Les « Superbactéries » Trouvées sur les Mains des Patients et Ce Qu’Ils Touchent
Pendant des décennies, les hôpitaux ont travaillé pour que les médecins, les infirmières et autres personnes se lavent les mains et empêchent la propagation des germes.
Mais une nouvelle étude suggère qu’ils pourraient également vouloir étendre ces efforts à leurs patients.
ÉCOUTEZ: Ajoutez la nouvelle pause de nouvelles de Michigan Medicine à votre appareil compatible Alexa, ou abonnez-vous à nos mises à jour audio quotidiennes sur iTunes, Google Play et Stitcher.
Dans l’étude, 14% des 399 patients hospitalisés testés présentaient des bactéries résistantes aux antibiotiques « superbactéries” sur les mains ou les narines très tôt dans leur séjour à l’hôpital, selon la recherche. Et près d’un tiers des tests de ces bactéries sur des objets que les patients touchent couramment dans leur chambre, tels que le bouton d’appel de l’infirmière, sont revenus positifs.
6 % supplémentaires des patients qui n’avaient pas d’organismes multirésistants, ou MDROs, sur les mains au début de leur hospitalisation ont été testés positifs aux mains plus tard dans leur séjour. Un cinquième des objets testés dans leurs chambres avaient également des superbactéries similaires.
L’équipe de recherche prévient que la présence de MDROs sur des patients ou des objets dans leurs chambres ne signifie pas nécessairement que les patients tomberont malades avec des bactéries résistantes aux antibiotiques. Et ils notent que les mains des travailleurs de la santé sont toujours le principal mode de transmission des microbes aux patients.
”Le discours sur l’hygiène des mains s’est largement concentré sur les médecins, les infirmières et les autres membres du personnel de première ligne, et toutes les politiques et mesures de performance se sont centrées sur eux, et à juste titre », explique Lona Mody, M.D., M.Sc ., le gériatre, épidémiologiste et chercheur en sécurité des patients de l’Université du Michigan qui a dirigé l’équipe de recherche. « Mais nos résultats plaident en faveur d’une prise en compte de la transmission des MDROs d’une manière qui implique également les patients. »
Étude de la propagation
Mody et ses collègues rapportent dans le nouvel article sur les maladies infectieuses cliniques que des six patients de leur étude qui ont développé une infection par une superbactérie appelée SARM à l’hôpital, tous ont eu des tests positifs pour le SARM sur les mains et les surfaces de la chambre d’hôpital.
En plus du SARM, abréviation de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, l’étude a recherché des superbactéries appelées ERV (entérocoques résistants à la vancomycine) et un groupe appelé RGNB, pour des bactéries Gram-négatives résistantes. En raison de la surutilisation d’antibiotiques, ces bactéries ont développé la capacité de résister aux tentatives de traiter les infections avec des médicaments qui les ont autrefois tuées.
VOIR AUSSI: Comment les Mitochondries Déploient un Puissant Coup de poing Contre les bactéries potentiellement mortelles
Mody note que l’étude suggère que de nombreux MDROs observés chez les patients sont également observés dans leurs chambres au début de leur séjour, suggérant que la transmission à la surface de la pièce est rapide. Elle dirige le groupe de recherche sur la prévention des infections et le vieillissement à la Faculté de médecine de l’Université de Montréal et au système de santé VA Ann Arbor.
De plus, comme de nombreux patients arrivent à l’hôpital par les urgences et peuvent subir des tests dans d’autres zones avant d’atteindre leur chambre d’hôpital, il sera important d’étudier l’écologie des MDROs dans ces zones également, dit-elle.
