Una Nueva Generación de Conjuntos de Órdenes de Cuidados de Confort: Alineación de Protocolos con los Principios actuales

Antecedentes: Hay pocos conjuntos de órdenes de cuidados de confort publicados para el manejo de los síntomas al final de la vida, lo que contribuye a la variabilidad en el tratamiento de los síntomas comunes. En nuestros centros médicos académicos, hemos observado que la titulación rápida de las infusiones de opioides utilizando el algoritmo de titulación de nuestro conjunto de órdenes de atención de confort original causa un aumento de la incomodidad por la toxicidad de los opioides.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue describir el proceso y los resultados de una revisión de varios años de un conjunto de órdenes de atención de confort estandarizadas para que los médicos trataran los síntomas al final de la vida en pacientes hospitalizados.

Diseño: Nuestro proceso de revisión incluyó reuniones de grupos interdisciplinarios, revisión de literatura y consulta de expertos, protocolos de pruebas beta con usuarios finales y solicitud de comentarios de comités clave en nuestras instituciones. Nos centramos en la dosificación de opioides y en incorporar algoritmos y directrices de tratamiento en el orden establecido para los médicos.Configuración

: El estudio se llevó a cabo en dos grandes centros médicos académicos.

Resultados: Desarrollamos e implementamos un conjunto de órdenes de cuidado de confort con dosificación de opioides que refleja los principios farmacológicos actuales y las recomendaciones de expertos. Las herramientas educativas y los materiales de referencia están integrados en el orden establecido en el registro médico electrónico. Hay indicaciones para mejorar la colaboración entre los médicos que hacen pedidos, el personal de enfermería y los cuidados paliativos.