Utilización de Mosquiteros Tratados con Insecticida entre los cuidadores de Niños menores de cinco años en el Municipio de Ho

Resumen

Antecedentes. En Ghana, los intentos de controlar la malaria mediante medicamentos antipalúdicos se ven amenazados por la aparición y propagación de parásitos resistentes a los medicamentos. Esto, junto con la creciente incidencia de la malaria, ha aumentado la necesidad de un método más eficaz para controlar la propagación. Se ha reconocido que el uso de mosquiteros Tratados con insecticida es una medida eficaz para la prevención de la malaria. Objetivo / Propósito. En este estudio, examinamos la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas entre los cuidadores de niños menores de cinco años en el municipio de Ho de Ghana. Método. Este estudio descriptivo de corte transversal reclutó a 283 representantes de hogares a través de un método de muestreo de varias etapas. Para la recolección de los datos se utilizó un cuestionario que se analizó con STATA versión 14. Para la presentación de los datos se adoptaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultado. La propiedad de ITN fue superior (80,7%) a su utilización (41,7%). La edad del cuidador se asoció fuertemente con la utilización de NTI (ORA=2,00, IC del 95%=0,00, 0.02, p< 0,001) entre niños menores de cinco años. Los cuidadores de entre 26 y 35 años tuvieron un 49% menos de probabilidades de usar un NTI en comparación con los de entre 17 y 25 años, y la diferencia fue estadísticamente significativa. Conclusion. Para garantizar una elevada cobertura y utilización de los mosquiteros tratados con insecticidas, es necesario distribuirlos de forma continua a los hogares. Se debe sensibilizar a los hogares para que utilicen los mosquiteros a fin de evitar la propagación continua de la malaria.

1. Introducción

Los intentos de prevenir la malaria mediante medicamentos antipalúdicos e insecticidas se ven amenazados por la aparición y propagación de parásitos de la malaria resistentes a los medicamentos y mosquitos vectores resistentes a los insecticidas . Esto, junto con la creciente incidencia de la enfermedad , aumentó la necesidad de un método más eficaz de prevención de la enfermedad, el paludismo. La malaria sigue siendo un problema importante en Ghana, especialmente entre los niños menores de cinco años, ya que Mba y Aboh, 2017, informaron que la abrumadora mayoría de los pacientes hospitalizados (41.5%) son niños de 0 a 4 años, mientras que el número de pacientes hospitalizados generalmente disminuye con el avance de la edad . La gestión de casos es ineficiente en presencia de resistencia a los medicamentos y las estrategias de control dependen en gran medida del control de vectores en esos entornos. Los mosquiteros tratados con insecticidas son una de las herramientas eficaces para la prevención de la malaria . Se ha demostrado que este gran instrumento es muy eficaz en todas partes del mundo como método eficaz para reducir el contacto hombre–vector y la morbilidad y mortalidad infantiles .

El uso de ITN es factible en el contexto porque las redes simples se pueden convertir fácilmente en ITN. Los mosquiteros tratados con insecticida son mosquiteros hechos de algodón, polietileno, poliéster, polipropileno o nailon y tratados con una sustancia química especial llamada insecticida piretroide . La OMS sigue destinando fondos al programa para asegurar que se alcancen los objetivos de reducción de la morbilidad y la mortalidad debidas al paludismo. En 2013, la financiación internacional y nacional para el control y la eliminación de la malaria ascendió a 2.700 millones de dólares .

