Trasplante de corazón
- ¿Qué es el trasplante de corazón?
- ¿Cuántas personas están recibiendo trasplantes de corazón?
- ¿Quién puede recibir un trasplante de corazón?
- ¿Quién no es elegible para un trasplante de corazón?
- ¿Qué pruebas se realizan antes de un trasplante?
- ¿Qué sucede antes del trasplante?
- ¿Qué preguntas se pueden hacer antes de un trasplante?
- ¿Qué sucede durante el procedimiento?
- ¿Qué suele ocurrir después del trasplante?
- Complicaciones
¿Qué es el trasplante de corazón?
El trasplante de corazón es la extirpación quirúrgica y el reemplazo de un corazón enfermo por el de un donante que ha fallecido. El primer trasplante de corazón se realizó en sudáfrica en 1967. Al año siguiente se realizó el primer trasplante de corazón en Australia en el Hospital de San Vicente de Sídney.
¿Cuántas personas están recibiendo trasplantes de corazón?
En promedio, 70 personas reciben un trasplante de corazón al año en Australia, con un número similar en la lista de espera en los años correspondientes.
¿Quién puede recibir un trasplante de corazón?
Hay muchas razones por las que una persona podría necesitar un trasplante de corazón, pero todas se reducen al hecho de que el corazón del paciente está fallando y en poco tiempo ya no podrá sostener la vida.
Ejemplos de indicaciones o criterios que se deben cumplir antes de que pueda recibir un trasplante de corazón son:
- Pacientes con cardiopatía terminal
- Cardiopatía isquémica que constituye aproximadamente el 50% de los pacientes
- Cardiomiopatías que contribuyen a aproximadamente el 40% de los pacientes
- Cardiopatías valvulares y congénitas
En general, el trasplante de corazón debe mejorar significativamente la esperanza de vida y la calidad de vida del paciente. Los valores aproximados de supervivencia para el trasplante cardiaco son del 80, 70 y 55% a 1, 5 y 10 años, respectivamente.
¿Quién no es elegible para un trasplante de corazón?
Hay varias afecciones que hacen que una persona no sea adecuada para un trasplante de corazón. Estas contraindicaciones incluyen:
- Enfermedad pulmonar grave, como hipertensión pulmonar, embolia pulmonar reciente / infarto
- Una infección activa
- Consumo continuado de alcohol en exceso
- Enfermedad significativa de los vasos sanguíneos, especialmente los del cerebro
- Cáncer
¿Qué pruebas se realizan antes de un trasplante?
Generalmente, las pruebas antes de un trasplante de corazón incluyen:
- Análisis de sangre que incluyen enfermedades infecciosas, como pruebas de VIH y hepatitis
- Radiografía de tórax
- Electrocardiograma (ECG)
- Angiografía coronaria
- Ecocardiograma
- Prueba cardiopulmonar
- Ecografía del abdomen y los vasos sanguíneos
- Prueba de respiración/pruebas de función pulmonar
- Muestra de heces para detectar sangre
- presiones en las cavidades cardíacas (cateterismo cardíaco)
¿Qué sucede antes del trasplante?
El día en que un corazón esté disponible, probablemente estará en el hospital o lo llamarán para que entre. Por lo general, habrá dos equipos involucrados con usted en el día. Uno cosechará el corazón disponible y el otro realizará la operación, a veces el mismo equipo hace ambas cosas. Se le informará de que uno de los médicos ha puesto a su disposición un corazón. A partir de aquí, las cosas pueden suceder muy rápidamente. La cambiarán a una bata y la llevarán al área de espera preoperatoria hasta que el equipo quirúrgico esté listo para recibirla.
Durante este período de espera, tendrá una entrevista con el anestesista, quien le hará preguntas sobre su historial médico anterior y luego lo dormirá mientras este procedimiento se lleva a cabo con anestesia general. Es posible que ya haya tenido esta entrevista en algún momento, en cuyo caso lo pondrán a dormir rápidamente y comenzará la cirugía.
¿Qué preguntas se pueden hacer antes de un trasplante?
Todas y cada una de las preguntas que están en la mente del paciente deben hacerse antes de la operación y el equipo médico debe estar más que feliz de responderlas.
¿Qué sucede durante el procedimiento?
Generalmente, la cirugía de trasplante dura aproximadamente 4 horas. Durante la operación, se utiliza una máquina de derivación para mantener el suministro de oxígeno y sangre al resto del cuerpo.
Se cortará la mayor parte del corazón viejo y el nuevo se unirá a los vasos sanguíneos.
¿Qué suele ocurrir después del trasplante?
La actividad se puede aumentar lentamente durante las próximas 6-8 semanas. La rehabilitación cardíaca es una excelente manera de recuperar toda su fuerza, y la mayoría de los centros tienen un programa interno al que deben asistir los pacientes. Se debe tener cuidado para detectar posibles signos de infección, que podrían incluir:
- Fiebre
- Dolor de garganta
- Dificultad para respirar
- Tos
- Enrojecimiento, hinchazón o supuración de la incisión.
Si se observa alguno de estos síntomas, se debe notificar inmediatamente al médico.
En esta vena, se debe tener cuidado al manipular animales y el paciente debe evitar limpiar las cajas de arena o las jaulas para pájaros debido al riesgo de infección.
Los horarios después de un trasplante pueden variar entre los centros de trasplante, pero normalmente se espera que un paciente:
- Someterse a biopsias endomiocárdicas; análisis de sangre: pruebas de función renal y hepática, niveles de ciclosporina cada mes durante los primeros 3 meses después del alta en casa.
- Cada 2 meses durante los próximos 6 meses, y las visitas de 6 meses hasta el año 2.
- A los 2 años después del trasplante:
- cateterismo cardíaco y angiografía para detectar enfermedad microvascular coronaria (rechazo crónico).
- Después de 2 años, el seguimiento es generalmente anual.
Complicaciones
Las complicaciones más comunes son:
- Infección
- rechazo Agudo
- rechazo Crónico
- Cáncer
- Australia T. Trasplante de estadísticas para órgano por año. 2007; Disponible en:
- Deng MC. Trasplante cardiaco ortotópico: aspectos destacados y limitaciones. Clínicas Quirúrgicas de América del Norte. 2004;84:243-55.
- Blom AS, Acker MA. El Tratamiento Quirúrgico de la Insuficiencia Cardíaca Terminal. Problemas Actuales en Cardiología. 2007;32(10):553-99.
- Wagoner LLE. Manejo del receptor del trasplante cardíaco: funciones del cardiólogo de trasplante y del médico de atención primaria. The American journal of the medical sciences (en inglés). 1997;314(3):173-84.
- Al-khaldi A, Robbins RC. Nuevas direcciones en el Trasplante Cardíaco. Revisión Anual de Medicina. 2006;57(1):455-71.
- Talley NOC, S. Medicina para exámenes. 5ª ed: Churchil livingstone; 2004.
- Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. Texbook de Cirugía. 3rd ed: Blacwell Publishing; 2006.
- Brozena SC TCGL. Estudio prospectivo de terapia intravenosa continua con milrinona para pacientes con estado IB que esperan un trasplante de corazón en casa. Journal of Heart and Lung Transplant (en inglés). 2004;23:1082-186.