Todo Sobre el Cáncer de Próstata

¿Qué es la próstata?

La próstata es una glándula pequeña que solo tienen los hombres. Normalmente, la próstata es del tamaño de una nuez. La próstata se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto. La próstata produce y almacena líquido que forma parte del semen. Este líquido se libera del pene de un hombre durante la eyaculación.

La hormona masculina, la testosterona, ayuda a que la glándula prostática funcione como debería. Los nervios del pene, que son importantes para producir y mantener una erección, corren muy cerca de la próstata. La próstata rodea por completo el tubo que transporta la orina desde la vejiga hasta el pene, llamado uretra. Si la próstata crece demasiado, puede bloquear el flujo de orina desde la vejiga, lo que dificulta que un hombre orine.

¿Qué es el cáncer de próstata?

El cáncer de próstata se presenta cuando las células de la próstata comienzan a crecer sin control. A menudo, el cáncer de próstata es un cáncer de crecimiento lento. La mayoría de los cánceres de próstata son adenocarcinomas. Hay algunos tipos poco frecuentes de cáncer de próstata, como sarcomas, tumores neuroendocrinos, carcinomas de células de transición o carcinomas de células pequeñas. El tipo de cáncer de próstata afecta los tratamientos utilizados para tratar la enfermedad.

A veces, el cáncer de próstata crece rápidamente y se disemina a los ganglios linfáticos cercanos. Los ganglios linfáticos son pequeños trozos de tejido del tamaño de un guisante que filtran y limpian la linfa, un producto de desecho líquido transparente. Si el cáncer de próstata se ha propagado a los ganglios linfáticos cuando se diagnostica, significa que hay una mayor probabilidad de que se ha propagado a otras áreas del cuerpo. Si y cuando las células cancerosas de próstata acceden al torrente sanguíneo, pueden diseminarse a otras partes del cuerpo, momento en el que se dice que el cáncer de próstata ha hecho metástasis.

¿Qué causa el cáncer de próstata y estoy en riesgo?

Todo hombre está en riesgo de padecer cáncer de próstata a medida que envejece. Aunque el cáncer de próstata puede afectar a hombres más jóvenes, aproximadamente 6 de cada 10 casos se diagnostican en hombres mayores de 65 años. La edad promedio de diagnóstico es de 66 años. Después del cáncer de piel no melanoma, la próstata es el cáncer más común diagnosticado en hombres en los Estados Unidos. La Sociedad Americana del Cáncer estima que habrá 248,530 nuevos casos de cáncer de próstata cada año.

Aunque hay varios factores de riesgo conocidos para contraer cáncer de próstata, nadie sabe exactamente por qué un hombre lo contrae y otro no. Algunos factores de riesgo importantes para el cáncer de próstata son:

• Edad: La probabilidad de contraer cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 60 años. De hecho, la mayoría de los hombres tendrán algún tipo de cáncer de próstata después de los 80 años de edad. Uno de los dichos sobre el cáncer de próstata es que los hombres mayores de 80 años tienen más probabilidades de morir con cáncer de próstata que por cáncer de próstata. Este dicho significa que muchos hombres mayores tienen cáncer de próstata de bajo volumen y crecimiento lento que no afectará la esperanza de vida porque el cáncer tardará mucho tiempo en crecer. Sin embargo, este dicho es solo una generalización; a veces, el cáncer de próstata puede crecer rápidamente, incluso en hombres mayores.
• Origen étnico: El cáncer de próstata es más común en hombres afroamericanos y hombres caribeños de ascendencia africana. Los afroamericanos tienen un 1.6 veces más probabilidades de ser diagnosticado con cáncer de próstata que los hombres caucásicos y latinos. Los hombres asiáticos y nativos americanos tienen las probabilidades más bajas de contraer cáncer de próstata. Se desconoce la razón de estas diferencias étnicas en el riesgo de cáncer de próstata.
• Genética: Los antecedentes familiares de cáncer de próstata aumentan las probabilidades de que un hombre desarrolle la enfermedad, en particular en hombres con un padre o un hermano que haya tenido cáncer de próstata. También hay mutaciones genéticas hereditarias que pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata. Estas incluyen mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 y CCNPH (síndrome de Lynch). Hay varias mutaciones genéticas conocidas que aumentan el riesgo de cáncer de próstata. Para obtener más información, visite nuestro artículo sobre genética.Dieta: Hay cierta evidencia de que la dieta de un hombre puede afectar su riesgo de desarrollar cáncer de próstata. Una dieta alta en grasas, en particular una dieta alta en grasas animales, puede aumentar el riesgo de cáncer de próstata. Algunos estudios han sugerido que una dieta baja en vegetales causa un mayor riesgo de cáncer de próstata. En algunos estudios, una dieta alta en tomates (licopeno) o una dieta alta en ácidos grasos omega-3 ha demostrado disminuir el riesgo de cáncer de próstata.

