SIBO: Causas, Síntomas, Tratamiento, Dieta y Prevención

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) es más frecuente de lo que los expertos creían anteriormente. Algunos estiman que el SIBO podría afectar hasta al 15% de las personas sanas sin que lo sepan.

Vivir con SIBO disminuye su calidad de vida. El síndrome del intestino irritable (SII), el hipotiroidismo o toda una serie de otras afecciones médicas pueden causar el síndrome del intestino irritable (SII).

El SIBO también puede ser una afección subyacente que desencadena otras enfermedades.

¿Qué es SIBO?

SIBO es un trastorno del sistema digestivo que significa «sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado». El SIBO ocurre cuando el exceso de bacterias está creciendo en el intestino delgado, cuando la mayoría de las bacterias intestinales deberían estar creciendo en el intestino grueso.

Esto puede provocar desnutrición u otros trastornos del tracto gastrointestinal, como el SII.

La mayoría de los pacientes con SII también tienen SIBO. Aquí en PrimeHealth, cuando tratamos a alguien para el SII, hacemos pruebas de SIBO. La prueba a menudo da positivo.

El tratamiento de SIBO a menudo revierte el SII de forma permanente, especialmente cuando se combina con otras estrategias de curación del SII.

Un sobrecrecimiento bacteriano puede descomponer los alimentos no digeridos en el intestino delgado, lo que produce hidrógeno. Sin embargo, el hidrógeno puede alimentar a otros organismos pequeños en el intestino delgado y producir metano.

El SIBO puede provocar un exceso de hidrógeno, metano o ambos atrapados en el tracto digestivo.

¿Qué causa el SIBO?

¿Cómo se obtiene el SIBO? Hay varias maneras de obtener SIBO.

La causa raíz del SIBO es un tema complejo y controvertido. Debido a que hay múltiples causas subyacentes separadas de SIBO, los médicos convencionales pueden decir que la causa de SIBO es desconocida.

Sin embargo, ahora conocemos varias enfermedades que están científicamente vinculadas a la SIBO.

Las afecciones médicas que pueden desencadenar o estar asociadas con SIBO incluyen:

1. Hipotiroidismo
2. Cirrosis hepática
3. Diabetes
4. Esclerodermia
5. Enfermedad celíaca
6. Fibromialgia
7. VIH/SIDA
8. Enfermedad de parkinson
9. Diverticulosis de intestino delgado
10. Enfermedad de Crohn
11. Colitis ulcerosa
12. Síndrome de intestino irritable

Factores de riesgo

5 los factores de riesgo que aumentan el riesgo de SIBO incluyen:

1. Vejez
2. Sexo femenino
3. Consumo de alcohol
4. Cirugía intestinal previa
5. Ciertos medicamentos, como antibióticos o inhibidores de la bomba de protones

Los síntomas de SIBO

SIBO pueden causar o ser causados por el SII. Esta es la razón por la que el SIBO y el SII comparten tantos síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de SIBO? Los síntomas comunes de SIBO incluyen:

• Dolor abdominal
• Hinchazón
• Calambres
• Gruñidos de estómago
• Flatulencia
• Diarrea
• Estreñimiento
• Náuseas
• Deficiencia nutricional
• malabsorción de grasa
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Erupción
• Dolor articular
• Asma
• Afecciones de la piel, como acné, eccema, rosácea

Llame a su médico de inmediato si experimenta síntomas SIBO, como dificultad para respirar, antojos inusuales de alimentos o piel pálida. Esto puede indicar que su SIBO ha causado desnutrición, que puede ser potencialmente mortal.

Cómo diagnosticar la SIBO

Un médico de atención primaria o un especialista, como un gastroenterólogo, puede diagnosticar la SIBO utilizando varios métodos, incluida una prueba de aliento.

Aquí en PrimeHealth, siempre realizamos pruebas de respiración SIBO al diagnosticar el SII. Hasta el 84% de los pacientes con SII dan positivo para SIBO.

Las pruebas de glucosa, xilosa y lactulosa en el aliento son diagnósticos menos invasivos que los análisis de sangre y producen resultados confiables para el SIBO.

