Trastornos de la alimentación pueden diagnosticar de manera precoz mediante el reconocimiento de piel señales de
Puntos Clave
a Pesar de que los expertos creían que los trastornos alimenticios, principalmente, a los afligidos de las culturas Occidentales, las estimaciones recientes a nivel mundial, la prevalencia de la anorexia nerviosa entre las mujeres jóvenes en el 0,3 por ciento, dice Renata Strumia, M. D., un dermatólogo en la práctica privada en Ferrara y Ravenna, Italia. Además, las tasas de prevalencia de bulimia nerviosa y atracones son del 1 por ciento en este grupo de edad, dice. Dr. Strumia habló en la 68a Reunión Anual de la Academia Americana de Dermatología.
Un estudio que involucró a un grupo de estudiantes de ballet femenino encontró anorexia nerviosa en el 4.1 por ciento (Ringham R, Klump K, Kaye W, et al. Int J Coma Desord. 2006 Sep; 39 (6):503-508). «Este hallazgo apoya la hipótesis de que las niñas que deben centrarse en lograr y mantener una figura delgada están en riesgo de anorexia nerviosa», dice la Dra. Strumia.
El hirsutismo también puede predisponer a las mujeres a desarrollar trastornos alimenticios (Morgan J, Scholtz S, Lacey H, Conway G. Int J Eat Disord. 2008 Jul;41(5):427-431). «Uno de los criterios para diagnosticar la anorexia nerviosa es una percepción alterada de la forma del cuerpo», agrega la Dra. Strumia.
Otros factores en la patogénesis de los trastornos alimenticios incluyen influencias genéticas, preocupaciones de los padres sobre el peso, el impacto psicosexual de la pubertad y la influencia de los compañeros y la sociedad, dice la Dra. Strumia. «El sujeto comienza a hacer dieta. La pérdida de peso y el hambre traen cambios mentales, y el ciclo se perpetúa», explica.
La desnutrición, el ejercicio excesivo y los comportamientos de atracones / purgas conducen a complicaciones médicas que pueden poner en peligro la vida, dice el Dr. Strumia. Por ejemplo, dice que la inanición conduce a consecuencias cardíacas, como la reducción de la masa ventricular izquierda. «El desequilibrio electrolítico es frecuente en la bulimia y la anorexia de purga. Puede provocar arritmias. Las complicaciones cardíacas se encuentran entre las causas de muerte más frecuentes en la anorexia», explica.
Signos cutáneos
Los signos cutáneos frecuentes en la anorexia nerviosa incluyen asteatotis, xerosis, hiperqueratosis folicular, carotenoderma, hiperpigmentación, acné, prurito y dermatitis facial, dice la Dra. Strumia.
Ninguno de estos signos comunes por sí solo puede apoyar la sospecha de un trastorno alimentario, «pero la presencia de al menos cuatro signos frecuentes y un signo guía, como el vello corporal similar a lanugo, el signo de Russell o la erosión del esmalte dental, son suficientes para sospechar la presencia de un trastorno alimentario oculto», dice. En las mujeres, agrega, la amenorrea representa una característica clave de diagnóstico de la anorexia.
Aunque la anorexia y la bulimia son trastornos psicológicos, «El dermatólogo puede sospechar la presencia de un trastorno alimentario oculto cuando aún no es reconocido por otros médicos, el paciente o la familia del paciente.»
La piel asteatótica afecta a aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes con anorexia nerviosa. «Puede ocurrir debido a una disminución de los lípidos de la superficie de la piel, hipotiroidismo compensatorio, abuso de diuréticos, intolerancia a la glucosa/al frío, o debido al lavado compulsivo, un signo de comorbilidad psiquiátrica», dijo el Dr. Dice Strumia.