¿Cómo puedo prevenir el cáncer de próstata?

La mejor manera de tratar de prevenir el cáncer de próstata es modificar los factores de riesgo de cáncer de próstata sobre los que usted tiene control. Comer una dieta baja en grasas, rica en frutas y verduras y baja en grasas animales. Siempre es una buena idea mantener un peso saludable, hacer mucho ejercicio y no fumar o dejar de fumar.

¿Qué pruebas de detección se usan para el cáncer de próstata?

Hay dos pruebas que se usan para la detección del cáncer de próstata:

• Examen rectal digital (EDR):El EDR se realiza en el consultorio de su proveedor. Debido a que la próstata está tan cerca del recto, su proveedor puede sentirla insertando un dedo enguantado y lubricado en el ano. Su proveedor puede sentir si hay bultos, asimetrías o si su próstata está agrandada. Un examen rectal digital es incómodo, pero no doloroso. Es una prueba útil, pero no es perfecta. Algunos cánceres pequeños se pueden pasar por alto, ya que solo la parte inferior y los lados de la próstata se pueden examinar de esta manera. Aunque no es una prueba completa, se vuelve más útil cuando se combina con otra prueba llamada PSA.
• Antígeno prostático específico (PSA): La prueba de antígeno prostático específico (PSA) es un análisis de sangre que busca esta proteína específica que solo produce la glándula prostática en el cuerpo. El tejido normal de la próstata produce parte de este antígeno, pero el cáncer de próstata por lo general produce mucho más y sigue produciéndolo, lo que hace que los niveles de PSA sigan aumentando. Al verificar si su PSA está elevado, su proveedor puede examinarlo para detectar cáncer de próstata. La prueba del PSA tampoco es perfecta, porque algunos tumores no elevan el PSA, mientras que otras cosas (como la hiperplasia prostática benigna/HPB y la prostatitis) pueden hacer que se eleve falsamente. Sin embargo, cuanto más alto sea su PSA, más probable es que la elevación sea causada por un cáncer de próstata. El punto de corte que su proveedor usa a menudo es de 4.0 ng/ml, lo que significa que cualquier cosa por debajo de 4.0 ng/ml se considera probablemente normal y cualquier cosa por encima de ella es anormal y puede justificar una biopsia de próstata. Si su PSA está elevado, o tiene un examen rectal digital anormal, entonces necesita hacerse más pruebas; sin embargo, esto no significa necesariamente que tenga cáncer de próstata. La única manera de saber con certeza si tiene cáncer o no es obtener una muestra de su próstata a través de una biopsia.

La Sociedad Americana del Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés) recomienda que los hombres tomen una decisión informada sobre si deben o no someterse a pruebas de detección después de hablar con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de las pruebas de detección. Los exámenes de detección no se recomiendan en hombres sin síntomas de cáncer de próstata si tienen una esperanza de vida de menos de diez años. Los hombres con riesgo promedio de desarrollar cáncer de próstata deben comenzar esta conversación a los 50 años. Los hombres afroamericanos y los hombres con un familiar con cáncer de próstata deben hablar con su proveedor de atención médica sobre los exámenes de detección a partir de los 45 años de edad. Los hombres de mayor riesgo, aquellos con más de un pariente de primer grado (hermano, padre) con cáncer de próstata a una edad temprana, deben comenzar a hablar sobre los exámenes de detección a los 40 años. La repetición de los exámenes de detección se basa en los resultados iniciales del PSA, pero por lo general ocurre cada 1-2 años.

¿Cuáles son los signos del cáncer de próstata?