1. Una prueba de aliento con metano positivo generalmente indica SII con estreñimiento dominante. (SII-C)
2. Una prueba de aliento con hidrógeno positivo generalmente indica SII con diarrea dominante. (SII-D)

Otras formas de diagnosticar la SIBO incluyen:

• Lista de comprobación de síntomas
• Examen físico
• Historial médico personal
• Historial médico familiar
• Análisis de sangre
• Análisis de orina
• Análisis completo de heces

Opciones de tratamiento para la SIBO

¿Cómo se trata la SIBO? Hay varias maneras de tratar el SIBO, pero se reduce a 3 pasos:

1. Reducir el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado
2. Restaurar la motilidad intestinal
3. Repoblar bacterias buenas

Aunque el intestino delgado es el hogar natural de algunas bacterias, la mayoría de las bacterias deben vivir en el intestino grueso.

¿Puede el SIBO desaparecer por sí solo? No, SIBO necesita ser dirigido para desaparecer. Usted puede tratar sin querer SIBO si cambia su dieta, cambia de medicamentos o comienza a hacer ejercicio regularmente.

Medicamentos

Aquí en PrimeHealth, preferimos mantener los productos farmacéuticos al mínimo. Se pueden usar en exceso y, a menudo, tienen efectos secundarios adversos, por lo que deben usarse estratégicamente.

Medicamentos que podemos recetar:

• La prucaloprida (Motegridad) y la naltrexona en dosis bajas son agentes de promoción utilizados para tratar el SII-C y el SIBO. Es importante restaurar la motilidad intestinal para reducir el crecimiento excesivo del intestino delgado y llevar las bacterias beneficiosas al intestino grueso. Ambos medicamentos se recetan para el tratamiento «no indicado» de SIBO o SII.
• La rifaximina es el genérico de Xifaxan, un antibiótico aprobado por la FDA para tratar el SII-D. La rifaximina parece tratar eficazmente el SIBO. (Si bien varias compañías de seguros no quieren pagar su alto precio, PrimeHealth utiliza farmacias en Canadá para obtener el formulario genérico a un precio razonable.)
• Los procinéticos ayudan a fortalecer el esfínter esofágico inferior y ayudan a controlar el reflujo ácido. Un estudio de 2018 mostró que los procinéticos mejoraban la motilidad intestinal y reducían el riesgo de SIBO en pacientes que tomaban inhibidores de la bomba de protones.
• La neomicina es un antibiótico que podemos usar para el SIBO dominante en metano.
• Los antiespasmódicos alivian los calambres. Estos también pueden causar estreñimiento, por lo que los antiespasmódicos generalmente son solo para pacientes con SIBO con dominancia de hidrógeno.

También podemos sugerir disruptores de biopelículas, como enzimas sistémicas (es decir, Interfase Plus). Las bacterias pueden formar una biopelícula protectora resistente a los antibióticos. Un disruptor de biopelícula ayuda a neutralizar las defensas de las bacterias y dejar a las bacterias vulnerables

Un estudio de 2014 concluyó que ciertas mezclas de hierbas eran tan efectivas como la rifaximina en el tratamiento de la SIBO. Para algunos enfermos de SIBO, la ruta natural es la ruta preferida.

Suplementos dietéticos & Hierbas

El aceite de orégano y alicina puede tratar el SIBO. Ciertas mezclas de hierbas, como el disbiocida o el FC-cidal, también pueden tratar el SIBO.

Por lo general, los probióticos no son ideales para corregir este crecimiento excesivo. Se supone que los probióticos repoblan el intestino con bacterias beneficiosas. Si tiene un crecimiento excesivo en el intestino delgado, los probióticos pueden poblarse en el intestino delgado en lugar del intestino grueso previsto, multiplicando el problema.

Por otro lado, los estudios en humanos muestran que los probióticos pueden contrarrestar los síntomas de SIBO mejor que los antibióticos.

Necesita repoblar sus bacterias beneficiosas después de que se haya cuidado el crecimiento excesivo. Hasta que entendamos completamente qué probióticos ayudan al SIBO y cuáles no, probablemente no debería usar probióticos hasta que se revierta su SIBO.

Dietas para SIBO

Sugerimos la misma dieta para SIBO que para SII: la dieta baja en FODMAP.

La dieta SIBO más común es la dieta baja en FODMAP, o alguna versión menos restrictiva de la misma (como Whole30). La dieta baja en FODMAP priva a las bacterias dañinas del intestino de los carbohidratos fermentables que necesita, incluso si el crecimiento excesivo se produce en el intestino delgado (SIBO).

FODMAP significa «oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables». En pocas palabras, un FODMAP es un carbohidrato que se puede fermentar. Evitar los FODMAPs hace que sea más difícil que las bacterias dañinas prosperen en el intestino delgado.