La comunidad mundial ha reforzado su compromiso de ampliar la distribución de mosquiteros tratados con insecticidas a los grupos vulnerables de las zonas donde la malaria es endémica . Desde 2002, los países africanos han ampliado la distribución gratuita o altamente subvencionada de mosquiteros tratados con insecticidas para niños menores de cinco años y mujeres embarazadas en las zonas rurales . Como resultado de ello, se ha producido un aumento sustancial de la cobertura de mosquiteros en los países africanos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que en las zonas donde la malaria es endémica, todas las mujeres embarazadas reciban quimioprofilaxis contra la malaria y duerman bajo mosquiteros tratados con insecticidas . La iniciativa para lograr la regresión del paludismo en los países africanos aumentó el acceso a la quimioprofilaxis y el uso de mosquiteros tratados con insecticidas entre las mujeres embarazadas y los niños menores de cinco años, que se han convertido en parte integrante de las estrategias de lucha contra el paludismo en Ghana y África en general.

Los objetivos para 2015 de la Alianza para Hacer Retroceder el Paludismo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son reducir los casos mundiales de malaria en un 75% y reducir las muertes por malaria a casi cero a través de una cobertura universal mediante intervenciones eficaces de prevención y tratamiento. Entre otras intervenciones preventivas, la OMS recomienda el uso de mosquiteros tratados con insecticidas, en particular mosquiteros insecticidas de larga Duración, que han demostrado ser eficaces en función de los costos, para reducir los episodios de malaria entre los niños menores de 5 años en aproximadamente un 50% y la mortalidad por todas las causas en un 17% . La cobertura universal con mosquiteros tratados con insecticidas se define como el uso por > el 80% de las personas en poblaciones de riesgo .

El uso de mosquiteros tratados con insecticidas se ve afectado en gran medida por el conocimiento de las personas . Los patrones de comportamiento de las personas: la utilización del mosquitero tratado con insecticida depende de su conocimiento de las consecuencias de la falta de uso . Los investigadores dan indicaciones variadas sobre el uso de los mosquiteros tratados con insecticidas y el nivel de conocimiento de los pueblos. Toe et al., 2009, informó de que, a pesar de las pruebas de que el uso de mosquiteros tratados con insecticidas disminuye la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la malaria, el uso de mosquiteros tratados con insecticidas en África sigue siendo relativamente bajo . Las estimaciones sugieren que en 2005, solo el 3% de los niños menores de cinco años dormían bajo mosquiteros tratados con insecticidas, mientras que se cree que hasta diez veces más duermen bajo cualquier mosquitero . Esto demuestra que el hecho de que los mosquiteros tratados con insecticidas sean muy eficaces en la prevención de la malaria no significa necesariamente que las personas los utilicen después de haberlos recibido . Si bien las pruebas basadas en la eficacia de los mosquiteros tratados con insecticidas para reducir la transmisión de la malaria han aumentado rápidamente en los últimos años, las tasas de utilización de mosquiteros tratados con insecticidas en la mayoría de los países africanos han sido muy bajas .

En Ghana, aunque existen varias estrategias de control de la malaria, se hace hincapié en el uso de mosquiteros tratados con insecticidas como principal estrategia de control por parte de los directores de programas . Los directores de programas hacen especial hincapié en los niños menores de cinco años y en las mujeres embarazadas debido a la mayor susceptibilidad a la enfermedad. Azabre, Teye y Yaro , sin embargo, mostraron que muchos hogares no estaban utilizando esta estrategia debido a la pobreza, los inconvenientes y la creencia de que la estrategia no es efectiva para controlar la malaria . La mayoría de las personas prefieren utilizar estrategias tradicionales de control de la malaria, que incluyen el consumo de hierbas y evitar los dulces, que no tienen un efecto directo en el control de la malaria . Sin embargo, en un estudio realizado en el municipio de Hohoe de la región de Volta en Ghana, el uso de mosquiteros tratados con insecticidas entre los encuestados fue del 76,6% .

