Tenosinovitis estenosante: Tratamiento del dedo del gatillo sin cirugía

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

Tenosinovitis estenosante: Tratamiento del dedo del gatillo sin cirugía

Si está leyendo este artículo, es posible que recientemente le hayan diagnosticado o hayan padecido un «dedo del gatillo» o Tenosinovitis estenosante. Por lo general, te despiertas por la mañana y uno o dos de tus dedos están flexionados o en posición de «gatillo». Durante el transcurso del día, ese dedo firmemente flexionado puede abrirse y usted realiza su trabajo diario con solo un dedo doloroso. El problema es que su dedo repite este ciclo diario una y otra vez y mientras espera que ese dedo se abra, hace que el uso de esa mano sea difícil hasta que lo haga. Para algunas personas, tal vez como usted, ese dedo no se abre por completo y el dolor continúa durante todo el día. Tal vez ese dedo no se abra en absoluto.

Como sabe, muchas cosas pueden causar el dedo en el gatillo y en sus viajes al médico, comenzó a eliminar estas posibles causas. Para este momento, es posible que haya sido examinado para detectar diabetes y un problema reumatoide, ya que estas son las principales causas de este problema en los dedos. Para muchas personas, sin embargo, el dedo en el gatillo o la Tenosinovitis estenosante es un problema de lesión por uso excesivo y se observa en personas que usan mucho sus manos y dedos en su trabajo. Por ejemplo, alguien como usted que puede ser músico, conductor de camión, alguien cuyo trabajo requiere agarrar un instrumento o herramienta todo el día, como un jardinero o trabajador de la construcción.

Tratar el dedo en el gatillo con férulas y mangas

Muchas personas se ponen en un programa de autotratamiento. Esto incluye las mangas y férulas por la noche y los AINE o antiinflamatorios durante el día cuando sea necesario.

Es posible que ya haya investigado mucho en línea y haya descubierto que las hendiduras y las mangas para los dedos a la hora de acostarse pueden ayudarlo a despertarse con los dedos rectos. La clave de las férulas y las mangas es evitar que la mano forme un puño en medio de la noche. También ha encontrado que, si bien esto ayudará, no es una solución a largo plazo, todavía tiene dolor y se está volviendo molesto. Si usted es un músico o alguien que requiere destreza con los dedos, por supuesto, está afectando su capacidad para ganarse la vida y las férulas y las mangas no son respuestas realistas para usted.Tratamientos

: La polea A1 y el tendón flexor. Aquí es donde está la Tenosinovitis y la lesión de ligamentos

Vamos a presentar al principal culpable de todo esto. La polea A1 y el tendón flexor. Aquí es donde está la tenosinovitis.

Como probablemente ya se le haya explicado, el tendón flexor une los músculos del antebrazo a los huesos de los dedos. Para hacer esto, los tendones flexores pasan a través de un surco o túnel en la palma de la mano hacia los dedos. Su problema se reconoce como» Tenosinovitis estenosante», una inflamación del tendón (Tendinitis) y la vaina del tendón dentro de este surco o túnel.

La «polea» es una estructura de tejido blando en forma de anillo a lo largo de la vaina del tendón que sujeta los tendones flexores a los huesos de los dedos. La polea funciona como una polea debe, proporciona un punto o base que el tendón puede deslizarse a lo largo de la medida en que se mueve el dedo. La polea en la base del dedo es la polea A1 y el principal culpable en el dedo del gatillo. Si la polea no funciona correctamente, el tendón se atasca.

Los ligamentos de la Polea A1 – ¿Es el Dedo del Gatillo un Esguince de Ligamento?

En esta imagen de ultrasonido, demostramos una articulación del dedo inestable. Una articulación inestable del dedo conduce a la osteoartritis y al posible desarrollo del dedo del gatillo. Esta imagen demuestra que los ligamentos sueltos y dañados (esguinces de ligamentos) permiten que los huesos se separen unos de otros y pueden estirar tendones, fascias y otros tejidos blandos.

