¿Tratamiento recomendado para el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis?

¿Qué puedes hacer con los antojos durante tu ciclo? ¿Cuál es la mejor manera de perder peso si tienes hipotiroidismo? ¿Qué tratamiento recomienda para el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis? Y, ¿puede keto ayudar con el dolor menstrual?

Obtenga las respuestas a estas preguntas en el Q&A de esta semana con el especialista en fertilidad Dr. Fox:

Ayuda de ciclo

Dr. Fox,

Gracias por su tiempo y experiencia. Tengo 43 años, me diagnosticaron síndrome de ovario poliquístico al intentar concebir hace 15 años. Tuvo cuatro hijos, gemelos después de la fecundación in vitro y dos sin fecundación in vitro. Tengo 170 cm (5’7″) y peso 66 kilos (146 libras) con un IMC de alrededor de 23. Me siento muy bien cuando peso alrededor de 135 libras (61 kilos), por lo que intento perder alrededor de 10 libras (5 kilos).

He estado en cetosis durante diez semanas y he tenido tres ciclos menstruales mientras estaba en cetosis (duración promedio de alrededor de 23 días, con ovulación generalmente entre los días 9-11). Durante los 7-10 días previos a mi período, tengo antojos de comida escandalosamente fuertes, literalmente he tenido sueños de que estoy comiendo una bandeja de cupcakes. También experimento sudores nocturnos durante toda la semana antes de la menstruación y ganar regularmente 8-10 libras de peso de agua durante este tiempo. Mi cuerpo se siente bastante miserable, pero el estado de ánimo extremadamente bajo que también solía experimentar durante esta semana se ha ido desde que empecé keto, ¡así que es una gran victoria!

Si bien no me he rendido a comer carbohidratos durante los antojos, me siento intensamente impulsado a comer solo durante esta semana premenstrual y cualquier libra que haya perdido durante los otros días de mi ciclo se vuelve a poner.

Cada ciclo me siento bastante mal desde el día 16 (los antojos me golpean como un camión) hasta el día seis (el agua ganada finalmente ha salido de mi cuerpo y me siento como yo misma de nuevo). Así que tengo unos nueve días o menos cada mes en los que me siento como una persona sana y normal, y unos 14 en los que me siento bastante mal.

He comprobado mi nivel de azúcar en sangre y cetonas en sangre en ayunas todas las mañanas durante las últimas diez semanas y no he caído por debajo de 1,0 mmol/L y no he tenido niveles de azúcar en sangre por encima de 100. Durante los aproximadamente nueve días en los que me siento realmente bien, las cetonas en la sangre de la mañana están alrededor de 2.0-3.0 mmol/L con glucosa en la sangre en los 70. Más cerca de mi período, las cetonas se acercan a 1.0 y los azúcares en la sangre llegan a los 90.

¿Algún consejo o idea que pueda ayudarme a tener más días buenos que malos? ¡Siento que mi período descarrila mi vida y mi progreso y que viene con tanta frecuencia que ahora tengo problemas para mantener mi cabeza por encima del agua! Gracias de nuevo por su tiempo.

Kristy

Dr. Fox:

Siento que estés luchando. Su historial es indicativo de niveles bajos de estrógeno y el punto más bajo es la semana anterior y durante los primeros días de su ciclo. Sugeriría suplementos de estrógeno y apuesto a que descubrirá que gran parte de la interrupción de la vida se disipará. Sus síntomas son un buen ejemplo de deficiencia de estrógeno. Eso no está escrito en ninguna parte, pero es de esperar que pueda obtener con su médico y hacer que lo administren suplementos de estrógeno.

Buena suerte.

Hipotiroidismo autoinmune

Hola, tengo hipotiroidismo y he estado haciendo el desafío de ceto de 2 semanas. Perdí algunas libras, pero es muy difícil para mí perder peso; ¿qué me recomendarías cambiar o hacer para perder más libras?

Rosario

Dr. Fox:

En dos semanas solo estaríamos buscando un máximo de 4 libras (2 kilos) de pérdida de peso. A menudo, las personas ganan masa corporal magra densa que compensa la pérdida de grasa desde el principio. Sé paciente y dale tiempo. Sigue con el buen trabajo.