A pesar de las medidas adoptadas para reducir el paludismo, la enfermedad sigue siendo una de las principales causas de muerte, especialmente entre los niños menores de cinco años en Ghana y en el municipio de Ho. Axame et al., 2016, informó que en el municipio de Ho, la propiedad de LLIN era alta, pero la utilización era muy baja. La propiedad de LLIN fue del 81,4%, mientras que el uso fue del 42,5%. El nivel de educación influyó significativamente en la propiedad de las LIN (p=0,003) y la utilización (0,020) . La región de Volta tiene la prevalencia de malaria más alta del país . Mba y Aboh, 2017, mostraron que los casos de malaria son frecuentes en los distritos de Jasikan, Hohoe, Kpando, Ho y Keta. Los distritos que se encuentran dentro de los cinturones medio y sur disfrutan de dos estaciones lluviosas que son propicias para el vector que causa la malaria.

Es por esta razón que este estudio buscó describir el uso de mosquiteros tratados con insecticidas entre cuidadores de niños menores de cinco años en el municipio de Ho. El resultado de este estudio es una fuente de información para el Equipo de Gestión de la Salud de Distrito, las ONG, el gobierno y las empresas privadas que participan en la promoción de mosquiteros tratados con insecticidas en la lucha contra la malaria entre los niños. Este estudio puede ser útil para los encargados de formular políticas, el Ministerio de Salud, específicamente en el departamento de control de la malaria.

2. Métodos

2.1.

El municipio de Ho es uno de los 25 distritos/municipios administrativos de la región de Volta en Ghana. Se encuentra entre las latitudes 6 ° 20 «N y 6°55» N y las longitudes 0°12’E y 0°53’E . El municipio limita al sur con los distritos de Adaklu y Agotime-Ziope, al norte y al oeste con el distrito de Ho West y al este con la República del Togo. Su superficie terrestre total es de 2.361 kilómetros cuadrados, lo que representa el 11,5% de la superficie terrestre total de la región del Volta .

Según el censo de población y vivienda de 2010, la población del municipio de Ho era de 177.281 habitantes, lo que representaba el 8,4% de la población total de la región del Volta en 2010 . Alrededor del 62% de la población reside en zonas urbanas . La población juvenil del municipio representa el 31% de la población con un pequeño número de personas de edad (población de 65 años o más). La tasa total de dependencia por edad del municipio es de 59,0 . El municipio tiene una población de 172.068 hogares, con un total de 49.826 hogares. El tamaño medio de los hogares del municipio es de 3,45 personas. Los niños constituyen la mayor proporción de hogares y representan el 34,1%.

La Tasa Total de Fecundidad del municipio es de 2.6 y la Tasa General de Fecundidad es de 74,4 nacimientos por 1.000 mujeres de 15 a 49 años de edad. Hay tres centros de salud públicos importantes en el municipio que prestan servicios curativos, preventivos y terapéuticos. Estos son el Hospital Regional de Volta, el Hospital Municipal de Ho y la Policlínica de Ho. Hay otros centros de salud privados que sirven al municipio para apoyar los servicios de estos tres .

El relieve general del municipio se compone de zonas montañosas y de tierras bajas. Las zonas montañosas se encuentran principalmente al norte y al noreste, que forman parte de la cordillera Akuapem – Togo y tienen alturas de entre 183 y 853 metros de altura. Las tierras bajas se encuentran al sur del municipio y tienen entre 60 y 152 metros de altura . El patrón general de drenaje es hacia el sur y está dominado por ríos como Tsawe (Alabo) y Kalapa, que desembocan en la laguna Volta inferior o Avu. El patrón de lluvias se caracteriza por dos estaciones de lluvia, las estaciones mayor y menor. La temporada mayor comienza de marzo a junio, mientras que la temporada menor es de julio a noviembre .

2.2. Diseño del estudio, Población y Muestreo

El estudio adoptó un diseño descriptivo de corte transversal. En el estudio se contrató a cuidadores de niños menores de cinco años de hogares seleccionados en comunidades seleccionadas del municipio de Ho, ya que los niños menores de cinco años corren un mayor riesgo de contraer la malaria y la mayoría de las intervenciones del programa están dirigidas a ellos. El número total de personas que viven en el municipio es de 177281 . Los niños menores de cinco años constituían el 11,6% (19618) de toda la población .