La mayoría de los cánceres de próstata tempranos se detectan con pruebas de PSA o exámenes rectales digitales antes de que causen síntomas. Sin embargo, los cánceres de próstata más avanzados pueden causar una variedad de síntomas que incluyen:

• Dificultad para comenzar a orinar (pis). Orinar con mucha más frecuencia de lo habitual.
• La sensación de que no puede liberar toda su orina.
• Dolor al orinar o eyacular.
• Sangre en la orina o el semen.
• Impotencia / disfunción eréctil.
• Dolor óseo. Entumecimiento en las extremidades inferiores.
• Pérdida del control de la vejiga o los intestinos.

Todos estos síntomas pueden ser causados por otros factores además del cáncer de próstata, por lo que experimentarlos no significa necesariamente que tenga cáncer de próstata. Cuando los hombres mayores tienen problemas para orinar, generalmente es causado por un problema llamado hiperplasia prostática benigna (HPB), que no es cáncer de próstata. Si tiene alguno de estos síntomas, debe consultar a su proveedor para que le haga una prueba.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de próstata?

Si tiene síntomas de cáncer de próstata, su proveedor le realizará un examen rectal digital y un análisis de sangre de PSA. Si cualquiera de esas dos pruebas es anormal, lo más probable es que su proveedor le recomiende una biopsia de próstata. Una biopsia es la única manera de saber con certeza si usted tiene cáncer, ya que permite a sus proveedores obtener células que se pueden examinar al microscopio.

La forma más común de realizar una biopsia es con una ecografía transrectal (TRUS). Una ecografía transrectal es un cilindro delgado que emite ondas sonoras y las supervisa cuando rebotan en el tejido. Se inserta en el recto y le permite al proveedor que realiza la biopsia ver la próstata y elegir dónde extraer el tejido para una evaluación adicional. Cualquier área sospechosa es biopsiada. Además, se extraerá parte del tejido de todas las diferentes partes de la próstata (para asegurarse de que no se pierda ningún cáncer que pueda ser pequeño y en crecimiento). El procedimiento se realiza mientras usted está despierto, con la ayuda de algún medicamento anestésico. Desafortunadamente, una ecografía transrectal no es una herramienta perfecta. A pesar de que se toman muchas muestras, ocasionalmente puede pasar por alto el área del cáncer. Si esto sucede y su PSA permanece elevado, es posible que deba repetir el procedimiento.

Una vez que se extrae el tejido, un proveedor llamado patólogo examinará la muestra bajo un microscopio. El patólogo puede decir si es cáncer o no; y, si es canceroso, lo caracterizará por el tipo de cáncer de próstata que es y qué tan anormal se ve (conocido como el grado). Luego, el patólogo caracteriza cuánto se parece el cáncer al tejido prostático normal. Esto se conoce como el grado del tumor. Los patólogos a menudo usan una escala, llamada puntuación de Gleason, cuando califican los tumores de próstata. El puntaje de Gleason puede variar de 2 a 10, con 2, lo que significa que las células tumorales se parecen más al tejido prostático normal y 10, que las células tumorales se ven más anormales en comparación con las células prostáticas normales. Por lo general, cuanto más anormal se vea el tumor, más agresivo será. A veces hay dos puntuaciones, ya que se evalúan dos áreas de tumor en la próstata. Esta puntuación, combinada con su PSA y el estadio del tumor, hará que se le asigne un grupo de riesgo para el cáncer de próstata. Este grupo de riesgo ayuda a definir sus opciones de tratamiento. Este sistema se incluye en el apéndice de estadificación al final de este artículo.

Su proveedor puede ordenar otras pruebas, como una gammagrafía ósea, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver si el cáncer se diseminó a los huesos, los ganglios linfáticos u otros órganos.

¿Cómo se estadifica el cáncer de próstata?

Con estas pruebas, se asigna un estadio para ayudar a decidir el plan de tratamiento. El estadio del cáncer, o la extensión de la enfermedad, se basa en la información recopilada a través de las diversas pruebas a medida que se realiza el diagnóstico y el análisis del cáncer.

El cáncer de próstata se estadifica con mayor frecuencia utilizando el «sistema TNM» más la puntuación de Gleason. El sistema TNM se utiliza para describir muchos tipos de cáncer. En el cáncer de próstata, tiene cuatro componentes:

• T – Describe la extensión del tumor «primario» (describe el tumor en sí).
• N – Describe si hay cáncer en los ganglios linfáticos.
• M – Describe si hay diseminación a otros órganos (metástasis).
• G-Describe la puntuación de Gleason y tiene en cuenta el PSA y el grado histológico del tumor.

