Un hombre esquizoide

INFORME CORTO

Un hombre esquizoide

Willem H. J. Martens MD, PhD

Presidente de W. Kahn de Psiquiatría Teórica y Neurociencia, y asesor de Psiquiatría de la Comisión Europea. (Leonardo da Vinci). Países Bajos

Correspondencia

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: Se necesita una mayor comprensión de la etiología del trastorno esquizoide de la personalidad para construir herramientas de diagnóstico y programas terapéuticos más adecuados. Métodos: Presentación y análisis de un reporte de caso.
Resultados: La falta de apego emocional a los demás y la ausencia de recompensas en las interacciones sociales estaban vinculadas a la falta de motivación para aprender a reconocer y responder a los sentimientos de los demás. Conclusiones: La depresión duradera durante la adolescencia podría desencadenar una patología esquizoide.

Palabras clave: Trastorno esquizoide de la personalidad; Reporte de caso; Indiferencia social.

Introducción

Como respuesta a mi artículo «Trastorno esquizoide de la personalidad – Los múltiples determinantes de la soledad insoportable e ineludible y la perturbación del carácter asociada» 1. Recibí un extenso autoinforme por correo electrónico de un hombre sin hogar con el Título «Un hombre esquizoide». El siguiente informe de caso se basa en este autoinforme y en los contactos diarios por correo electrónico con esta persona que duraron 3 semanas. Está de acuerdo con esta publicación.

Reporte de un caso

El señor D. tuvo una infancia normal con vínculos normales con sus padres. Tenía amigos hasta el décimo grado. Al ingresar a su último año en la escuela secundaria a finales de los 60, Mister B. estaba feliz y esperaba con ansias la Universidad. Era un estudiante excelente. Sin embargo, era pequeño, tímido, nerd y a veces se burlaba de otros estudiantes. En este último año, desarrolló una especie de depresión que duró todo el año. La causa de esta depresión no está clara. Pasaba la mayor parte de su tiempo libre en mi habitación y a veces lloraba. Después de graduarse, su depresión se había ido y se fue de casa para estudiar matemáticas e ingeniería eléctrica (terminó ambos estudios con éxito) con básicamente el mismo temperamento que tiene hoy en día. Desde entonces no volvió a llorar. Tenía un temperamento rápido que se desarrolló a los veinte años. Maldecía en voz alta y a veces a sí mismo si cometía un error estúpido. Su temperamento mejoró cuando se hizo mayor porque tuvo más conocimiento de la naturaleza humana. Por ejemplo, para él era particularmente difícil entender la conversación trivial en términos de por qué la gente lo hacía. Cuando estaba en sus primeros cuarenta años, finalmente se dio cuenta de que la gente podría disfrutar de la charla trivial. Se dio cuenta de que la charla trivial solo es satisfactoria si pensamos que la otra persona está prestando atención y respondiendo a lo que estamos diciendo y descubrió que la atención es una necesidad humana básica. Hoy en día, todavía no tiene ninguna necesidad de atención, pero al menos hace un esfuerzo para corresponder a los saludos o gestos de los demás, aunque todavía trata de evitar una pequeña charla de más de unos minutos. Cuando se involucra en una conversación, es poco probable que la gente vea de él mucho humor, entusiasmo, pasión, afecto o simpatía. Es incapaz de transmitir una sensación genuina de alegría al ver a una persona de nuevo y al querer hablar de lo que es nuevo.

No es capaz de disfrutar de la vida tanto como otras personas. Incluso sus sentimientos más intensos de «éxtasis» no son muy intensos y no duran mucho tiempo. Tiene estos niveles de emociones tenues desde hace casi 40 años (desde que tenía 18). Hay un vacío, falta de interés y falta de cuidado. Informó que es como estar muerto por dentro. Demuestra una falta de entusiasmo que se manifiesta no solo en una falta de efusividad, sino también en una falta de acción. Su incapacidad para apasionarse por cualquier cosa ha afectado sus puntos de vista sobre lo que es importante en la vida. Nunca tuvo una búsqueda del significado de la vida y nunca fue muy apasionado por ninguna actividad o creencia en particular.

El no poder disfrutar de la vida estuvo vinculado a la limitación de sus necesidades básicas a lo largo de los años. Solo había trabajado la mitad de su vida adulta y solo el cincuenta por ciento del tiempo. Esto fue fácil, ya que nunca había disfrutado tanto gastando dinero. Así que cuando estaba trabajando, acumuló toneladas de dinero que ahora están en cuentas bancarias. Todo lo que poseía actualmente se almacena en su casillero de almacenamiento de 5 por 5 pies, su automóvil o su cubículo de trabajo. Tiene un televisor en blanco y negro de siete pulgadas y no tiene CD de audio ni películas en DVD. A veces ve DVDs en la biblioteca. Lo más cercano que tiene a un pasatiempo es jugar con la electrónica que compra en el mercado de pulgas. Nunca tuvo ningún deseo de participar en deportes o actividades recreativas al aire libre o de viajar y ver el mundo. Nunca tuvo ningún deseo de poseer bienes raíces. Después de que su casera falleciera hace 7 años, decidió vivir en su automóvil temporalmente hasta que encontró un nuevo lugar para alquilar. Pero llegó a la conclusión de que vivir en su coche era tan cómodo como vivir en su anterior, por lo que vive en su coche desde entonces.

Sus necesidades sexuales parecían estar atrapadas en esa etapa preadolescente. Tiene algunos sentimientos por miembros del sexo opuesto, pero los sentimientos no son lo suficientemente fuertes como para hacer todo el trabajo necesario para cortejar a la otra persona, o para hacerse físicamente más atractivo. A lo largo de los años, no le importaba mucho la apariencia o la salud. Apenas visitaba a un dentista (perdió la mayoría de sus camisetas) o a un médico a lo largo de los años.

Su padre y su hermano fallecieron en los últimos años, pero él no asistió a sus funerales (el miedo a volar también tuvo algo que ver con esto). Pero no sintió mucho dolor al perder a un padre y un hermano, y no sintió mucha culpa por no ir a los funerales. Informó que nunca había tenido una actitud generalmente hostil hacia los demás. No podía recordar la última vez que amó u odiaba a alguien o que se sentía gravemente culpable o vergonzoso por algo.

Sin apego emocional a los demás durante los últimos 40 años y sin recompensas en las interacciones sociales, no experimentó motivación para aprender a reconocer y responder a los sentimientos de los demás. Su trastorno podría desencadenarse por una depresión duradera durante su adolescencia.

1. Martens WHJ. Trastorno Esquizoide de la Personalidad: Los múltiples Determinantes de la Soledad Insoportable e Ineludible y la Perturbación del Carácter Asociada. Eur J Psychiatry 2010; 24 (1): 38-45.