Se utilizó una técnica de muestreo multietapa para seleccionar a los encuestados. En primer lugar, el distrito se dividió en subdistritos y comunidades seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple. Se enumeraron los nombres de todas las comunidades para formar un marco de muestreo de grupos. Utilizando el método de sorteo de muestreo aleatorio simple sin reemplazo, se cegó a 2 personas y se las obligó aleatoriamente a seleccionar un pedazo de papel de cada submunicipio (2 comunidades por submunicipio). Los encuestados de cada comunidad fueron seleccionados utilizando el método de muestreo conveniente. Para cada comunidad elegida, se hizo que los cuidadores con niños menores de 5 años respondieran a un cuestionario con su consentimiento. Se utilizó un método de muestreo proporcionado para seleccionar el número requerido de cada comunidad.

El tamaño muestral mínimo requerido para este estudio fue de 284 hogares con niños menores de cinco años. Para la estimación del tamaño de la muestra se utilizó la fórmula de Degu y Tessema :donde N = tamaño mínimo de muestra requerido, Z = puntaje Z (coeficiente de confiabilidad) de 1,96 con intervalo de confianza del 95%, P = prevalencia que es de 77,0%=0,77 (prevalencia del 77,0% en el uso de mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración) en el municipio de Hohoe entre madres con hijos menores de cinco años) y e = margen de error del 5%. Se obtuvo el tamaño muestral de N =272. Al ajustar la tasa de no respuesta del 5%, el tamaño total de la muestra es de 284.

2.3. Prueba previa

La prueba previa del cuestionario se realizó en la comunidad de Wumenu en el distrito de Adaklu. Esto probó la validez y confiabilidad del instrumento. La prueba previa brindó la oportunidad de reformular algunos de los elementos para reducir la ambigüedad y reemplazar algunos fuera de lugar.

2.4. Recopilación de datos

Obtuvimos la autorización ética del Instituto de Investigación en Salud del comité de investigación y ética de la Universidad de Salud y Ciencias Afines. Los investigadores solicitaron el permiso de la asamblea municipal a través del equipo de gestión de salud municipal para realizar el estudio dentro del municipio. La investigadora explicó a los entrevistados la necesidad de participar en este estudio. También se informó a los investigadores que la participación en este estudio es puramente voluntaria.

Los cuidadores de niños menores de cinco años completaron o recibieron asistencia para completar un cuestionario. El cuestionario se dividió en cuatro secciones principales (A a D). La sección a del cuestionario sobre datos demográficos. La sección B se centró en los conocimientos sobre el uso de mosquiteros tratados con insecticidas. La sección C se centró en la proporción de propiedad y uso de mosquiteros tratados con insecticidas. La sección D está dedicada a evaluar los factores que afectan el uso de mosquiteros tratados con insecticidas entre los cuidadores de niños menores de cinco años.

2.5. Análisis de datos

Los datos se codificaron, ingresaron en Microsoft Excel 2013 y se limpiaron. Los datos fueron posteriormente transportados al software estadístico STATA Versión 14 para su análisis. Para el análisis de los datos se adoptaron estadísticas descriptivas e inferenciales. Mientras que la estadística descriptiva comprendía frecuencias, porcentajes, media y desviación estándar, la estadística inferencial utilizada fue la regresión logística. Los resultados del análisis de regresión se calcularon con base en el nivel de confianza del 95% (alfa= 0,05) y pruebas utilizando medidas de asociación como odds ratio. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p inferior a 0,05. La utilización se definió como cuando los sujetos del estudio respondieron afirmativamente habiendo dormido bajo el NTI en la noche anterior al estudio.