En este video de un minuto, Ross Hauser, MD explica el concepto de daño de ligamentos e inestabilidad de los dedos

La polea A1 está compuesta por los ligamentos anulares en la articulación metacarpofalángica, que es la articulación media de la palma en la mano donde los huesos de los dedos se encuentran con los huesos de la palma. Los ligamentos anulares conectan los huesos de la palma, los huesos metacarpianos con las falanges o los huesos de los dedos. Los ligamentos colaterales radiales (LCR) evitan que los dedos se extiendan demasiado hacia la izquierda y la derecha. La placa Volar, una estructura algo única para los dedos, es una banda de ligamento gruesa que evita que los dedos se «atasquen» o se extiendan hacia atrás.

Al igual que cualquier articulación, estos ligamentos de los dedos pueden dañarse. El daño de ligamentos se clasifica como «esguinces»: desde un esguinces simple de Grado I que hace que hacer un puño sea algo doloroso, hasta un esguinces de Grado II que sería una ruptura parcial de la polea A1; a una ruptura de grado III o completa que causaría que su dedo se bloqueara en una posición doblada y la posible abertura o protrusión visible del tendón en la palma de la mano.

Estos son los tipos de problemas con el dedo del gatillo que vemos. Daño a los ligamentos de la polea A1 que causa inestabilidad en los dedos y, eventualmente, osteoartritis o, en algunos casos, el desarrollo de síntomas en los dedos del gatillo. Comprender que tiene un daño en los ligamentos que está causando inflamación de los tendones puede ayudar a comprender por qué algunos tratamientos pueden funcionar mejor que otros.

Antes de comenzar con las inyecciones de cortisona, se puede recomendar fisioterapia

A medida que su afección empeora y después de algunas semanas o meses de tratar de lidiar con el problema del dedo en el gatillo, visitó a su proveedor de atención médica. Como se trata de un problema de inflamación de la polea A1 en su mano, probablemente lo manejarán con antiinflamatorios para reducir el engrosamiento o inflamación del tendón que pasa a través de la polea A1 de la mano. La fisioterapia y los ejercicios de estiramiento de los dedos se pueden iniciar como un tratamiento necesario para ayudar a su situación o confirmar la necesidad de cirugía. Como muchos de ustedes ya saben, las recomendaciones de cirugía generalmente no se pueden hacer hasta después de que haya fallado la terapia física y las inyecciones de cortisona. No todos los médicos tienen prisa por ofrecer cortisona para este problema. Como veremos a continuación, la cortisona presenta sus propios desafíos y problemas en algunos.

Terapia extracorpórea con ondas de choque

Para algunos terapeutas, la terapia extracorpórea con ondas de choque es una herramienta que utilizan para ayudar a sus pacientes con el dedo en el gatillo. La terapia de ondas de choque extracorpóreas administra «ondas de choque» a tendones dañados o lesionados con la esperanza de que el tendón comience un nuevo proceso de curación.

Un estudio de marzo de 2020 publicado en el Open Access Journal of Sports Medicine (1) analizó la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas para los dedos del gatillo en 19 pacientes. Estos son los puntos de aprendizaje simples:

• Cada paciente fue tratado con terapia extracorpórea con ondas de choque en tres sesiones con un intervalo de 1 semana.
• Hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto a la reducción de la gravedad del dolor, la gravedad del desencadenante y el impacto funcional del desencadenante antes de la intervención, inmediatamente después de la intervención y en 6 y 18 semanas después de la intervención. Sin embargo, el efecto de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en la reducción de la gravedad del desencadenamiento inmediatamente después de la intervención no arrojó una diferencia estadísticamente significativa en comparación con antes de la intervención.

Para muchos, el principal beneficio de la terapia de ondas de choque extracorpóreas es que no es una inyección de cortisona.

Resultados limitados de la terapia con ondas de choque extracorpóreas, pero puede ser una opción para la cortisona

En este estudio publicado en el Journal of Hand Surgery, investigadores de European Volume (2) examinaron y compararon la eficacia de la terapia con ondas de choque extracorpóreas y la inyección de corticosteroides para el manejo del dedo en gatillo. En este ensayo clínico aleatorizado prospectivo, se asignó al azar a 40 pacientes con dedos gatillo corregibles activamente a grupos de terapia extracorpórea con ondas de choque o inyección de cortisona. Ambos grupos demostraron mejoras estadísticamente significativas. Los investigadores concluyeron que la terapia de ondas de choque extracorpóreas podría ser una opción no invasiva para tratar el dedo en el gatillo, especialmente para aquellos pacientes que desean evitar las inyecciones de esteroides.