« Cette étude met en évidence l’importance du lavage des mains et du nettoyage de l’environnement, en particulier dans un milieu de soins de santé où le système immunitaire des patients est compromis”, explique la médecin spécialiste des maladies infectieuses Katherine Reyes, MD, MPH, auteur principal pour les chercheurs du système de santé Henry Ford impliqués dans l’étude. « Cette étape est cruciale non seulement pour les fournisseurs de soins de santé, mais aussi pour les patients et leurs familles. Les germes sont sur nos mains; vous n’avez pas besoin de voir pour le croire. Et ils voyagent. Lorsque ces germes ne sont pas lavés, ils passent facilement d’une personne à l’autre et d’objets à l’autre et rendent les gens malades. »
En savoir plus sur l’étude
L’équipe a effectué plus de 700 visites dans les chambres des patients hospitalisés en médecine générale de deux hôpitaux, les inscrivant à l’étude et prélevant des échantillons de leur corps et des surfaces souvent touchées le plus tôt possible dans leur séjour. Les chercheurs n’ont pas pu tester les salles avant l’arrivée des patients et ils n’ont pas testé les patients qui avaient subi une intervention chirurgicale ou qui étaient en soins intensifs ou dans d’autres types d’unités.
En utilisant des techniques d’empreintes génétiques, ils ont cherché à voir si les souches de bactéries SARM sur les mains des patients étaient les mêmes que celles de leurs chambres. Ils ont trouvé que les deux correspondaient dans presque tous les cas, ce qui suggère que le transfert vers et depuis le patient se produisait. La technique n’est pas en mesure de distinguer la direction du transfert, que ce soit du patient aux objets dans la pièce ou de ces objets aux patients.
Les procédures de nettoyage des chambres d’hôpital entre patients, en particulier lorsqu’un patient a reçu un diagnostic d’infection par MDRO, se sont améliorées au fil des ans, dit Mody, et la recherche a montré qu’elles étaient efficaces lorsqu’elles étaient utilisées de manière cohérente. La contamination persistante de patients antérieurs n’a donc peut-être pas été un facteur majeur.
Mais l’étude actuelle n’aborde pas la question de savoir exactement où les patients ont ramassé les MDROs qui ont été trouvés sur leur corps et ont été transmis aux surfaces de leurs chambres, et ce serait une prochaine étape importante sur la base de ces résultats.
Pourquoi les MDROs sont importants
Selon Mody, les patients hospitalisés ne se contentent pas de rester dans leur chambre — la pratique actuelle les encourage à se lever et à marcher dans les couloirs dans le cadre de leur guérison de nombreuses maladies, et ils peuvent être transportés dans d’autres zones de l’hôpital pour des tests et des procédures.
Au fur et à mesure de leur voyage, ils peuvent ramasser des MDRO d’autres patients et du personnel et les laisser sur les surfaces qu’ils touchent.
Ainsi, même si une personne relativement en bonne santé a un MDRO sur la peau et que son système immunitaire peut le combattre s’il pénètre dans son corps, une personne plus vulnérable dans le même hôpital peut l’attraper et tomber malade. Les chercheurs explorent l’étude de MDROs sur des patients dans d’autres types d’unités hospitalières qui peuvent être plus sensibles aux infections.
Les patients et le personnel peuvent également être colonisés par des MDROs dans des établissements de soins ambulatoires qui sont devenus le site d’une grande partie des soins de santé américains, y compris les centres de soins d’urgence et les centres d’imagerie et de chirurgie autonomes.
EN SAVOIR PLUS DU MICHIGAN: Inscrivez-vous à notre newsletter hebdomadaire
Mody et ses collègues présentent de nouvelles données sur les MDROs dans les établissements de soins infirmiers qualifiés lors d’une conférence sur les maladies infectieuses en Europe dans les prochains jours. Ils ont montré que les rideaux d’intimité – souvent utilisés pour séparer les patients restant dans la même pièce ou pour protéger les patients de la vue lors de l’habillage ou de l’examen — sont également souvent colonisés par des superbactéries.
« La prévention des infections est l’affaire de tous ”, explique Mody, professeur de médecine interne à la Faculté de médecine de l’U-M. « Nous sommes tous dans cette situation ensemble. Peu importe où vous vous trouvez, dans un environnement de soins de santé ou non, cette étude est un bon rappel pour vous nettoyer les mains souvent, en utilisant de bonnes techniques — en particulier avant et après la préparation des aliments, avant de manger des aliments, après avoir utilisé les toilettes et avant et après avoir pris soin d’une personne malade — pour vous protéger et protéger les autres. »
L’étude a été financée par les Centers for Disease Control and Prevention, BAA 200-2016-91954.