El sistema de estadificación es muy complejo. El sistema de estadificación completo se describe al final de este artículo. Aunque es complicado, el sistema de estadificación ayuda a los proveedores de atención médica a determinar la extensión del cáncer y, a su vez, a tomar decisiones sobre el tratamiento del cáncer de un paciente.

¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de próstata?

Hay muchas maneras diferentes de tratar el cáncer de próstata. Para el cáncer de próstata, es importante que obtenga una segunda opinión y lo más probable es que consulte a varios tipos de proveedores de atención médica antes de tomar una decisión final. Debe hablar con urólogos y oncólogos radioterápicos para conocer los beneficios y los riesgos de la cirugía, la terapia hormonal y la radiación en su caso particular. Si su cáncer de próstata ya se ha diseminado en el momento del diagnóstico, también necesitará un oncólogo médico para hablar sobre la quimioterapia. Lo más importante es revisar sus opciones y tomar la decisión que mejor se adapte a su estilo de vida, creencias y valores.

Vigilancia activa (Conducta expectante)

Algunos pacientes optan por no recibir ningún tratamiento para su cáncer de próstata con la esperanza de que crezca muy lentamente. Al evitar cualquier terapia, evitan los efectos secundarios que acompañan a la cirugía, la radiación u las hormonas. La vigilancia activa es apropiada para hombres mayores con tumores pequeños de grado bajo, anuncios de servicio público de crecimiento lento y muchos otros problemas médicos. Se puede considerar la vigilancia activa en pacientes con una esperanza de vida de menos de 10 años, siempre que el cáncer no sea grande o de grado alto. Los hombres que optan por someterse a una conducta expectante deben someterse a un PSA cada 6 meses, a un DRE cada 12 meses y deben someterse a una biopsia repetida cada 12 meses. Sin embargo, nunca está muy claro qué cambio en el estado clínico debe comenzar el tratamiento activo. Además, si el tumor ha progresado, es posible que ya no sean elegibles para la terapia curativa.

Cirugía

La cirugía es una forma común de tratamiento para hombres con cáncer de próstata. La cirugía intenta curar el cáncer de próstata extirpando toda la próstata y sacando todo el cáncer del cuerpo. Un intento de cura quirúrgica para el cáncer de próstata generalmente se realiza con cánceres de próstata en estadio temprano. Sin embargo, a veces se usará cirugía para aliviar los síntomas en cánceres de próstata en estadio avanzado.

El procedimiento quirúrgico más común para el cáncer de próstata es una prostatectomía radical. La prostatectomía radical significa que se extrae toda la glándula prostática de alrededor del tubo que conecta la vejiga con el pene (la uretra). Esta cirugía se puede hacer de dos maneras diferentes, el abordaje retropúbico y el abordaje perineal. El abordaje retropúbico significa que se realiza una incisión en la parte inferior del abdomen, mientras que el abordaje perineal significa que la incisión se realiza entre el escroto y el ano. A menudo, durante un abordaje retropúbico, el cirujano extirpará algunos ganglios linfáticos de la zona y los examinará rápidamente un patólogo para detectar signos de cáncer. Si los ganglios tienen cáncer, el cirujano no procederá con la operación. Esta es la razón principal por la que se utiliza un enfoque retropúbico en la mayoría de las cirugías de hoy en día.

Las prostatectomías radicales son cirugías seguras con pocas complicaciones potencialmente mortales; sin embargo, existe un riesgo significativo de otros efectos secundarios. Tanto la incontinencia urinaria (no ser capaz de retener la orina) como la impotencia (incapacidad para lograr y mantener una erección) se asocian comúnmente con este procedimiento. A veces, en particular con cánceres de menor grado y más pequeños, se puede realizar una prostatectomía con preservación de nervios. Este tipo de prostatectomía puede disminuir la probabilidad de que usted sea impotente después del procedimiento. Sin embargo, siempre hay un riesgo y no todos los pacientes son candidatos para una prostatectomía con preservación de nervios. El riesgo de impotencia e incontinencia aumenta con la edad; esta es la razón por la que a menudo se recomienda a los hombres más jóvenes someterse a cirugía, mientras que a los hombres mayores se les recomienda recibir radiación. La habilidad de su cirujano en particular también influye en sus probabilidades de tener estos efectos secundarios durante una prostatectomía radical.