Para muchos, el principal beneficio de la terapia de ondas de choque extracorpóreas es que no es una inyección de cortisona.

Ultrasonido para el dedo del gatillo

Un estudio de junio de 2020 en la revista Orthopedic Reviews (3) observó que de los tratamientos más conocidos y ofrecidos para el Dedo del gatillo, incluidos «AINE, férulas para las manos, inyecciones de corticosteroides, terapias físicas y cirugía percutánea o abierta», todavía no hay evidencia de que ninguno de estos tratamientos funcione mejor que los demás.

Nos gustaría señalar que muchas personas se benefician de estos tratamientos. Estas no son las personas que vemos en nuestro centro. Vemos personas con síntomas persistentes y crónicos.

En este estudio, los investigadores se centraron en la eficacia comparativa entre la terapia de ondas de choque externas y la terapia de ultrasonido para el dedo en el gatillo. Al examinar los resultados clínicos de investigaciones previamente informadas, estos investigadores encontraron que la terapia de ondas de choque extracorpóreas puede ser una terapia efectiva y segura para el manejo conservador del dedo en el gatillo. Parece reducir el dolor y desencadenar la gravedad, y mejorar el nivel funcional y la calidad de vida. La terapia de ultrasonido ha demostrado ser útil para prevenir la recurrencia de los síntomas del dedo en gatillo.

Tratar el dedo en el gatillo con una inyección de cortisona

La idea detrás de la terapia de ondas de choque extracorpóreas y la fisioterapia es que estos tratamientos pueden representar una alternativa a las inyecciones de cortisona. Ahora algunas personas lo harán muy bien con la inyección de esteroides / cortisona para su dedo en el gatillo. Un estudio de junio de 2020 del Departamento de Microcirugía Reconstructiva y de Manos del Hospital Universitario Nacional de Singapur (4) sugirió que en 52 de los 66 dígitos (dedos) de los pacientes diagnosticados con dedo del gatillo, el 79% tenía resolución del gatillo en un mes. En promedio, la cortisona tardó unos 9 días en tener un impacto beneficioso.

Por lo tanto, mientras que a muchas personas les va muy bien con una sola o repetidas inyecciones de cortisona para sus problemas con los dedos del gatillo, muchas no lo harán. Cuando la cortisona falla, las personas buscan un cirujano de mano u otra opción de tratamiento.

¿Las inyecciones de cortisona aumentan el riesgo de infección en la cirugía del dedo en gatillo? Si se somete a una cirugía dentro de los 90 días de recibir una inyección de cortisona, sí lo hace.

Mientras que las inyecciones de cortisona siguen siendo una opción de tratamiento principal y a veces la primera para el dedo en el gatillo. Los cirujanos insisten en la precaución al administrar cortisona en pacientes que probablemente se dirijan a cirugía de todos modos.

Aquí hay un estudio de abril de 2020 en el Journal of Hand Surgery, (5) que examina el riesgo de infección en la cirugía de liberación del dedo del gatillo después de la inyección preoperatoria de corticosteroides.

• En esta cohorte de 2.480 dedos en 1.857 pacientes sometidos a cirugía de liberación de gatillo, 53 (2,1%) desarrollaron una infección (41 superficial y 12 profunda ).
  • Antes de la cirugía, 1.137 dedos no tenían inyección de corticosteroides. Estos pacientes desarrollaron 1 profunda (0,1%) y 17 superficial (1.5%) infecciones.
  • En contraste, 1.343 dedos habían recibido una inyección de corticosteroides antes de la cirugía. Estos pacientes desarrollaron 11 infecciones profundas (0,8%) y 24 superficiales (1,8%).
  • El tiempo promedio desde la inyección de corticosteroides hasta la cirugía de liberación fue más corto para los dedos que desarrollaron una infección profunda (63 días) en comparación con aquellos que no desarrollaron ninguna infección (183 días).
  • El riesgo de desarrollar una infección profunda en los pacientes operados en los 90 días siguientes a la inyección (8 infecciones en 395 dedos) aumentó en comparación con los pacientes operados en más de 90 días después de la inyección (3 infecciones en 948 dedos).