2.6. Consideraciones éticas

La autorización ética se obtuvo del Comité de investigación y ética del Instituto de Investigación en Salud de la Universidad de Salud y Ciencias Afines (UHAS REC A. 3 17-18). El permiso formal para el estudio se obtuvo de la Dirección Municipal de Salud de Ho y de líderes comunitarios. Se obtuvo un consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Se aseguró a los cuidadores de niños menores de cinco años que los resultados del estudio y su difusión no tendrán sus nombres ni ninguna información que pueda usarse para rastrearlos. Se asignaron códigos especiales a los participantes. Con ello se pretendía garantizar que no se identificara a las personas por sus nombres. Las personas eran conscientes de que podían cambiar de opinión al no participar en el estudio y de que podían irse libremente sin sufrir ningún daño.

3. Resultados

3.1. Características sociodemográficas

El promedio de edad de los niños fue de 3,1 ± 1,7 en los hogares encuestados y el promedio de edad de los cuidadores fue de 33,3 ± 9,2. De los 283 cuidadores, los de 17 a 25 años eran del 18,0%, los de 26 a 35 años constituían el 45,2% y los de 36 años o más constituían el 36,75%. La mayoría (35.7%) de los cuidadores alcanzaron el nivel terciario de educación, mientras que los que no tenían educación fueron del 12,7%. La mayoría (92,6%) de los encuestados eran cristianos y el 64,3% estaban casados en el momento de la encuesta (Tabla 1).

3.2. El conocimiento de los Encuestados sobre NTI

La mayoría (90.8%) de los encuestados indicó que la NTI es clave en la prevención de la Malaria. Algunos encuestados (20, 7,1%) también indicaron que para que el mosquitero tratado con insecticida sea eficaz, debe secarse al aire con frecuencia. La mayoría (80,6%) poseía mosquiteros tratados con insecticidas y 41.el 7% de ellos durmió bajo los mosquiteros tratados con insecticidas con sus hijos la noche anterior a la encuesta. Los resultados mostraron que el 88,2% de los cuidadores de entre 17 y 25 años poseían un mosquitero tratado con insecticida y el 54,9% de ellos dormían bajo el mosquitero tratado con insecticida la noche anterior a la encuesta. La mayoría (75,8%) de los cuidadores de entre 26 y 35 años también tenían un mosquitero tratado con insecticida y el 38,3% durmió bajo el mosquitero tratado con insecticida la noche anterior a la encuesta. Entre los cuidadores de 36 años o más, el 82,7% poseía un mosquitero tratado con insecticida y el 39,4% de ellos dormía en él la noche anterior a la encuesta.

El 1,2% de los cuidadores con un nivel de educación secundaria de primer ciclo que poseían un mosquitero tratado con insecticida. De estos 48.el 5% durmió bajo mosquiteros tratados con insecticida la noche anterior a la encuesta. Además, el 92,0% de los cuidadores con nivel de educación secundaria superior tenían un mosquitero tratado con insecticida y el 46,0% durmió debajo de él la noche anterior a la encuesta. De los cuidadores que no tienen formación académica, el 58,3% poseía mosquiteros tratados con insecticidas y el 33,3% durmió bajo los mosquiteros tratados con insecticidas la noche anterior a la encuesta.

La mayoría (85,7%) de los cuidadores casados tenían un mosquitero tratado con insecticida y el 38,5% dormía debajo de él la noche anterior a la encuesta. Una vez más, el 77,6% de los cuidadores solteros tenían un mosquitero tratado con insecticida y el 44,8% durmió debajo de él la noche anterior a la encuesta. Sólo 22.el 2% de los cuidadores que cohabitaban tenían un mosquitero tratado con insecticida y ninguno durmió bajo él la noche anterior al estudio. La mayoría (82,1%) de los cuidadores que eran cristianos tenían un mosquitero tratado con insecticida en el momento de la encuesta y el 43,5% dormían bajo un mosquitero tratado con insecticida la noche anterior al estudio, mientras que el 68,4% de los cuidadores musulmanes tenían un mosquitero tratado con insecticida y el 21,1% dormían en él la noche anterior al estudio. Alrededor del 80% de los cuidadores empleados tenían un mosquitero tratado con insecticida y el 39,7% dormía debajo de él la noche anterior al estudio. Alrededor del 85% de los cuidadores desempleados también tenían un mosquitero tratado con insecticida y el 61,5% durmió bajo el mosquitero tratado con insecticida la noche anterior al estudio.