Otro enfoque quirúrgico, que se utiliza cada vez con más frecuencia, es la prostatectomía radical asistida por robot (RAP). Al igual que con las técnicas de prostatectomía no robótica, se extirpa toda la próstata. Para realizar el procedimiento, se hacen varias incisiones diminutas en el abdomen del paciente y se insertan herramientas laparoscópicas largas y delgadas y se fijan al robot. El robot mueve los instrumentos de acuerdo con las instrucciones del urólogo que está sentado en la consola robótica. Por lo tanto, el cirujano controla el movimiento del robot todo el tiempo. La razón de este enfoque es que los brazos delgados del robot pueden alcanzar lugares y girar en ángulos que la mano de un cirujano no puede. La RAP tiene algunas ventajas sobre las técnicas tradicionales de prostatectomía, como la disminución de la pérdida de sangre y una hospitalización y recuperación más cortas. Sin embargo, cuesta más, y también conlleva los riesgos de impotencia e incontinencia. Los estudios de investigación han encontrado que las tasas de curación del cáncer con RAP son equivalentes a la prostatectomía radical tradicional. Por supuesto, como con todas las técnicas quirúrgicas, el éxito dependerá en parte de la habilidad y experiencia del cirujano.

Hable con su cirujano sobre sus tasas de complicaciones antes de la operación. Con la cirugía, la incontinencia urinaria y la impotencia suelen ser más graves inmediatamente después de la operación y, por lo general, mejoran con el tiempo. Hay cosas que sus proveedores pueden recomendar para ayudarlo con cualquiera de estos problemas. Hable con su urólogo sobre sus opciones.

Radiación

El cáncer de próstata se trata comúnmente con radioterapia. La radioterapia utiliza rayos de alta energía (similares a los rayos X) para destruir células cancerosas. La radiación se usa en varios estadios del cáncer de próstata. La radiación ayuda a evitar la cirugía en pacientes que están demasiado enfermos para correr el riesgo de recibir anestesia. Por lo general, la radiación se ofrece a los pacientes mayores en el caso de cáncer de próstata en estadio temprano porque el riesgo de efectos secundarios puede ser menor que con la cirugía en los ancianos. La radiación puede tener tasas de impotencia similares a las de la cirugía, pero el riesgo de incontinencia urinaria es muy bajo. La impotencia se desarrolla meses o años después del tratamiento de radiación, a diferencia de la cirugía, que tiende a tener efectos secundarios inmediatos. Otros efectos secundarios de la radiación incluyen irritación de la vejiga, que puede causar frecuencia y urgencia urinaria, así como dolor de vejiga y diarrea o sangrado rectal. El radioncólogo trata de limitar la cantidad de radiación a otros órganos, pero a menudo la vejiga y el recto pueden estar expuestos a la radiación porque están muy cerca de la próstata.

La radioterapia para el cáncer de próstata proviene de una fuente externa (radiación de haz externo) o de una fuente interna, donde se implantan pequeñas semillas radiactivas en la próstata del paciente (braquiterapia). (¿Qué tipo es el adecuado para mí?) La radioterapia de haz externo requiere que los pacientes acudan 5 días a la semana durante 6 a 9 semanas a un centro de tratamiento de radioterapia. El tratamiento dura solo unos minutos y es indoloro. La braquiterapia se realiza como una inserción de una sola vez, en el quirófano. La braquiterapia no se puede hacer en todos los pacientes y, por lo general, se reserva para los cánceres de próstata en estadio temprano. Su radioncólogo puede responder preguntas sobre la utilidad, el proceso y los efectos secundarios de ambos tipos de radioterapia en su caso particular.

Otra forma de radioterapia de haz externo para el cáncer de próstata utiliza protones en lugar de rayos X para destruir las células tumorales. Los protones son los componentes cargados positivamente dentro del núcleo de un átomo. Se utilizan para administrar radiación porque depositan la mayor parte de su energía de destrucción celular dentro del sitio del tumor (en este caso, la glándula prostática). Se administra menos dosis a los tejidos por donde entraron los haces de protones, y prácticamente no se administra ninguna dosis más allá del área que se está tratando (la llamada «dosis de salida»). Debido al potencial de disminuir la deposición de dosis dentro de los tejidos normales, muchos investigadores están interesados en saber si el tratamiento con protones tiene menos efectos secundarios a largo plazo o menos graves en comparación con los tratamientos de radiación de rayos X estándar. Los protones pueden tener una ventaja teórica, pero hasta ahora hay poca evidencia para «probar» que son superiores.