Conclusiones: Las inyecciones preoperatorias de corticosteroides se asocian con una tasa pequeña pero estadísticamente significativa de infección profunda después de la cirugía de liberación del dedo gatillo. El riesgo de infección profunda postoperatoria parece depender del tiempo y es mayor cuando las inyecciones se realizan dentro de los 90 días de la cirugía, especialmente en el período postinyección de 31 a 90 días.

Liberación percutánea del Dedo del gatillo

Una cirugía recomendada para el dedo del gatillo es la Liberación percutánea. A muchos cirujanos no les gusta esta cirugía, ya que prefieren una cirugía abierta. En el procedimiento de Liberación percutánea, se utiliza una aguja para entrar en la polea A1 y afeitar el tendón. En la cirugía abierta, se hace una incisión para abrir la mano para que el cirujano pueda explorar si hay más problemas presentes. Como daño de ligamentos.

Un estudio de febrero de 2019 en la revista Cureus (6) sugirió que el principal inconveniente de la liberación percutánea es que el dedo del gatillo regresa. Este es un resumen de este estudio:

• En este estudio, los pacientes con dedos gatillo que se sometieron a operaciones de liberación percutánea fueron evaluados para determinar los resultados a corto y largo plazo.
• Los treinta y nueve pacientes (promedio de edad de 54 años) de este estudio fueron evaluados por lesión de nervio digital (hipoestesia), recurrencia, cicatriz dolorosa y ruptura de tendón.

Resultados en los 39 pacientes:

• La hipoestesia (entumecimiento) se observó con mayor frecuencia en el primer y cuarto dedos.
• Al final del primer año, un paciente desarrolló ruptura de tendón (cuarto dedo).Se observaron recurrencias
• al final del primer (en 5 pacientes) y del tercer (en 9 pacientes) año. La recurrencia se observó principalmente en el cuarto dedo, seguido por el tercer dedo. Se observaron cicatrices dolorosas en dos pacientes.

Conclusión: La liberación percutánea es una intervención realizada a ciegas y no debe olvidarse la aparición de complicaciones inesperadas.

En otras palabras, este puede ser un tratamiento muy efectivo para algunos, no para todos y hay complicaciones.

La cirugía de liberación del túnel carpiano causó su dedo en el gatillo

Liberación del túnel carpiano y dedo en el gatillo

Un artículo publicado en el World journal of plastic surgery (3) examinó un efecto secundario notorio de la liberación del túnel carpiano. El desarrollo del dedo del gatillo. Los autores del estudio escribieron: «La liberación del túnel carpiano se reconoce como un factor predisponente para el desarrollo del dedo del gatillo. Sin embargo, la incidencia de dedo gatillo de nueva aparición después de la cirugía de liberación del túnel carpiano ha sido reportada de manera inconsistente. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de liberación del túnel carpiano como factor de riesgo del desarrollo del dedo gatillo.»

Puntos de aprendizaje:

• En este estudio, 57 pacientes consecutivos se sometieron a cirugía del dedo gatillo.
• En los pacientes que tuvieron una cirugía de liberación del túnel carpiano previa, el dedo en el gatillo se produjo aproximadamente seis meses después de la cirugía de liberación del túnel carpiano. Los dedos pulgar y anular fueron los dedos más comúnmente involucrados.
• Diez de cada 15 (66,7%) pacientes que desarrollaron un dedo en el gatillo después de la liberación del túnel carpiano tuvieron síndrome del túnel carpiano de leve a moderado, y cinco (33,3%) pacientes tuvieron síndrome del túnel carpiano grave.

Los autores concluyeron: «La tasa de desarrollo de un dedo en el gatillo del síndrome del túnel carpiano fue notable en nuestro estudio.»En otras palabras, mucha gente lo entendió. Los autores de este estudio sugirieron que se informe a los pacientes bajo liberación de túnel carpiano en curso del potencial de desarrollar el dedo en el gatillo.

Arreglar el roce anormal de los tendones y la inflamación del tendón y la vaina del tendón abordando el daño del ligamento.