Buena suerte.

Tratamiento recomendado para el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis

Hola Dra. Fox,

Así que mi esposo y yo hemos estado tratando de quedar embarazadas durante más de seis años. Tengo endometriosis, probablemente síndrome de ovario poliquístico o disfunción hipotalámica y probablemente bajo nivel de estrógeno según sus respuestas a otras mujeres. Tengo 29 años, 157 cm (5’2″) y 56 kilos (123 libras). Me operaron con láser para la endometriosis hace cinco años sin reducir el dolor. Recuerdo haber visto todos los quistes en la ecografía y a veces puedo sentir el dolor en mis costados a lo largo de mi ciclo. Nadie me dijo que podría tener SOP / disfunción hipotalámica, pero también he notado hirsutismo y mis ciclos son mensuales, pero nunca promedian (en cualquier lugar de ciclos de 26 a 35 días). No puedo superar un ciclo sin ibuprofeno para el dolor menstrual. El tylenol no toca el dolor.

Leí en su sitio web que recomienda la escisión laparoscópica para la endometriosis en lugar del tratamiento con láser. ¿Crees que la cirugía de LAPEX, la dieta cetogénica y la suplementación con estrógenos serían una buena ruta para que la investigara? Como usted ha dicho, muchos médicos no ofrecen el mismo apoyo que usted ha recomendado. Siempre me dijeron que mis ciclos y niveles eran «normales» y que el embarazo ocurriría en cualquier mes (eso fue hace cinco años). ¿Puede recomendar una lista de análisis de sangre de qué analizar y rangos normales de estrógeno/andrógeno/etc que puedo solicitar a mi obstetra/ginecólogo local?

Honestamente, no estamos locos por la FIV y sentimos que habíamos agotado nuestras opciones y estábamos listos para olvidar la fertilidad y hacer crecer a nuestra familia a través de la adopción, pero después de leer lo que tiene que decir sobre el tratamiento de la endometriosis y el SOP, me pregunto si todavía hay tratamientos que no sean FIV (cirugía/suplementos/cambios en el estilo de vida) que valga la pena buscar. ¿Has visto a mujeres con mis numerosos problemas quedar embarazadas después de tanto tiempo sin fecundación in vitro?

Gracias por sus pensamientos.
Regan

Dr. Fox:

Sí, seguro. Sin embargo, a medida que cruza los treinta, las posibilidades son menores, pero su tasa de embarazo de tres años es de al menos el 40%. Por historia, sin embargo, probablemente necesitará un poco de medicina para la fertilidad para ayudarlo a ovular mejor. Tu plan como está en la lista suena genial. Los niveles de estrógeno no ayudan y no los medimos, sino que simplemente dependemos de los síntomas. Verificar la testosterona sería confirmatorio y descartaría un tumor secretor de andrógenos muy raro.

Buena suerte.

Dolor menstrual y LCHF

Mi hija de 33 años, que come la dieta estadounidense estándar, tiene calambres menstruales lo suficientemente fuertes como para requerir terapia de reemplazo hormonal (THS). Recientemente le diagnosticaron un coágulo de vena cava inferior y tuvo que interrumpir la THS, dejándola con un dolor cíclico severo. No conozco un diagnóstico formal para el dolor menstrual, pero es delgada, fértil y goza de excelente salud. ¿Hay alguna evidencia de que una dieta de LCHF podría mejorar su intenso dolor menstrual mensual?

Robin

Dr. Fox:

Según su descripción, lo más probable es que tenga endometriosis y adenomiosis. He tenido muchos pacientes que siguieron la nutrición cetogénica que me dijeron que su dolor mejoró. La cirugía para extirpar la endometriosis y cortar el nervio uterino también sería muy efectiva. La escisión debe ser el método utilizado en la cirugía para aliviar el dolor. Esta técnica no se encuentra en muchos lugares de los Estados Unidos.Ambos enfoques serían muy útiles.Buena suerte.