Terapia de privación hormonal

Tanto el tejido de próstata normal como el cáncer de próstata dependen de las hormonas sexuales masculinas, llamadas andrógenos, para crecer y replicarse. La testosterona es un andrógeno que es muy importante para la glándula prostática. Los hombres fabrican andrógenos en los testículos. Una de las formas de tratar el cáncer de próstata es eliminar los andrógenos del cuerpo, lo que hace que el cáncer se reduzca y luego crezca más lentamente. Esto se denomina terapia de privación de andrógenos (ADT). Hay varias formas diferentes de eliminar andrógenos:

• Orquiectomía: Extirpación de los testículos de un hombre.
• Medicamentos:
  • Agonistas de la LHRH: Bloquean la producción de andrógenos.
  • Antiandrógenos: Bloquean los receptores de andrógenos.
  • Estrógeno / DES.

La elección de la ADT a utilizar se basa en la extensión de la enfermedad y en el tratamiento simultáneo (con radiación) o neoadyuvante (antes de la radiación) que se administra. A veces, se usa una combinación de métodos para disminuir los andrógenos en el mismo paciente. El uso de agonistas de la LHRH con antiandrógenos puede lograr lo que se conoce como bloqueo total de andrógenos. Otro uso de hormonas es en pacientes que presentan enfermedad metastásica. Después de un tiempo, todos los cánceres de próstata se volverán resistentes a la terapia hormonal. Sin embargo, esto a menudo toma muchos años. La terapia hormonal puede aumentar el tiempo de supervivencia en pacientes con enfermedad extensa o pacientes que optan por no someterse a cirugía o radiación.

Hay una serie de efectos secundarios asociados con la terapia hormonal. La terapia hormonal casi siempre causará impotencia y la pérdida de su deseo sexual. También puede causar agrandamiento de los senos, sofocos y pérdida muscular y ósea (osteoporosis). Hay algunas cosas que sus proveedores pueden recetar para ayudar con la pérdida ósea y los sofocos, pero poco se puede hacer sobre la pérdida de la libido y la impotencia.

Quimioterapia

La quimioterapia es el uso de medicamentos anticancerosos que se extienden por todo el cuerpo. La quimioterapia para el cáncer de próstata generalmente se reserva solo para cánceres muy avanzados que ya no responden a la terapia hormonal. Hay una serie de medicamentos de quimioterapia que se pueden usar para el cáncer de próstata, y a menudo se usan en combinaciones. Los medicamentos comunes que se usan en el tratamiento del cáncer de próstata incluyen docetaxel y cabazitaxel en combinación con corticosteroides (prednisona). El cáncer de próstata metastásico se puede tratar con terapias adicionales que incluyen abiraterona, enzalutamida y mitoxantrona.

La inmunoterapia utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer. Se pueden usar dos medicamentos de inmunoterapia, el sipuleucel-T y el pembrolizumab para el tratamiento de algunos pacientes con cáncer de próstata. El Sipuleucel-T (Provenge) es una forma de inmunoterapia que consiste en extraer un tipo específico de los propios glóbulos blancos del paciente y combinarlos con una proteína llamada fosfatasa ácida prostática (PAP) que se encuentra en las células cancerosas de próstata, con el fin de activar los glóbulos blancos. Las células se devuelven al paciente unos 3 días después, en un proceso similar a una transfusión de sangre. El pembrolizumab está indicado en cánceres de próstata que tienen un microsatélite con inestabilidad alta(MSH)/reparación deficiente(dMMR). Su proveedor analizará el tumor para detectar esta anomalía.

Si las células cancerosas de próstata se diseminan, a menudo hacen metástasis en el hueso y se hace necesario el tratamiento. Se recomiendan dos medicamentos para el tratamiento de la metástasis ósea en el cáncer de próstata: ácido zoledrónico y denosumab.