3.3. Factores Asociados con la Utilización de NTI

Como se muestra en la Tabla 2, los cuidadores de entre 26 y 35 años tuvieron 2 veces más probabilidades de usar un NTI en comparación con los otros grupos de edad y hubo una fuerte asociación (ORA=2,00, IC del 95%=0,00,0,02, p<0,001). Los cuidadores con educación JHS tuvieron 1,2 veces más probabilidades de usar un NTI en comparación con los demás (ORA=1,16; IC del 95%=0,91; 1,49; p=0,240). Empleado cuidadores también fueron 1.51 veces más probabilidades de usar mosquiteros tratados con insecticidas de desempleados cuidadores y no hubo ninguna asociación (AOR=1.51, 95%CI=0.47, 4.92, p=0.490).

Married and separated caregivers were 5.50 and 4.96 times more likely to use an ITN (AOR=5.50, 95%CI=0.15, 200.76, p=0.353) and (AOR=4.96, 95%CI=0.60, 41.24, p=0.139), respectivamente. Los cuidadores que respondieron que los mosquiteros tratados con insecticidas tienen efectos secundarios tuvieron un 49% menos de probabilidades de usar un mosquitero tratado con insecticidas en comparación con los que respondieron de otra manera, y los cuidadores que dijeron que los mosquiteros tratados con insecticidas eran caros tuvieron 1,34 veces más probabilidades de usar un mosquitero tratado con insecticidas en comparación con los que dijeron que los mosquiteros tratados con insecticidas eran caros (ORA=1,34; IC del 95%=0,50; 3,60; p=0,552). Los cuidadores de tener un número de hogar entre 5 y 10 fueron 1.82 veces más probabilidades de usar y NTI como en comparación con los que tienen un hogar número entre el 1 y el 4 (AOR= 1.82, 95%CI=0.44,7.44, p=0,402).

4. Discusión

Este estudio evaluó la utilización del NTI entre cuidadores de niños menores de cinco años en el municipio de Ho. La utilización se definió como cuando los sujetos del estudio respondieron afirmativamente habiendo dormido bajo el NTI en la noche anterior al estudio. La prevención de la malaria es el principal objetivo de todos los interesados en el programa de lucha contra la malaria y, como tales, se supone que los cuidadores tienen conocimientos adecuados sobre el uso de los mosquiteros tratados con insecticidas. Los cuidadores fueron del 59% veces menos probabilidades de uso de MTI con el aumento de los conocimientos sobre la malaria y el uso de las NTI. Este mayor conocimiento sobre la malaria y la NTI de uso, cada vez hay más probabilidad de que los cuidadores de uso de medios alternativos de prevención de la malaria que utiliza únicamente el ITN. Cuanto más se educó a los cuidadores sobre los factores de riesgo de la malaria y la importancia del uso de mosquiteros, más practicaron estos participantes del estudio una buena higiene ambiental, reduciendo así la utilización del mosquitero tratado con insecticida. Pero los encuestados que tenían menos conocimientos sobre las NTI y la malaria, tienden a usar el MTI con más frecuencia.