En los tratamientos anteriores, los médicos trataron de tratar los problemas de la tenosinovitis con antiinflamatorios que abordan el síntoma, no la causa, y con cirugía, que aborda el síntoma, no la causa, a menos que se descubra en la cirugía exploratoria que se necesita una reconstrucción de los ligamentos que rodean la polea A1. En esta sección, abordaremos las opciones no quirúrgicas que abordan la terapia de inyección para reconstruir los ligamentos dañados y reducir la inflamación de los tendones, al tiempo que fortalecemos las uniones de los tendones a los músculos.

En Caring Medical, nuestra opción es reparar las articulaciones de los dedos reconstruyendo y reparando el tejido dañado con inyecciones regenerativas. Podemos lograr esto con Proloterapia e Inyecciones de Plasma Rico en Plaquetas usadas juntas.

• La proloterapia es una técnica de inyección que utiliza un azúcar simple, dextrosa y, en algunos casos, se combina con Terapia de Plasma Rico en plaquetas (plaquetas de la sangre) para tratar el daño y el desgarro micro de los ligamentos y tendones de las articulaciones de los dedos. Estas inyecciones contienen un proliferante para estimular al cuerpo a repararse y sanar al inducir una reacción inflamatoria leve.

La inflamación localizada hace que las células curativas lleguen al área lesionada y depositen tejido nuevo, reparen los ligamentos y reconstruyan el tejido blando. A medida que los ligamentos se contraen y los tejidos blandos sanan, las articulaciones de los dedos funcionan con más normalidad en lugar de subluirse y moverse fuera de lugar, el dolor y la hinchazón desaparecen, se han abordado los síntomas del dedo en gatillo.

• Nature’s way es para que los condrocitos (células que sanan y reconstruyen nuestro cuerpo) reparen el daño. Nuestras terapias pueden ayudar en este proceso y acelerar la curación.
• Durante esta curación, el cuerpo produce su propio proceso inflamatorio especializado que actúa como una barrera protectora para proteger el nuevo cartílago que se está construyendo.
• Una vez completada la reparación, nuestro cuerpo apaga la inflamación. La inflamación ya no es necesaria.

Explicación del tratamiento con Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C. Liberación y reparación sin cirugía

Este video es un resumen de cómo tratamos el dedo en el gatillo y el pulgar del gatillo. A continuación se muestra una transcripción resumida con notas explicativas:

• El dedo en el gatillo es una condición que a menudo causa el bloqueo de cualquier dedo de la mano. Con mayor frecuencia, el dedo en gatillo afecta al dedo anular y al pulgar. También se llama Tenosinovitis estenosante, pero obviamente, es mucho más fácil llamarlo dedo en el gatillo.
• Lo que sucede en esta condición es que los tendones que nos permiten mover las manos y los dedos se atascan o quedan atrapados dentro de la funda protectora o el túnel por el que tienen que viajar para que podamos mover los dedos libremente.
• Muchas veces, el dedo en gatillo se puede desarrollar simplemente por el uso excesivo.
• Normalmente, un paciente con el dedo en el gatillo recibiría una recomendación para una inyección de esteroides para disminuir la inflamación del tendón y la vaina del tendón.
• El objetivo de la inyección de esteroides es permitir que los tendones y los dedos se desprendan y se muevan libremente, aunque eso suena como una buena idea, la realidad es un mayor riesgo de ruptura de tendones, por lo que las personas están limitadas al número de inyecciones de esteroides que podrían recibir cada año.
• Muchas personas con el dedo en el gatillo pueden someterse a una inyección de esteroides solo para descubrir que estos son tratamientos a corto plazo y que sus síntomas reaparecen poco tiempo después. Se puede recomendar una segunda inyección de esteroides y se producen los mismos resultados: un posible alivio a corto plazo, luego un problema que regresa y quizás empeora.Tratamientos