Una dieta SIBO todavía incluye:

• Proteínas magras
• Grasas saludables
• Verduras sin almidón
• Verduras de hoja verde
• Fruta, con moderación

Sin embargo, esta dieta puede no ser adecuada para todos los pacientes con SIBO. No se recomienda la dieta baja en FODMAP mientras se trata el SIBO con antibióticos. Estos antibióticos son más eficaces cuando usted come alimentos que contienen FODMAP.

También puede ser aconsejable eliminar los alérgenos alimentarios (trigo, lácteos, etc.).) que pueden estar causando problemas de salud intestinal.

Cómo prevenir la SIBO

La SIBO puede reaparecer si no realiza cambios permanentes en su dieta o estilo de vida.

4 consejos para prevenir el SIBO:

1. Evitar el azúcar añadido y los carbohidratos refinados
2. Dejar los probióticos si empeoran los síntomas
3. Reducir el estrés diario
4. Hacer ejercicio regularmente

La clave para prevenir una recaída en el SIBO es garantizar que se restablezca la motilidad intestinal, ya que la motilidad intestinal suele ser la razón por la que se forma un crecimiento excesivo en el intestino delgado.

Si una determinada afección médica es la causa subyacente de su SIBO, el tratamiento de su afección radicular puede ayudar a resolver el SIBO para siempre.

Complicaciones

Si el SIBO no se trata, puede provocar complicaciones. Estas complicaciones pueden reducir en gran medida su calidad de vida y, en casos raros, poner en peligro su vida.

Complicaciones de SIBO no tratado:

• Síndrome de intestino irritable
• Desnutrición
• Deshidratación
• Neuropatía
• Síndrome de intestino permeable
• Deficiencia de vitaminas:
  • Ceguera nocturna (deficiencia de vitamina A)
  • Huesos blandos o tetania (deficiencia de vitamina D)
  • Coagulación sanguínea más lenta (deficiencia de vitamina K)
  • Anemia o fatiga (deficiencia de vitamina B12)

Debido a que la SIBO puede afectar el microbioma intestinal (el equilibrio de bacterias beneficiosas en el intestino), la SIBO puede afectar indirectamente el sistema inmunitario.

Gran parte de su sistema inmunitario existe en su intestino y depende de bacterias beneficiosas para protegerlo. El SIBO puede llevar a un aumento de bacterias dañinas, seguido de disfunción inmunitaria.

El pronóstico a largo plazo

SIBO (crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado) es un problema relativamente común en adultos. Puede desencadenarse por hipotiroidismo, uso excesivo de antibióticos, diabetes y más.

SIBO puede causar SII, desnutrición o deficiencias vitamínicas.

Los tratamientos SIBO efectivos, que incluyen medicamentos recetados y opciones totalmente naturales, pueden ofrecerle la oportunidad de recuperar su calidad de vida.

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Fuentes

1. Revaiah, P. C., Kochhar, R., Rana, S. V., Berry, N., Ashat, M., Dhaka, N., & Sinha, S. K. (2018). Riesgo de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en pacientes que reciben inhibidores de la bomba de protones frente a inhibidores de la bomba de protones más procinéticos. JGH abierto, 2(2), 47-53. Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6206996/
2. Chedid, V., Dhalla, S., Clarke, J. O., Roland, B. C., Dunbar, K. B., Koh, J., Mul & Mullin, G. E. (2014). La terapia a base de hierbas es equivalente a la rifaximina para el tratamiento del crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado. Global Advances in Health and Medicine, 3 (3), págs. 16 a 24. Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030608/
3. Soifer, L. O., Peralta, D., Dima, G., & Besasso, H. (2010). Eficacia clínica comparativa de un probiótico frente a un antibiótico en el tratamiento de pacientes con sobrecrecimiento bacteriano intestinal y distensión funcional abdominal crónica: un estudio piloto. Acta gastroenterológica Latinoamericana, 40 (4), 323-327. Resumen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21381407/
4. Pimentel, M., Morales, W., Rezaie, A., Marsh, E., Lembo, A., Mirocha, J., … & Barlow, G. M. (2015). Desarrollo y validación de un biomarcador para el síndrome de intestino irritable con predominio de diarrea en seres humanos. PLoS One, 10 (5), e0126438. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4430499/
5. Dukowicz, A.C., Lacy, B. E., & Levine, G. M. (2007). Crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado: una revisión exhaustiva. Gastroenterología & hepatología, 3 (2), 112. Texto completo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/