La propiedad de mosquiteros tratados con insecticidas entre los cuidadores de niños menores de cinco años en este estudio fue del 80,6%. Este resultado es similar a los estudios realizados en las tierras altas del oeste de Kenia, que revelaron que la propiedad durante la estación seca fue del 73,8% . Esto también está en línea con el estudio realizado por Nyavor et al. en el municipio de Hohoe, Ghana, y Wanzira et al. en Uganda Central, que mostró que la propiedad de los mosquiteros tratados con insecticidas era del 81,3% y el 84%, respectivamente. La alta propiedad de los mosquiteros tratados con insecticidas en este estudio podría atribuirse a la distribución gratuita de mosquiteros tratados con insecticidas a las madres durante el embarazo y en las clínicas de Bienestar Infantil .

En el presente estudio, la utilización de NTI fue de 41.7% entre los niños menores de cinco años en el municipio de Ho. Esta cifra fue inferior a la de la Encuesta Demográfica y de Salud de Ghana (GDHS), en la que el uso de mosquiteros tratados con insecticidas entre los niños menores de cinco años fue del 59% . Este estudio se realizó dentro de la temporada de lluvias más importante del municipio con una mayor probabilidad de transmisión del plasmodium. Otros estudios Aung et al. y Aderibigbe et al. también han informado de una mayor utilización de mosquiteros tratados con insecticidas. Se reveló que no todos los que poseen redes las usan . También en consonancia con los estudios realizados en el Estado Regional Nacional de Harari, Etiopía oriental mostró que la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas era del 73,3% . El bajo porcentaje de utilización de mosquiteros tratados con insecticidas en este estudio podría atribuirse a la estación en que se realizó el estudio, que fue una estación seca.

Los cuidadores de 26 a 35 años tuvieron un 49% menos de probabilidades de usar un NTI en comparación con los de 17 a 25 años y la diferencia fue estadísticamente significativa. Además, los cuidadores de 36 años o más tenían un 46% menos de probabilidades de usar un NTI en comparación con los de 17 a 25 años y la diferencia no fue estadísticamente significativa. Se intensifica la educación sobre el uso de mosquiteros tratados con insecticidas para las mujeres que son primitivas. Las mujeres de 17 a 25 años de edad son en gran medida primitivas y tuvieron que recibir una intensa educación y atención durante los servicios de atención prenatal. Esta atención especial que probablemente se atribuya a esta categoría de edad puede ser la razón por la que tienen una alta probabilidad de usar mosquiteros tratados con insecticidas en comparación con aquellos de 25 a 35 años que podrían no ser primitivos.

Hubo asociación entre cuidadores con nivel terciario de educación y la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas. Los cuidadores con nivel de educación terciaria tuvieron un 53% menos de probabilidades de usar un NTI en comparación con aquellos sin formación académica y la diferencia fue estadísticamente significativa. El consenso general es que, con el aumento de la educación, es probable que la mayoría de las mujeres participen en actividades que disminuyan su riesgo de contraer enfermedades infecciosas, especialmente durante el embarazo. Axame et al., 2016, informó que el nivel de educación influyó significativamente en la propiedad de LLIN (p=0,003) y la utilización (0,020) .

Además, los cuidadores empleados tuvieron un 58% menos de probabilidades de usar un NTI en comparación con sus colegas desempleados, y la diferencia fue estadísticamente significativa. Hubo una asociación entre los cuidadores separados y la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas. Los cuidadores que se separaron tuvieron 78 veces más probabilidades de usar un NTI en comparación con los que cohabitaban, y la diferencia fue estadísticamente significativa. Los cuidadores separados pueden tender a ser más conscientes de la salud de su hijo en comparación con las parejas que permanecían juntas.