en Caring Medical

• Podemos ofrecer un procedimiento de hidrodisección junto con Proloterapia.
• En hidrodisección, buscamos tratar el atrapamiento de tendones. Es un proceso rápido y sencillo, a menudo con resultados instantáneos para el paciente. (No todos los pacientes responden de esta manera). En primer lugar, el médico utiliza el ultrasonido para identificar los tendones o nervios que están atrapados. A continuación, se inyecta una solución natural, no esteroide, alrededor del tendón y el nervio para comenzar una reparación para dañarlo y liberarlo mecánicamente del tejido circundante, la fascia o las estructuras adyacentes.
  • En el dedo del gatillo, esto implica el uso de una inyección NO esteroidea en la vaina del tendón inflamada. Esto es para ayudar a eliminar la hinchazón y «despegar», cualquier adherencia que pueda estar impidiendo el movimiento natural de los dedos. Permite que el tendón se mueva más libremente a través de ese túnel. La proloterapia puede estar justificada en estos casos porque muchos pacientes no solo tienen el dedo en el gatillo como un problema aislado. Pueden estar sufriendo de osteoartritis en los dedos o dedos y pulgares flojos y tambaleantes. En algunos pacientes, si sigue el camino del tendón problemático, encontrará problemas coexistentes de inestabilidad de los dedos y daños por desgaste.
  • Al aplicar el procedimiento de hidrodisección, podemos liberar y liberar el tendón atrapado en el túnel, y luego observar la Proloterapia para fortalecer cualquier lesión en estos dedos, estos procedimientos funcionan realmente bien juntos para que el dedo del gatillo se resuelva.

Vídeo del tratamiento: El tratamiento comienza a la 1:08. En este video, se abordan los problemas de los dedos y pulgares. Ross Hauser, MD proporciona narración durante el tratamiento

A la 1:08 del video: Tratamiento del pulgar
A la 1:42 del video las inyecciones a través de las manos de la articulación metacarpofalángica (área de la polea A1).

En 2010 publicamos una investigación en el Journal of Prolotherapy (7) sobre la eficacia de la proloterapia en varios problemas de los dedos:

• Cuarenta pacientes, que habían sufrido dolor durante un promedio de 55 meses (4,6 años), fueron tratados trimestralmente con Proloterapia. Se contactó a los pacientes un promedio de 18 meses después de su última sesión de Proloterapia y se les hicieron preguntas sobre sus niveles de dolor y rigidez antes y después de su último tratamiento de Proloterapia.
• En estos 40 pacientes,
  • el 98% presentó mejorías en su dolor.
  • El ochenta y dos por ciento tuvo un 50% o más de alivio del dolor.
  • La proloterapia causó una disminución estadísticamente significativa del dolor y la rigidez de los pacientes.
  • La proloterapia ayudó a todos menos a un paciente con medicamentos para el dolor a reducir la cantidad de medicamentos que tomaba. Los 40 pacientes han recomendado proloterapia a alguien.

El uso de terapia de Plasma Rico en Plaquetas para el dedo del gatillo

Al igual que la Proloterapia, las inyecciones de Plasma Rico en plaquetas son de naturaleza regenerativa, proporcionan estabilidad, reparación de tejidos y alivio del dolor. Las inyecciones de PRP a menudo se administran con inyecciones de proloterapia para proporcionar un tratamiento integral para las articulaciones.

• El tratamiento PRP toma su sangre, como ir a un análisis de sangre, y vuelve a introducir las plaquetas de sangre concentradas de su sangre en las áreas que afectan los dedos del gatillo y el pulgar.
• Sus plaquetas sanguíneas contienen factores de crecimiento y cicatrización. Cuando se concentra a través de centrifugación simple, su plasma sanguíneo se vuelve «rico» en factores de curación, de ahí el nombre de plasma RICO en plaquetas.
• El procedimiento y la preparación de dosis terapéuticas de factores de crecimiento consisten en una extracción de sangre autóloga (sangre del paciente), separación de plasma (la sangre se centrifuga) y aplicación del plasma rico en factores de crecimiento (inyección del plasma en el área).) En nuestra oficina, los pacientes generalmente se ven cada 4-6 semanas. Por lo general, se necesitan de tres a seis visitas por área.
• En gran parte de la investigación relacionada con los tratamientos de PRP, verá, inyecciones individuales administradas y luego monitorizadas durante meses. Esta no es la forma en que realizamos estos tratamientos. En nuestros más de 27 años de experiencia clínica, hemos observado que el daño degenerativo requiere un enfoque más integral. Aun así, se han observado mejoras en los tratamientos de una sola inyección en la literatura médica.

Hemos utilizado Plasma Rico en Plaquetas para muchos trastornos y de nuevo, queremos enfatizar este aspecto, no es un tratamiento que consideremos «independiente».»Combinamos este tratamiento con Proloterapia en un esfuerzo por maximizar el beneficio y la reparación a largo plazo de los problemas que están causando el dedo en el gatillo del paciente.