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que ataca las células cancerosas, dejando en gran medida solas a las células normales. Estos medicamentos atacan las partes internas de una célula cancerosa, lo que las distingue de las células sanas. Las terapias dirigidas cambian la forma en que las células cancerosas crecen y se dividen, y cómo actúan dentro del cuerpo. Ejemplos de terapias dirigidas para el cáncer de próstata son el rucaparib y el olaparib. Ambos medicamentos funcionan cuando hay una mutación en el gen BRCA1 o BRCA2. Su proveedor lo examinará antes del tratamiento con estos medicamentos.

Ensayos clínicos

Hay ensayos de investigación clínica para la mayoría de los tipos de cáncer y cada estadio de la enfermedad. Los ensayos clínicos están diseñados para determinar el valor de tratamientos específicos. Los ensayos a menudo se diseñan para tratar cierto estadio del cáncer, ya sea como la primera forma de tratamiento ofrecida o como una opción de tratamiento después de que otros tratamientos no hayan funcionado. Se pueden usar para evaluar medicamentos o tratamientos para prevenir el cáncer, detectarlo antes o ayudar a controlar los efectos secundarios. Los ensayos clínicos son extremadamente importantes para ampliar nuestro conocimiento de la enfermedad. Es a través de ensayos clínicos que sabemos lo que hacemos hoy en día, y muchas terapias nuevas y emocionantes se están probando actualmente. Hable con su proveedor acerca de participar en ensayos clínicos en su área. También puede explorar los ensayos clínicos actualmente abiertos utilizando el Servicio de Emparejamiento de Ensayos Clínicos OncoLink.

Atención de seguimiento y supervivencia

Una vez que haya recibido tratamiento para el cáncer de próstata, se le debe seguir de cerca para detectar una recidiva. Al principio, tendrá visitas de seguimiento con bastante frecuencia. Cuanto más tiempo esté libre de la enfermedad, con menos frecuencia tendrá que ir a chequeos. Su proveedor le dirá cuándo quiere visitas de seguimiento, anuncios de servicio público y radiografías o exploraciones, según su caso. Es probable que su proveedor también realice exámenes rectales digitales con regularidad durante las visitas al consultorio. Es muy importante que informe a su proveedor sobre cualquier síntoma que esté experimentando y que asista a todas sus citas de seguimiento.

El miedo a la recurrencia, los desafíos en las relaciones, el impacto financiero del tratamiento del cáncer, los problemas laborales y las estrategias de afrontamiento son problemas emocionales y prácticos comunes que experimentan los sobrevivientes de cáncer de próstata. Su equipo de atención médica puede identificar recursos para el apoyo y el manejo de estos desafíos prácticos y emocionales que se enfrentan durante y después del cáncer.

La supervivencia al cáncer es un enfoque relativamente nuevo de la atención oncológica. Con casi 17 millones de sobrevivientes de cáncer solo en los Estados Unidos, es necesario ayudar a los pacientes a pasar del tratamiento activo a la supervivencia. ¿Qué sucede a continuación, cómo volver a la normalidad, qué debe saber y hacer para vivir saludable en el futuro? Un plan de atención para sobrevivientes puede ser un primer paso para educarse sobre cómo navegar la vida después del cáncer y ayudarlo a comunicarse con conocimiento con sus proveedores de atención médica. Cree un plan de atención para sobrevivientes en OncoLink.

Recursos para obtener Más información

Prostate Cancer Foundation

Organización filantrópica líder en financiación y aceleración de la investigación del cáncer de próstata a nivel mundial. También proporciona información sobre el cáncer de próstata, el tratamiento y los recursos para ayudar a los pacientes y las familias.

http://www.pcf.org/

Nosotros también

Ofrecemos apoyo entre pares y materiales educativos para ayudar a los hombres y a sus familias/cuidadores a tomar decisiones informadas sobre la detección del cáncer de próstata, las opciones de tratamiento y los efectos secundarios relacionados.

http://www.ustoo.org/Home

MaleCare

Proporciona apoyo oncológico para hombres con cáncer anal, de próstata y de mama, con énfasis en hombres afroamericanos y homosexuales. Proporciona soporte en varios idiomas.

Su Cáncer de Próstata

Una red de apoyo para las mujeres cuyo esposo o compañero tiene cáncer de próstata.

http://www.hisprostatecancer.com/

Red de Educación para la Salud de la próstata

Un recurso de apoyo y educación para hombres afroamericanos con cáncer de próstata.

http://www.prostatehealthed.org/

Apéndice: Estadio completo del AJCC para el Cáncer de Próstata (8a ed., 2017)