthcare también ofrece planes fuera de Obamacare a través de Tennessee Farm Bureau.
¿Cuánto Cuesta el Seguro Médico Obamacare de Tennessee?
Las primas de seguro de salud de Tennessee para el plan Obamacare han disminuido en los últimos cuatro años. A continuación se muestran las primas promedio más bajas para los planes vendidos en el Mercado de 2019 a 2021, para un niño de 40 años en cada condado y ponderadas por selecciones de planes del condado.
| Tennessee Marketplace Average Monthly Premiums | 2019 | 2020 | 2021 |
| Average lowest-cost bronze premium | $351 | $351 | $340 |
| Average lowest-cost silver premium | $506 | $485 | $454 |
| Average lowest-cost gold premium | $825 | $617 | $564 |
Can I Get Financial Help ¿para Reducir Mi Prima de Seguro Médico en Tennessee?
El gobierno federal ofrece ayuda financiera para los planes Obamacare. Usted califica si gana entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza, o $12,880 a 5 51,520 por año, para una persona,6 y si aún no tiene acceso a un plan calificado a través de su empleador o el empleador de su cónyuge (las pautas de ingresos en Alaska y Hawai difieren). Si es elegible, puede obtener créditos fiscales para primas (llamados subsidios) en cualquier plan de metal que compre a través del Mercado.
La cantidad de asistencia que recibe se basa en su ingreso bruto ajustado y se estima cuando solicita cobertura a través de Healthcare.gov. El subsidio promedio recibido en 2020 entre los inscritos en Tennessee Marketplace fue de 5 578 por mes.7
Aquí hay algunos ejemplos de cuánto podría ahorrar con las subvenciones:
Un 25 años de edad, no fumador en Nashville con un ingreso bruto ajustado de $28.000 en 2021 podría obtener un plan plata por alrededor de $65 por mes con subvenciones o alrededor de $351 sin ellos—un ahorro de aproximadamente us $287.
Una familia joven de cuatro no fumadores en Memphis con un ingreso bruto ajustado de 4 45,000 en 2021 podría obtener un plan plata por aproximadamente 3 33 por mes con subsidios. Esa política costaría alrededor de 1 1,214 por mes sin subsidios, un ahorro de alrededor de 1 1,181.
¿Puedo obtener Medicaid en Tennessee si Mis Ingresos son Bajos?
Medicaid es un programa de seguro de salud público financiado por el gobierno estatal y federal. Solo ciertos grupos de personas califican para Medicaid en Tennessee, que se llama TennCare. Cubre a 1,4 millones de los aproximadamente 6,8 millones de residentes de Tennessee.8
TennCare está disponible para niños menores de 21 años de bajos ingresos, padres o cuidadores de niños menores de edad, personas mayores de 65 años, mujeres embarazadas y personas con discapacidades, entre otros.
Cada grupo debe cumplir con ciertos límites de ingresos para calificar. Por ejemplo, una mujer embarazada soltera sin hijos puede hacer hasta el 195% del FPL (o FP 25,116, según las pautas federales de pobreza de 2021).
Tennessee es uno de los 12 estados que no ha ampliado Medicaid. Por lo tanto, los adultos menores de 65 años sin hijos, independientemente de sus ingresos, no califican. Como resultado, 113,000 residentes (a octubre de 2019) que de otra manera calificarían para Medicaid no tienen cobertura de salud.9
Seguro de Salud de Tennessee para Niños y Mujeres Embarazadas
El Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) de Tennessee se llama CoverKids. Está disponible para niños menores de 19 años y mujeres embarazadas que no califican o no están inscritas en TennCare. Casi 128,685 personas inscritas a septiembre de 2020.10
Los niños elegibles deben ser ciudadanos estadounidenses o no ciudadanos calificados. Las mujeres embarazadas pueden solicitar sin importar su estatus migratorio. Los hogares pueden calificar si ganan hasta el 250% del FPL, o 3 31,900 para un individuo, de acuerdo con la guía de referencia de elegibilidad de enero de 2021 de TennCare.11
Tennessee Medicare para Personas Mayores y Adultos Menores de 65 Años Con Discapacidades
Medicare es un programa del gobierno federal generalmente para personas mayores. Aproximadamente el 82% de los residentes de Tennessee califican por edad una vez que cumplen 65 años, según datos de 2019. El 18% restante eran adultos más jóvenes debido a discapacidades.12 La inscripción abierta para Medicare es Oct. 15 a diciembre 7 cada año.
Cerca de 1.4 millones de residentes de Tennessee tienen Medicare. En 2020, aproximadamente 803,000 de esas personas obtienen beneficios a través de Medicare Original del gobierno, que incluye seguro médico de hospital de la Parte A y de la Parte B. Aproximadamente 573,000 beneficiarios obtuvieron la Parte A y B a través de planes Medicare Advantage vendidos por compañías de seguros privadas.13 Estos planes a menudo incluyen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.14
Las aseguradoras privadas también ofrecen planes individuales para medicamentos de la Parte D y planes complementarios de Medicare, conocidos como Medigap. Debido a que Medicare Original no cubre la mayoría de los medicamentos recetados, muchos residentes agregan un plan de la Parte D. Cerca de medio millón de beneficiarios de Tennessee tienen un plan de medicamentos de la Parte D separado.14
El Suplemento de Medicare también se combina con Medicare Original. Las aseguradoras de Tennessee ofrecen 10 planes estándar, que cubren algunos de sus gastos de bolsillo de las Partes A y B. Estos incluyen coseguro, copagos y deducibles.
El Seguro de Salud a Corto Plazo de Tennessee
Tennessee no tiene reglas específicas sobre cuánto tiempo puede tener un plan de salud a corto plazo. En su lugar, el estado sigue pautas federales que le permiten obtener cobertura por hasta 364 días. Puede renovarlo hasta por 36 meses.
Cuándo obtener un Seguro de Salud a Corto Plazo
Puede considerar un seguro de salud a corto plazo si necesita cobertura temporal. Por ejemplo:
- Se perdió el período de inscripción para obtener Obamacare
- Está entre trabajos
- Está esperando que la cobertura comience en un nuevo trabajo
- Dejó el plan de salud de sus padres porque cumplió 26 años
Los planes a corto plazo de Tennessee ofrecen beneficios básicos como atención de emergencia y visitas al médico. Pero no son lo mismo que los planes Obamacare que brindan cobertura integral. Los planes a corto plazo también pueden negarle cobertura en función de su estado de salud o de una afección preexistente.
Los planes de seguro de salud a corto plazo suelen tener primas mensuales más bajas que Obamacare. Pero puede terminar pagando más por la atención porque las pólizas a corto plazo son menos integrales.
Debe evaluar cuidadosamente sus necesidades y presupuesto para decidir qué tipo de seguro de salud es el adecuado para usted.