Los investigadores están ansiosos por demostrar la misma eficacia que muchos médicos han reportado empíricamente (la observación de síntomas mejorados en sus pacientes). En noviembre de 2020, en la revista médica Trials (8) anunció dicha investigación.

Esto es lo que escribieron:

«El tratamiento inicial (del dedo del gatillo) generalmente es una inyección local de corticosteroides alrededor de la primera polea anular (A1). Sin embargo, no es inusual que se requiera la liberación quirúrgica de la polea A1. Además, pueden producirse reacciones adversas tras la inyección local de corticosteroides o el tratamiento quirúrgico. Se ha demostrado que el plasma rico en plaquetas (PRP) es seguro y reduce los síntomas en diferentes patologías tendinosas, como la enfermedad de De Quervain.»

Los investigadores señalan que los efectos de PRP en el dedo del gatillo no se han estudiado ni publicado y el objetivo de este nuevo estudio es comparar y examinar PRP con la inyección de corticosteroides en el tratamiento del dedo del gatillo. El resultado secundario es evaluar la seguridad y eficacia de PRP en comparación con placebo. «Los resultados del ensayo indicarán si el PRP es apropiado para el tratamiento del dedo en el gatillo.»

Resumen y contáctenos. ¿Podemos ayudarle?

Esperamos que haya encontrado este artículo informativo y que haya ayudado a responder muchas de las preguntas que pueda tener sobre sus problemas con los dedos. Si desea obtener más información específica sobre sus desafíos, envíenos un correo electrónico: Obtenga ayuda e información de nuestro atento personal médico

Brian Hutcheson, DC / Ross Hauser, MD / Danielle Steilen-Matias, PA-C

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1 Vahdatpour B, Momeni F, Tahmasebi A, Taheri P. El Efecto de la Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas en el Tratamiento de Pacientes con Dedo Gatillo. Acceso abierto J Sports Med. 2020;11:85-91. Publicado el 9 de marzo de 2020. doi: 10.2147 / OAJSM.S232727
2 Yildirim P, Gultekin A, Yildirim A, Karahan AY, Tok F. Terapia de ondas de choque extracorpóreas versus inyección de corticosteroides en el tratamiento del dedo en gatillo: un estudio controlado aleatorizado. J Hand Surg Eur Vol. 2016;41(9):977-983. doi: 10.1177 / 1753193415622733
3 Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Terapias físicas para el tratamiento conservador del dedo en gatillo: una revisión narrativa. Revisiones Ortopédicas. 2020 Jun 29; 12 (Suppl 1). 4 Yak RS, Lundin AC, Tay PH, Chong AK, Sebastin SJ. Tiempo hasta la Resolución de la Activación después de la Inyección de Esteroides para los Dígitos de Activación de la Primera Presentación. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2020;25(2):214-218. doi: 10.1142 / S2424835520500253
5 Matzon JL, Lebowitz C, Graham JG, Lucenti L, Lutsky KF, Beredjiklian PK. Riesgo de Infección en la Cirugía de Liberación del Dedo en Gatillo Después de la Inyección de Corticosteroides. J Hand Surg Am. 2020;45(4):310-316. doi: 10.1016 / j. jhsa.2020.01.007
6 Aksoy A, Sir E. Complicaciones de la Liberación Percutánea del Dedo del Gatillo. Cureo. 2019; 11 (2): e4132. Publicado el 25 de febrero de 2019. doi: 10.7759 / cureus.4132
7 Hauser R, Baird NM, Cukla JJ. Un estudio observacional retrospectivo sobre proloterapia con dextrosa de Hackett-Hemwall para el dolor de manos y dedos no resuelto en una clínica de caridad ambulatoria en la zona rural de Illinois. Diario de Proloterapia. 2010;2(4):480-6. 8 Aspinen S, Nordback PH, Anttila T, Stjernberg-Salmela S, Ryhänen J, Kosola J. Inyección de plasma rico en plaquetas versus corticosteroides para el tratamiento del dedo en gatillo: protocolo de estudio para un ensayo prospectivo aleatorizado triple ciego controlado con placebo. Prueba. 2020 Dec;21 (1): 1-9. 4023

Esta página se actualizó por última vez el 2 de febrero de 2021