Trastornos de la motilidad

«Motilidad» es un término utilizado para describir la contracción de los músculos que mezclan y propulsan el contenido en el tracto gastrointestinal (GI). El tracto gastrointestinal se divide en cuatro partes distintas que están separadas por los músculos del esfínter; estas cuatro regiones tienen funciones claramente diferentes que realizar y diferentes patrones de motilidad (contracciones).

Son el esófago (lleva los alimentos al estómago), el estómago (mezcla los alimentos con enzimas digestivas y los tritura en una forma más o menos líquida), el intestino delgado (absorbe los nutrientes) y el colon (reabsorbe el agua y elimina los residuos de alimentos indigestos). La motilidad anormal o la sensibilidad anormal en cualquier parte del tracto gastrointestinal pueden causar síntomas característicos.

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

Los síntomas más frecuentes de ERGE, acidez estomacal y regurgitación ácida son tan comunes que pueden no estar asociados con una enfermedad. El autodiagnóstico puede llevar al maltrato. La consulta con un médico es esencial para el diagnóstico y tratamiento adecuados de la ERGE.

Varios métodos para tratar eficazmente la ERGE van desde medidas de estilo de vida hasta el uso de medicamentos o procedimientos quirúrgicos. Es esencial que las personas que sufren ardor de estómago persistente u otros síntomas crónicos y recurrentes de ERGE busquen un diagnóstico preciso, trabajen con su médico y reciban el tratamiento más efectivo disponible.

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Dismotilidad intestinal, pseudoobstrucción intestinal

Los patrones de motilidad anormales en el intestino delgado pueden provocar síntomas de obstrucción intestinal. Los síntomas de hinchazón, dolor, náuseas y vómitos pueden deberse a contracciones débiles o a contracciones desorganizadas (no sincronizadas) que resultan de problemas musculares intestinales (miopatía visceral) o nerviosas (neuropatía visceral).

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Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado

Demasiadas bacterias en la parte superior del intestino delgado pueden provocar síntomas de distensión abdominal, dolor y diarrea. Los síntomas ocurren inmediatamente después de comer porque las bacterias en el intestino comienzan a consumir el alimento en el intestino delgado antes de que pueda ser absorbido. El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado es el resultado de una motilidad anormal en el intestino delgado.

Estreñimiento

Los síntomas del estreñimiento son evacuaciones intestinales poco frecuentes,deposiciones duras y, a veces, dificultad para evacuar. Un problema de motilidad que puede conducir al estreñimiento es una disminución en el número de contracciones de propagación de alta amplitud en el intestino grueso. La prueba utilizada para detectar esto es un estudio de tiempo de tránsito (Sitzmark).

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Estreñimiento tipo obstrucción de salida (disinergia del suelo pélvico)

El esfínter anal externo, que es parte del suelo pélvico, normalmente se mantiene bien cerrado para evitar fugas. Sin embargo, cuando intenta evacuar, este esfínter tiene que abrirse para permitir que el material fecal salga. Algunas personas tienen problemas para relajar el músculo del esfínter cuando se esfuerzan para evacuar, o en realidad pueden apretar el esfínter más firmemente cuando se esfuerzan. Esto produce síntomas de estreñimiento.

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Diarrea

Los síntomas de la diarrea son heces frecuentes, sueltas o acuosas, y un sentido subjetivo de urgencia. Un número excesivo de contracciones de propagación de alta amplitud puede ser una causa de diarrea; reduce la cantidad de tiempo que los residuos de alimentos permanecen en el intestino grueso para que el agua sea reabsorbida. También pueden ocurrir cambios en la motilidad del intestino delgado, pero hay poca información disponible al respecto.

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Incontinencia fecal

La incontinencia fecal significa el paso involuntario de material fecal en una persona mayor de 4 años de edad. Las causas más comunes son (a) debilidad de los músculos del esfínter anal; (b) pérdida de sensibilidad para la plenitud rectal; (c) estreñimiento, en el que el recto se llena y se desborda; y (d) recto rígido, en el que la materia fecal se fuerza a través del recto tan rápidamente que no hay tiempo para prevenir la incontinencia apretando los músculos del esfínter. La diarrea también puede provocar incontinencia fecal.

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Enfermedad de Hirschsprung

En realidad, hay dos músculos del esfínter anal: un esfínter anal interno que forma parte de los intestinos y un esfínter anal externo que forma parte de los músculos del suelo pélvico. El esfínter anal interno normalmente permanece cerrado para evitar la fuga de gas o líquido del recto, pero cuando el recto se llena de gas o materia fecal, un reflejo hace que se abra para permitir que pase la evacuación intestinal. Los nervios de los que depende este reflejo a veces faltan al nacer, con el resultado de que el esfínter anal interno permanece bien cerrado y no se pueden producir evacuaciones intestinales. Este defecto congénito (de nacimiento) se denomina enfermedad de Hirschsprung.

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Gastroparesia

La gastroparesia es un trastorno en el que se presentan ciertos síntomas y el estómago tarda demasiado en vaciar su contenido. No hay obstrucción o bloqueo evidente. En la mayoría de las personas diagnosticadas con gastroparesia, la causa es desconocida (idiopática). La diabetes es la causa más común conocida de gastroparesia. La afección también puede resultar como una complicación de algunos procedimientos quirúrgicos. La mayoría de las personas con gastroparesia experimentan náuseas y vómitos. Muchos tienen molestias o dolor abdominales, que pueden variar de molesto a debilitante. Otros síntomas prominentes incluyen hinchazón, saciedad después de comer o saciedad temprana (la incapacidad de terminar una comida). Estos síntomas pueden ser leves o graves, dependiendo de la persona. En la mayoría de los casos, el tratamiento no cura la gastroparesia, por lo general es una afección crónica. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el tratamiento ayuda a controlar la afección.

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Acalasia

La acalasia es un trastorno de la motilidad esofágica. Se diagnostica cuando hay una falta completa de peristaltismo dentro del cuerpo del esófago. El esfínter esofágico inferior no se relaja para permitir que los alimentos entren al estómago. Los síntomas son dificultad para tragar líquidos y sólidos. Muchas personas también tienen regurgitación asociada, vómitos, pérdida de peso y malestar torácico atípico.

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