Hubo una asociación entre los efectos secundarios de los NTI y su utilización. Los cuidadores que respondieron que los mosquiteros tratados con insecticida tienen efectos secundarios tuvieron un 73% menos de probabilidades de usar un mosquitero tratado con insecticida en comparación con aquellos que dijeron que los mosquiteros tratados con insecticida no tienen efectos secundarios y la diferencia fue estadísticamente significativa. El nivel de conocimiento y comprensión de las personas sobre la eficacia de una intervención en particular influye en la forma en que finalmente ejecutan su comportamiento. Las prácticas de un grupo de personas están influenciadas en gran medida por su nivel de conocimiento y la creencia de que un comportamiento en particular producirá los resultados deseados que son menos perjudiciales para el individuo . La evidencia de algunas partes de Ghana ha demostrado que más del 40% de los mosquiteros tratados con insecticidas disponibles en los hogares no se utilizan. Esto podría erosionar la ganancia obtenida en el uso de mosquiteros tratados con insecticidas a lo largo de los años .

Además, con una percepción cada vez mayor del costo que implica el uso del mosquitero tratado con insecticida, es probable que los miembros de la comunidad utilicen el mosquitero tratado con insecticida debido al valor que asignan a la adquisición de uno. Los cuidadores que dijeron que los mosquiteros tratados con insecticidas eran caros tuvieron un 33% menos de probabilidades de usar un mosquitero tratado con insecticidas en comparación con aquellos que dijeron que no era caro y que la diferencia no era estadísticamente significativa.

Los resultados de este estudio sirven como una visión útil para el uso de NTI entre cuidadores de niños menores de cinco años en el municipio de Ho. Dado que el uso de estos hallazgos puede ayudar en la formulación de políticas, su uso inmediato debe hacerse con precaución. Este estudio evaluó el esquema de autoinforme de los encuestados con una mayor probabilidad de que las respuestas fueran positivas, especialmente con la mayor educación sobre el uso de los mosquiteros tratados con insecticidas en los principales medios de comunicación de Ghana. Además, para poder determinar las tendencias de utilización de los mosquiteros tratados con insecticidas a lo largo del tiempo, se pueden adoptar métodos de observación y/o estudio longitudinal para evaluar las pautas de utilización de los mosquiteros tratados con insecticidas y sus efectos resultantes en la prevención del paludismo en niños menores de cinco años.

5. Conclusión

El estudio mostró que la utilización de NTI fue baja (41,7%). Se reveló que no todos los que poseen redes las usan. Los factores que influyen en el uso de mosquiteros tratados con insecticidas para los cuidadores de niños menores de cinco años incluyen la edad del cuidador, el nivel de educación del cuidador, el estado laboral del cuidador, el estado civil del cuidador, la religión del cuidador, los efectos secundarios del uso de mosquiteros tratados con insecticidas y también la percepción del precio de un mosquitero tratado con insecticidas.

Debe haber una distribución gratuita continua de los mosquiteros tratados con insecticidas en los centros de salud, los centros de salud y a través de estrategias de campaña por parte de los trabajadores de la salud para llegar a toda la población. Las autoridades de los gobiernos locales deben estar interesadas en apoyar estrategias que aumenten la apropiación de los mosquiteros tratados con insecticidas entre la población en situación de riesgo, a la vez que se mejora su utilización continua y coherente mediante la educación. Esto podría hacerse centrándose en las madres embarazadas y los niños menores de 5 años del distrito, ya que son los más vulnerables a la malaria.

con el fin De apreciar el uso de las NTI, sería necesario que más de educación de la salud es realizada por el Ministerio de Salud/Servicio de Salud de Ghana para permitir una mejor comprensión sobre el MTI y cómo funciona. La educación debe dirigirse a cierto segmento demográfico de la población, ya que la utilización y el nivel de conocimientos entre las diversas características demográficas varían.

Disponibilidad de datos

Los datos utilizados para apoyar los hallazgos de este estudio se incluyen en el artículo.

Conflictos de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos en la concepción, recolección de datos, análisis e interpretación de los hallazgos, así como en la redacción de este manuscrito.

Contribuciones de los autores

Todos los autores de este manuscrito contribuyeron sustancialmente en la concepción, diseño, recolección de datos, análisis e interpretación, así como en la redacción de este manuscrito y han cumplido con el requisito de autoría de este manuscrito.